《2020全国E类联考中医学实务题历年试题及答案解析(86)》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2020全国E类联考中医学实务题历年试题及答案解析(86)(3页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、2020 全国 E 类联考中医学实务题历年试题及答案解 析(86 ) 实务题 李某,男, 35 岁,身肿腰以下甚,伴肢冷便溏半年余。患者半年前无明原 因出现全身水肿尤以腰以下为甚,反复发作,多方治疗效果不佳,今前来就诊。 现症见全身水肿,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,纳减便溏,小便 短少,面色不华,神倦肢冷,舌质淡苔白腻,脉沉缓。 根据上述案例,回答下列问题: 1. 根据你的分析,该患者应作何诊断? 2. 你认为应给这位患者采用怎样的治法以及方药? 张某,男, 52 岁,工人,胃脘灼热疼痛6 天。患者自诉平素嗜食辛辣、饮 酒,每日饮酒二两以上,已达30 年之久。6 天前因朋友聚餐,
2、连续喝酒 3 天后, 即觉胃脘部灼热疼痛,但未经任何医院就诊,自服“藿香正气水”治疗,上症未 见减轻,反觉加重而来我院就诊。刻下见:胃脘灼热疼痛,口干而苦,口渴不欲 饮,头重肢困,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉象濡数。 根据上述案例,回答下列问题: 3. 根据你的分析,该患者应作何诊断? 4. 你认为应给这位患者采用哪些治疗措施? 1.【参考答案】 诊断:水肿 -阴水(脾阳虚衰证 ) 分析:患者因中阳虚衰,脾失健运,气不化水,以致水邪泛滥,故全身水 肿腰以下尤甚,按之凹陷不易恢复。脾虚运化无力,故脘腹胀满食少便溏。脾虚 气弱,阳不曙煦,故神倦肢冷,阳不化气,致水湿不行,而小便短少。
3、舌质淡, 苔白腻,脉沉缓,皆脾阳虚衰,水湿内聚之证。 2.【参考答案】 治法:温运脾阳,以利水湿。 方药:实脾饮。 干白术 12g 、厚朴 6g、木瓜 6g 、木香 3g 、 草果 3g、大腹子 6g、茯苓 15g 、干姜 6g 、 制附子 g、炙甘草 3g 、生姜 3 片、大枣 3 枚。 3 剂,水煎服,日一剂,早晚分服。 3.【参考答案】 诊断:胃痛 (湿热中阻证 ) 分析:根据患者胃脘部灼热疼痛6 天的表现故诊断为胃痛。由于患者平素 嗜食辛辣,长期喝酒,而致脾胃损伤,湿浊内生,蕴而化热,加上因连续喝酒3 天,更伤脾胃,湿热壅阻于胃,气机不利而导致胃痛。患者胃脘灼热疼痛,口干 而苦,口渴不欲饮,头重肢困,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉 象濡数者,均属湿热中阻证。由于湿热壅阻于胃,气机不利,故胃脘灼热疼痛。 湿热上蒸,则口苦。湿热内蕴,津不上承,则口渴而不欲饮。湿热中阻,清气不 升,浊气不降,故肢倦乏力, 纳呆恶心。 湿邪外犯肌表, 上蒙清窍,故头重肢困。 湿热下注,故小便色黄,大便不畅。舌苔黄腻、脉象濡数均为湿热内盛之象。 4.【参考答案】 治法:清热化湿,理气和中。 方药:清中汤加减 黄连 10g 、栀子 10g 、白豆蔻 6g 、制半夏 12g 、 茯苓 15g 、陈皮 6g 、甘草 6g 3 剂,水煎服,日一剂,早晚分服。