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1、 论内镜的清洗、消毒及医院感染的预防吴秋 摘要：在医疗过程中，内镜的清洗和消毒是有效预防感染并保障患者健康安全的有利保障，同时对提高医疗质量及提升患者的治疗满意度也有十分重要的意义。因此对内镜清洗和消毒的分析和研究十分必要。本文首先对内镜的清洗、消毒以及医院感染的发展现状进行分析，并通过对相关文献的归纳和总结对内镜的清洗、消毒以及医院感染的预防提出新的观点和建设性意见，以期为我国医疗事业的健康顺利发展提供理论依据。关键词：内镜；清洗和消毒；医院感染；有效预防引言：随着我国医疗技术水平的不断进步，内镜的应用日益普及，并逐渐成为当今医疗过程中重要的诊疗工具。目前我国的大中型医院用于诊疗的内镜主要有
2、：膀胱镜、关节镜以及宫腔镜等1。这些内镜在使用的过程中要进入到人体的各个器官，因此对其进行有效的清洗和消毒十分必要。但由于内镜的结构复杂以及使用材料的特殊性，使得对内镜的清洗难度加大，从而造成严重的医院感染。因此笔者根据自身多年的工作经验，并通过阅读相关的书籍和文献，对内镜清洗、消毒及医院感染的预防措施进行探讨。一.内镜清洗及消毒的发展现状（一）医疗过程中常见的内镜种类随着我国医疗技术的不断进步和发展，应用于治疗的内镜种类也逐渐增多。若从内镜的消毒和清洗方面来分类的话，可分为需要消毒内镜和需要灭菌的内镜两大类2。其中需要消毒的内镜主要包括阴道镜、胃镜和肠镜等。需要灭菌的内镜主要包括膀胱镜、宫腔
3、镜以及腹腔镜等。这两类内镜在应用过程中必须达到相关的消毒和灭菌标准才可使用。（二）医疗过程中常用的清洗消毒方式在医疗过程中常用的几种清洗消毒方式为：坡形横卧多水槽清洗消毒法、超声雾化清洗消毒法、三桶法以及气体熏蒸消毒法。其中三桶法是指将装满清水的两个桶与装满消毒液的另一个桶进行三步清洗的一种传统清洗消毒方式。但由于此种方法无法使用流动的干净水源进行冲洗，具有很大的局限性,因此此种方式在内镜的清洗及消毒中早已不再使用。坡形横卧多水槽清洗消毒法主要指用第一、第三及第五个水槽的一端接满清水，另一端与下水道连接3。其中第二格装满多酶清洗剂,第四个水槽中装满消毒液。在操作的过程中先将内镜放入清水中进行冲
4、洗，并用干净的纱布擦拭内镜镜身。在清洗完毕后放入多酶清洗剂中，在浸泡完成后再放入清水中进行冲洗,将冲洗干净的内镜全部浸泡在消毒液中，并在第五个水槽的清水中进行最后的冲洗。超声雾化清洗消毒法主要指通过机械设备对内镜的插入部位以及检验的通道进行全方位的消毒和杀菌。在设备开始运行后，首先用清水将机身部位的残留物进行冲洗，接着用超声雾化的方式渗透到内镜的各个部位进行深层次的消毒4。整个过程均由机器设备进行操作和完成，比人工操作更加节省时间和人力。但由于设备价格比较昂贵，一般只在大中型医院进行使用。气体熏蒸消毒法可以对内镜进行彻底的清洁和灭菌，但此种方式的消毒渠道较为狭隘，只能采用PE氧化物气体进行熏蒸
5、，因此具有一定的局限性。二.有效预防内镜医院感染的优化策略（一）增强操作人员的业务能力和安全意识在对消化内镜进行清洗和消毒的过程中，操作人员的业务能力和安全意识是预防医院感染的核心力量。因此要对相关人员进行全面的培训，使其掌握有关内镜消毒的知识和经验，并在严格遵守各项规章制度的前提下提升自身的实操技能和安全防范意识。工作人员在内镜的清洗过程中，应穿好消毒服，并配备帽子和口罩，同时可通过佩带防护眼镜等来预防感染情况的出现。（二）对内镜清洗和消毒工作进行明确的分工在内镜的清洗和消毒过程中，在分工明确的前提下开展工作有利于提升工作效率，从而为医疗工作的顺利开展奠定基础。因此应不断完善内镜诊疗室的相关
6、设备，如医用诊疗床、电动吸引器以及滑移舱诊疗车等。将内镜的治疗和消毒工序分开进行，在消毒过程中要提供单独的操作室，并确保操作室的通风效果良好。同时不同类别的内镜要分开时间和地点进行清洗和消毒，从而减少感染的发生几率。（三）在内镜的清洗中必须按严格遵循基本原则和有关规定在内镜的清洗过程中，只有按照有关的规定和基本原则开展操作，才能够保障清洗消毒工作的有序进行。要充分尊重只要进入到人体器官或各个组织的内镜，必须经过严格的灭菌和消毒才可再次使用的原则。同时要明确以下几点规定：1.在对胃镜、肠镜等进行清洗和消毒的过程中，浸泡时间不得少于15分钟5。2.硬支气管镜和软支气管镜的浸泡时间不得少于25分钟。
7、3.特殊感染患者使用过的内镜，如结核分枝杆菌内镜等浸泡时间不得少于50分钟。4.对已经穿破粘膜的内镜，必须采用胶醛进行浸泡，浸泡时间不得少于10小时。5.在治疗工作开展前，要确保内镜的再次消毒，其中浸泡时间不得少于25分钟，在清洗完毕且晾干后才可进行再次使用。6.对治疗床的床单和被褥进行及时的更换，从而防止细菌的滋生。7.对照诊疗室的各个部位和角落进行清洁，在清洁地面时，应加入含有CL的消毒液进行冲洗，对诊疗室的墙面、门窗等进行定期的擦拭和消毒。三.结语综上所述，内镜的清洗和消毒对医院感染的预防有十分重要的作用。为确保内镜清洗消毒工作的有效开展，应不断增强工作人员的安全意识和责任意识，同时对消
8、毒工作进行明确的分工并在内镜清洗消毒工作的开展过程中严格遵守各项规定，从而为我国医疗事业的顺利开展和进行奠定坚实的基础。参考文献：1.李月玲.岑颖.崔妙玲.杨祺.广西地区医院消毒供应中心清洗消毒灭菌质量控制的调查研究J.中华护理杂志,2014,49(4):482-4852.刘佳.消毒供应中心实施集中管理对医院感染控制的效果J.临床医学研究与实践,2017,2(9):192-1933.张萍.郭卫华.梁卓.集中管理模式下消毒供应中心在医院感染预防控制中的作用J.中华医院感染学杂志,2012,22(11):2384-23854.张秀.郝海水.医院消毒供应室在预防医院内感染的作用和地位J. 医学动物防制,2013,29(3):353-3545.刘宝华.朱杜鹃.官文英.强化质量监控及持续改进对提高手术器械清洗灭菌质量的影响J.护理实践与研究,2017,14(5):98-100-全文完-
