《超声在儿童浅表器官结外淋巴瘤中诊断及病理特征分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《超声在儿童浅表器官结外淋巴瘤中诊断及病理特征分析（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 超声在儿童浅表器官结外淋巴瘤中诊断及病理特征分析 【摘要】目的：分析超声在儿童浅表器官结外淋巴瘤中的诊断价值及病理特征。方法：选取20例经手术病理检查结果确诊的浅表器官结外淋巴瘤患儿，术前均接受超声检查，对超声检查结果和病理特征进行分析。结果：组织学病理检查结果发现，全部20例患儿中，7例为霍奇金淋巴瘤，13例为非霍奇金淋巴瘤。按照国外过往研究和超声图表现，全部20例患儿中，12例为弥漫型，8例为肿块型。结论：儿童浅表器官结外淋巴瘤的超声特征具有典型性，采用超声检查能为诊断淋巴瘤提供指导。【关键词】超声；儿童；浅表器官；淋巴瘤；诊断价值；病理特征淋巴瘤是临床中发生率较高的一种淋巴结或淋巴组织
2、恶性肿瘤疾病，在全部淋巴瘤中，结外部位淋巴瘤的占比大约为40%1。淋巴造血系统为淋巴瘤的起源，其发生主要是因为淋巴组织出现异常增殖所导致的，患者的淋巴表现并不具备规律性，复发多样2。对于儿童浅表器官结外淋巴瘤来讲，因为受到文字表述以及年龄等因素的影响，具有较高的临床误诊率和漏诊率，对儿童浅表器官结外淋巴瘤进行正确认识，及时进行准确地诊断和有效地治疗，对于改善患儿预后非常关键3。本研究主要分析了超声在儿童浅表器官结外淋巴瘤中的诊断价值及病理特征，希望能为疾病的诊治提供指导。1 一般资料与方法1.1 一般资料本文所选20例浅表器官结外淋巴瘤患儿均为我院2010年3月至2019年4月所收治，全部患儿
3、均经手术病理检查结果证实，患儿家属签署知情同意书。全部20例患儿中，男女人数分别为13例、7例；其年龄为1-12岁，平均为（6.62.5）岁；临床表现主要为：13例患儿表现为肿块，4例患儿表现为发热，3例患儿表现为皮肤溃疡。1.2 方法术前超声检查：选择GE Voluson E8和GE Logiq E9彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头（9-18MHz）和凸阵探头（频率为3.5-5.0MHz）。协助患儿选择平卧位，让检查部位得以充分暴露，按照检查部位对仪器的频率、深度、聚焦、增益进行适当调节，让成像质量达到最佳，留存动态图、血流图和标准切面图，在超声图像管理系统中储存声像图。治疗：全部患儿均采用综
4、合治疗，手术13例患儿接受淋巴结活检术，4例患儿接受肿物活检术，3例患儿接受肿物切除术；术后给予化疗。1.3观察指标观察指标主要为边界；大小；后方回声增强；内部回声；切面形态；周边淋巴结血流情况、形态以及增大情况；与周围脏器的相互关系；淋巴结、远处转移、血行情况；并发症声像图；彩色多普勒血流。2 结果2.1病理检查结果大体病理检查结果发现肿瘤全部是实性，质韧，呈灰黄色或者灰红色，部分肿物表现为鱼肉状，质嫩。组织学病理检查结果发现，7例患儿为霍奇金病，均属于富淋巴细胞型霍奇金病；13例患儿为非霍奇金淋巴瘤，包括5例T淋巴母细胞淋巴瘤，4例间变性大细胞淋巴瘤，3例伯基特淋巴瘤，1例B淋巴母细胞淋巴
5、瘤。具体情况如表1所示。表1 病理检查结果（n=20）病理检查结果例数（n）百分比（%）非霍奇金淋巴瘤T淋巴母细胞淋巴瘤525.0间变性大细胞淋巴瘤420.0伯基特淋巴瘤315.0B淋巴母细胞淋巴瘤15.0霍奇金淋巴瘤富淋巴细胞型霍奇金病735.02.2超声表现按照国外过往研究和超声图表现，全部20例患儿中，12例为弥漫型，8例为肿块型。弥漫型的超声表现为：受累实质脏器表现为弥漫型增大，内回声分布不均匀、减低，存在小片状、散在的极低回声区；彩色多普勒血流显像结果发现，病变脏器存在丰富的血流信号。肿块型的超声表现：存在低回声或者极低回声团块，内回声分布不均匀，边界模糊，彩色多普勒血流显像结果发现
6、，团块内存在丰富的血流信号，或者存在条状、点状的血流信号。全部均无钙化和液化强回声。3 讨论淋巴瘤属于临床中较为常见的一种儿童恶性肿瘤，具体可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，前者的发病人群主要为青少年，而后者的发病人群则主要为学龄期儿童和学龄前期儿童4。淋巴瘤可以按照超声表现分为弥漫型和肿块型。弥漫型的声像图典型表现主要为受累脏器的形态饱满，呈弥漫型增大，内回声不均匀、减低，存在小片状、散在的极低回声区，边界模糊，不存在显著的钙化和液化回声，彩色多普勒血流显像结果发现，受累脏器存在丰富的血流信号，低回声区内存在条状、点状的血流信号。淋巴回流区和受累脏器周边常常表现为肿大淋巴结，形态失常、边界
7、模糊，部分融合表现为类圆形、结节状，内回声减低，存在丰富的血流信号。部分颌下腺、腮腺淋巴瘤的声像图表现与良性肿瘤、急性炎症鉴别的难度较大，临床中应根据实验室检查、临床表现进行综合诊断，另外在进行超声诊断时，应在近期治疗后加强随访和复查工作。肿块型的位置相对固定，表现为分叶状或者结节状的极低回声团块或者低回声团块，肿块巨大而且融合时，会包绕、压迫相邻器官和组织，内回声不均匀，后方回声增强，不存在钙化和液化强回声，彩色多普勒血流显像结果发现，病灶内存在丰富的血流信号，或者存在条状、点状血流信号。部分恶性淋巴瘤的回声非常低，和囊肿类似，在开展超声检查工作时可以对灰阶亮度和二维增益进行调节，并根据频谱
8、多普勒、能量多普勒以及彩色多普勒血流显像进行鉴别诊断。在对淋巴瘤进行临床分期时，主要是根据结外器官受累情况以及有无多个淋巴结来进行的。总之，采用超声检查诊断儿童浅表器官结外淋巴瘤时，影像学表现存在规律性和特征性，对于检出和诊断淋巴瘤非常重要，具有临床推广价值。参考文献：1王敬敏.超声检查在浅表器官结外淋巴瘤诊断中的价值评定J.现代医用影像学,2018,27(08):2849-2850.2周蔚,李守林,王浩,等.儿童原发性睾丸淋巴瘤高频超声表现及临床特征J.中华男科学杂志,2018,24(12):1100-1105.3陈再生,郑湧智,陈以乔,等.儿童成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤临床特点及预后分析J.中国当代儿科杂志,2018,20(06):470-474.4韩婷婷,梁金花,朱华渊,等.68例儿童、青少年非霍奇金淋巴瘤临床及预后分析J.南京医科大学学报(自然科学版),2017,37(11):1473-1476.-全文完-
