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1、章节练习未登录管理登录用户登录 传染科 一、单选题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案, 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第 1 题 确定一种传染病的隔离期是根据( ) A该病人传染性大小 B病情严重程度 C病程的长短 D潜伏期长短 E以上都不是 正确答案 :D 第 2 题 下列哪项属于甲类传染病( ) A狂犬病 B麻疹 C肺结核 D麻风病 E霍乱 正确答案 :E 第 3 题 传染性肝炎病人排泄物的处理最好选用( ) A来苏 B新洁尔灭 C漂白粉 D石炭酸 E乳酸 正确答案 :C 第 4 题 预防肠道传染病的综合措施中,应以什么环节为主(
2、 ) A隔离治疗病人 B隔离治疗带菌者 C切断传播途径 D疫苗预防接种 E接触者预防服药 正确答案 :C 第 5 题 流行性乙型脑炎的传播途径是( ) A病人排泄物直接或间接传染 B伤口分泌物传染 C血液或注射器传染 D飞沫或鼻咽分泌物传染 E昆虫传染 正确答案 :E 第 6 题 严格隔离的标志是( ) A黄色 B红色 C蓝色 D灰色 E棕色 正确答案 :A 第 7 题 哪项不是阿米巴痢疾的传播途径( ) A食物 B水 C苍蝇 D接触 E蚊咬 正确答案 :E 二、多选题:由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。要求 考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案,
3、多选、少选、错选均不得分。 第 1 题 下列哪项属于乙类传染病( ) A鼠疫 B流行性出血热 C麻疹 D流行性腮腺炎 E梅毒 正确答案 :BCE 第 2 题 下列哪项传染病的病原治疗首选青霉素( ) A流脑 B钩端螺旋体 C炭疽 D伤寒 E痢疾 正确答案 :ABC 第 3 题 经血液传播的传染病有( ) A艾滋病 B百日咳 C肺结核 D病毒性乙型肝炎 E脊髓灰质炎 正确答案 :AD 第 4 题 下列哪项属高效消毒剂( ) A环氧乙烷 B过氧乙酸 C戊二醛 D洗必泰 E酒精 正确答案 :ABC 第 5 题 化学消毒方法有( ) A喷雾 B擦拭 C浸泡 D熏蒸 E日晒 正确答案 :ABCD 三、是
4、非题 (判断题):答题者判断该题所叙述的内容是对还是错,对者在题号前的括号内打 “” ,错者打“” 。 第 1 题 传染病房的走廊为清洁区。 A对 B错 正确答案 :B 第 2 题 通用的隔离标志橙色代表接触隔离。 A对 B错 正确答案 :A 第 3 题 传染病房的隔离衣、口罩、帽子应每天更换1 次。 A对 B错 正确答案 :A 第 4 题 传染病人应在指定范围内活动,可以适当互串病室和外出。 A对 B错 正确答案 :B 第 5 题 蜘蛛痣常见部位有肩部、颈部。 A对 B错 正确答案 :B 第 6 题 流行性出血热的传播媒介是螨。 A对 B错 正确答案 :A 四、填空题: 在每题中划有一个或多
5、个空格,答题者在每一个空格处须写上一个正确的内容。 第 1 题 隔离的种类有8 种,指严格隔离, 接触隔离, 呼吸道隔离, 昆媒隔离和 _,_,_, _。 正确答案 : 肠道隔离;引流物分泌物隔离;血藏体液隔离;保护性隔离 第 2 题 乙型肝炎为 _隔离,狂犬病为_隔离。 正确答案 : 血液体液接触 第 3 题 流行过程的基本条件是_,_,_, 正确答案 : 传染源;传播途径;人群易患性 第 4 题 传染病的基本特征包括_,_,_, 正确答案 : 病原体;传染性;流行病学特征;感染后免疫 第 5 题 隔离标记中黄色代表_,棕色代表 _, 正确答案 : 严格;肠道 第 6 题 急性传染病的发生、
6、发展和转归,通常分为_、_、_、_四个阶段。 正确答案 : 潜伏期;前驱期;症状明显期;恢复期 五、问答题:针对相关问题作简明扼要的回答。 第 1 题 何谓传染病的潜伏期及临床表现? 正确答案 : 从病原体侵入人体起,至开始出现临床症状为止的时期,称为潜伏期。 急性传染病潜伏期一般较短,有的仅数小时。 潜伏期 13 日者有细菌性痢疾、流感等。 潜伏 期 714 日者有阿米巴痢疾、麻疹、百日咳等。两周以上者有病毒性肝炎、水痘等。 潜伏期的长短一般与病原体感染的量成反比。如果主要由毒素引起病理生理改变,则与毒素 产生和扩散所需时间有关。如细菌性食物中毒毒素在食物中已预先生成,则潜伏期短。狂 犬病的
7、潜伏期取决于病毒进入体内部位( 伤口 ) ,与伤口至中枢神经系统的距离成正比。 第 2 题 何谓传染源、传播途径? 正确答案 :(1) 传染源:是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括传 染病人、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。 (2) 传播途径:是病原体离开传染源后,到达另一个易感者的途径。 第 3 题 为什么对流行性乙型脑炎高热患者降温是护理的重要环节? 正确答案 : 流行性乙型脑炎( 以下简称乙脑)是夏秋流行的虫媒急性传染病,引起中枢神经系统 弥漫性炎症损害,临床以高热、昏迷、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激征阳性为特征。起病急, 体温多在发病后12 天达 3940以上,
8、可持续710 日,甚至延至34 周。高热可加剧 惊厥进而加剧呼吸衰竭,导致病人迅速死亡。乙脑的治疗主要是对症处理和加强护理。抓住 高热中心环节,采取有效降温措施,就能缓解惊厥,减轻脑水肿,缓解呼吸衰竭,防治中枢 神经系统严重损害,是降低病死率的关键。 第 4 题 乙脑降温过程中应注意哪些事项? 正确答案 :(1) 首先采用物理降温,最好能住空调病房。因一般解热剂对脑炎的降温疗效有限, 且降温时间短,并可能因出汗过多而引起电解质紊乱或虚脱。用物理降温,如酒精擦浴、冰 敷、冰盐水灌肠时,应密切观察神志、面色、血压、四肢末梢循环等。如病人有寒战,可用 少量镇静剂。如高热仍不降可采用冬眠疗法。做深冬眠
9、疗法时,需专人守护。 (2) 应重视头部降温。脑耗氧量占全身耗氧量的1 4至 1 5。乙脑病人高热、惊厥,全身耗 氧量增高。乙脑病人脑水肿、颅高压妨碍脑供血,更加重脑缺氧,故头部降温极为重要。头 部降温可提高脑细胞对缺氧的耐受性,减少脑组织的耗氧量,从而保护脑细胞。一般认为体 温下降 1,脑代谢可降低65颅内压可降低55,故应设法给予冰帽、冰敷头部等 降温。 (3) 乙脑病人多常有意识障碍,降温时要特别注意安全。冰袋外面要用冰袋套或布包裹,使用 中要防止冻伤。置于头下冰袋中的冰块应砸成细小块,防止头部褥疮。 (4) 用电风扇吹风降温时,应避免让风直接吹向病人面部。 (5) 定时测量体温,及时了
10、解体温变化。 第 5 题 什么是肾综合征出血热病人的三大主征 ?三痛 、三红 、 五期 是什么? 正确答案 :(1) 三大主征: 发热、 出血、 肾功能衰竭、 肾功能不全是流行性出血热的主要特征, 表现为突然出现的大量蛋白尿。 (2) 三痛: 为发热期的中毒症状。由于颅内血管充血,眼球周围软组织水肿及肾组织充血,病 人感头痛、眼眶痛及腰痛。其中以腰痛最为突出。 (3) 三红:由于皮肤粘膜充血及出血。在发病后14 日,病人的颜面、颈部及上胸部的皮肤 潮红,结合膜充血、出血,即所谓 三红 ,病人常似醉酒貌。在腋下、前胸、软颚常发生出 血点,这是流行性出血热较为典型的特征。 (4) 五期:流行性出血
11、热的病程可分下列五期:发热期; 低血压期; 少尿期; 多尿期; 恢复期。 第 6 题 列表鉴别诊断流脑、化脑和乙型脑炎。 正确答案 : 第 7 题 试述伤寒病人的饮食护理原则。 正确答案 :(1) 高热呕吐不能进食者应静脉补液,进水量成人每日不得少于3000mL。 (2) 急性发热期应给易消化的无渣流质或半流质饮食,每日摄入的热量不应低于2000J,并应 补充各种维生素,如维生素B、维生素C等。 (3) 体温下降后的缓解期,食欲逐渐好转, 但需要特别警惕肠出血和肠穿孔的危险,可酌情进 用细软无渣软食。 (4) 恢复期病人应少量多餐,不宜过饱。应吃易消化饮食,避免粗糙甚至带骨、带刺的食物。 注意
12、防止肠出血和肠穿孔等并发症。 第 8 题 中毒性痢疾患者护理中应注意观察什么? 正确答案 : 中毒性痢疾表现以急性微循环障碍为主的病理生理变化,常有高热、 惊厥、 昏迷和 感染性休克。 早期肠道症状不明显,有的病例24 小时后方出现典型的脓血便。且中毒性痢疾 多发生于儿童,故观察难度更大,早期应密切注意: (1) 休克的观察:休克早期表现为面色苍白,四肢厥冷,脉细速,口唇发绀,皮肤出现花斑, 呼吸急促,血压正常或偏低,此时应密切观察血压,包括收缩压、舒张压及脉压。收缩压若 低于 10kPa,应每小时测压1 次;若低于7kPa,应每 515 分钟测量1 次。细致观察尿量, 详细记录。严重休克应留
13、置尿管每小时放尿1 次,测尿比重及尿量。如每小时尿量在25mL 以下,尿比重正常或稍低,为休克致肾血流量减少;若比重高于1020,则说明少尿是由于 血容量不足所致可适当加快输液速度;如尿量少,比重又低于1016,则可能为肾功能衰 竭,应立即减慢输液速度,并立即通知医生。 (2) 呼吸衰竭及酸中毒:因脑循环障碍、脑水肿、缺氧,可引起中枢性呼吸衰竭。表现为面色 灰暗,憋气,呼吸不规则,应立即给氧并通知医生,必要时用呼吸机辅助呼吸。遇呼吸深而 快,应考虑有酸中毒的可能,及时抽血查电解质和血气分析。 (3) 体温变化:体温过高或过低均说明病情恶化。如体温持续在39以上,有可能发生惊厥、 抽搐,应迅速物
14、理降温,并每1530 分钟测温1 次。必要时用人工冬眠降温。 (4) 惊厥与抽搐: 惊厥、 抽搐是脑组织缺氧的表现,高热及刺激均可引起发作。发作时应观察 有无窒息谨防咬破舌头、摔伤、碰伤。 (5) 胃肠道症状: 细致观察大便量和性质。无大便时, 应用直肠拭子或生理盐水灌肠,除可采 集大便做常规检查外,还可降温和减轻肠道内脓血便及细菌毒素的刺激和吸收。此外应对呕 吐、腹胀、腹痛等亦应进行观察。 第 9 题 列表比较阿米巴痢疾与细菌性痢疾的粪便有何不同? 正确答案 : 第 10 题 为什么阿米巴痢疾传染源不是急性期病人,而主要是慢性病人或排包囊者? 正确答案 : 溶组织阿米巴有大滋养体、小滋养体和
15、包囊三型,以包囊为感染体。急性期病人排 出的大滋养体即使经口进入胃腔,也易被胃酸杀灭。而慢性期病人或包囊携带者,其大便中 排出的包囊在大便中能存活2 周以上,在水中能存活5 周,能耐受常用化学消毒剂的作用。 因此。慢性病人或排包囊者是主要传染源。 第 11 题 巨大阿米巴肝脓肿患者护理应注意哪些事项? 正确答案 :(1) 绝对卧床休息,防止脓肿因剧烈活动或突然起坐等发生破裂。 (2) 如脓肿局部隆起接近膈肌,有反应性胸膜炎和右侧胸腔积液时,可引起血液循环和呼吸功 能障碍,出现呼吸困难、此时宜取半坐位,降低膈胍位置。如脓肿局部疼痛,可取右侧卧位 减少牵张。 (3) 应给病人高热量、高营养、 易消
16、化饮食, 并补充铁剂和各种维生素。由于巨大肝脓肿常使 胃受压移位,应掌握少食多餐原则。 (4) 积极给予护肝和全身支持治疗。应用抗阿米巴原虫药物时,应严密观察药物副作用。 (5) 做好肝穿刺抽脓术准备,以备随时进行紧急肝穿刺抽脓减压。如病情允许, 一般宜先用抗 阿米巴及止血药物23 日后再行抽脓术,以减少原虫迁移性感染和穿刺出血的机会。 (6) 密切观察病情变化,如发现有胸阿、心前区痛、呼吸困难加剧、咳巧克力色脓性痰、血痰 或腹痛、腹肌紧张等提示肝脓肿穿人心包、肺或腹腔内,应及时告知医生抢救,并做好急 诊手术准备。 第 12 题 试述重症肝炎的主要监护内容。 正确答案 :(1) 对体温、脉搏,呼吸、血压等生命体征及肝性脑病早期的精神、神经症状、肝 功能、肾功能以及尿比重及性状进行动态监测。 (2) 准确记录每日出入水量。 (3) 为清除肠道内积血,减少患者肠内血氨吸收,可用弱酸溶液灌肠,严禁用碱性溶液灌肠。 (4) 为减少肠道内细菌分解尿素产氨,应口服抗生素或灭滴灵抑制肠菌。保持大便通畅以减少 血氨及其他毒性物质的潴积。 第 13 题 伤寒、痢疾患者的大便应如何处理? 正确答案 : 用