[医学类考试密押题库与答案解析]麻醉学主治医师专业实践能力模拟题6

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1、医学类考试密押题库与答案解析麻醉学主治医师专业实践能力模拟题6医学类考试密押题库与答案解析麻醉学主治医师专业实践能力模拟题6麻醉学主治医师专业实践能力模拟题6一以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。问题:1. TURP手术要求麻醉平面达到A.T8B.L1C.T10D.S5E.T6答案:C麻醉平面达到T10足够。问题:2. 以下关于硬膜外使用芬太尼和吗啡错误的是A.芬太尼的脂溶性高于吗啡B.吗啡硬膜外的起效时间为12小时C.芬太尼硬膜外可持续48小时D.吗啡的浓度通常为40g/mlE.芬太尼的浓度通常为24g/ml答案:C26小时。问题:3. 门脉高压症的病

2、人行择期手术，为减少手术麻醉危险性，血红蛋白至少应达到A.60g/LB.80g/LC.100g/LD.120g/LE.140g/L答案:B下限为80g/L。问题:4. 肾功能不全的病人，在全麻下行直肠癌根治术，最适宜的肌松药应选A.维库溴铵B.氯二甲箭毒C.哌库溴铵D.琥珀胆碱E.阿曲库铵答案:E阿曲库铵不在肝肾代谢。问题:5. 下列哪项指标与判断气管插管困难无关A.张口度B.甲颏距离C.寰枕关节活动度D.喉头显露分级E.ASA分级答案:EASA是病人全身情况分级。问题:6. 小儿解剖生理特点错误的是A.婴儿支气管分叉高B.小儿环状软骨处是气管最狭窄部位C.小儿气管导管插入过深较易进入左侧支气

3、管D.小儿胸式呼吸不发达E.小儿鼻孔大小约与环状软骨内径相当答案:C最窄是环状软骨。问题:7. 对合并有呼吸系统疾病的病人在术中出现支气管痉挛时的处理不包括A.加深麻醉B.静脉注射氯胺酮C.静脉注射地塞米松D.改行手控通气E.积极吸痰答案:E吸痰刺激会加重支气管痉挛。问题:8. 在下列物质中具有镇痛作用的物质是A.乙酰胆碱B.缓激肽C.内啡肽D.组胺E.K+答案:C除内啡肽外，其余全是疼痛因子。问题:9. 某女28岁，发作性双下肢趾端疼痛3年，寒冷或情绪激动时疼痛明显，局部皮肤苍白、青紫，温暖时症状缓解，X线片未见异常。最可能的诊断是A.血栓闭塞性脉管炎B.雷诺现象C.肢端发绀症D.网状青斑症

4、E.红斑性肢痛症答案:B是指肢端动脉阵发性痉挛。常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病，表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的改变。一般以上肢较重，偶见于下肢。问题:10. 腰部交感神经阻滞不应用于下列哪种疾病A.下肢闭塞性动脉炎B.下肢糖尿病性坏死C.下肢静脉血栓D.雷诺现象E.胫骨骨肉瘤疼痛答案:E二以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 患儿，男，3岁，因斜视拟于气管内全麻下行矫正术，氟烷吸入诱导入睡后给予琥珀胆碱1.0mg/kg，患儿咬肌肌强直致张口困难，行气管插管后予氟烷吸入维持麻醉

5、，2030分钟后，患儿出现心动过速，体温急剧上升达43，肌肉强直。 1. 最可能的诊断是A.高热惊厥B.恶性高热C.硬肿症D.恶性精神抑制综合征E.Duchenne肌营养不良答案:B为一种遗传性肌病，以高代谢为特征，病人接触到某些麻醉药物后触发。2. 下列治疗措施错误的是A.立即停止手术和麻醉，以纯氧行过度通气B.迅速用物理降温法降温C.维库溴铵0.05mg/kg，510分钟重复一次，总量可达0.5mg/kg，直至肌肉松弛D.静注甘露醇0.5mg/kg，使尿量2ml/(kgh)E.静注药理剂量的皮质激素答案:C 男，40岁，因左股骨骨折行股骨内固定术，选择硬膜外阻滞。术中出血较多，血压下降到8

6、0/60mmHg，脉搏136次/分，除加快输液外，输同型血400ml，输血过程中，病人血压继续下降，脉搏增快至160次/分。颈面部出现大片潮红。 3. 首先考虑的原因是A.输血发热反应B.变态反应C.溶血反应D.污染血反应E.输血不够答案:B颈面潮红，变态反应。4. 应立即采取的措施是A.停止输血加快输液B.加快输血C.强心药D.升压药E.镇静药答案:A迅速除去过敏原。 女，30岁，咳嗽1个月余，无脓痰及咯血，CT示左上肺包块。有哮喘性支气管炎病史，在全麻下行左上肺叶切除术，术中气道压较快增高至35cmH2O。SpO2下降至86%88%，给肌松药未改善。 5. 首先应考虑的原因是A.麻醉过浅B

7、.呼吸道分泌物过多C.支气管痉挛D.气管导管移位至一侧支气管E.麻醉机故障答案:C气道压力增加，SpO2降低符合痉挛的诊断。6. 首先考虑进行哪项检查A.检查麻醉机B.检查监护仪C.检查导管位置D.听肺呼吸音E.观察病人黏膜色泽答案:D听诊可以确诊。7. 应立即采取的措施为A.吸出分泌物B.加深麻醉C.加强通气D.改换麻醉机E.用氨茶碱类药物答案:E 男，61岁，拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术，硬膜外穿刺成功后，给予试验量2%利多卡因3ml+初量0.75%布比卡因10ml，并静注氟哌啶2.5mg、哌替啶50mg、咪达唑仑1mg辅助麻醉。麻醉满意。进腹探查时发生窦性心动过缓。 8. 最可能的原因是

8、 A低氧 B胆-心反射 C局麻药中毒 D全脊椎麻醉E，贫血 答案:B9. 首选的处理措施应是A.阿托品0.5mg，ivB.异丙肾上腺素5g，ivC.提高吸入氧浓度D.麻黄碱10mg，ivE.麻黄碱20mg，iv答案:A阿托品拮抗。10. 经上述措施处理后，心率仍继续下降，此时的处理措施是A.阿托品0.5mg，ivB.异丙肾上腺素5g，ivC.提高吸入氧浓度D.麻黄碱10mg，ivE.麻黄碱20mg，iv答案:D小剂量麻黄碱，考虑阻滞引起的。 男，32岁，车祸致颈椎骨折，胸3平面以下皮肤感觉消失，拟择期行椎板减压内固定术。 11. 麻醉前查体，重点应注意A.心电图结果B.尿常规C.胸部物理检查D

9、.血常规E.血压答案:E防止血压过高或过低。12. 全麻诱导时，应特别注意下列哪项并发症A.心律失常B.颈椎错位C.呼吸道梗阻D.血压过高E.血压过低答案:B全麻插管时易引起颈椎错位。 男，73岁，4个月前心室下壁心肌梗死，现病情稳定。一个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示、aVF导联病理性Q波。 13. 如果选用全身麻醉，麻醉诱导药物最好选用A.硫喷妥钠、琥珀胆碱B.丙泊酚、琥珀胆碱C.地西泮、芬太尼、箭毒D.咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵E.氯胺酮、吗啡、箭毒答案:D对心脏影响小，有可有效地减少插管反应。14. 麻醉期间管理，下列哪项是错的A.麻醉诱导力求平稳，充分保证气道通畅B.术中保持

10、循环稳定C.多导心电图监测，放置颈内静脉及桡动脉测压D.维持足够麻醉深度E.维持浅麻醉，以防不测答案:E手术刺激可能诱发心肌梗死。 男45岁颅脑外伤，意识不清，躁动不安，BP140/80mmHg，P100次/分，心肺未见异常，拟全麻下行探查减压术。 15. 麻醉中哪种药物不宜应用A.氯胺酮B.普鲁卡因C.羟丁酸钠D.芬太尼E.咪达唑仑答案:A颅压增高不宜用氯胺酮。16. 实施吸入全麻时，首选药物是A.氟烷B.甲氧氟烷C.异氟烷D.恩氟烷E.氧化亚氮答案:C异氟烷对脑影响最小。 某男，79岁，腹胀呕吐4天，诊断粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能，拟急诊剖腹探查。 17. 术前准备最重要的是A.胃肠减压B

11、.吸氧C.导尿D.镇痛E.营养支持答案:A胃肠减压可防止呕吐误吸。18. 病人最可能存在A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.肝功能不全D.血容量不足E.肾功能不全答案:D长时间禁食或呕吐可造成血容量不足。19. 最重要的化验室检查是A.电解质B.血气C.肝功能D.肾功能E.血小板计数答案:A防止电解质紊乱。20. 麻醉选择最佳为A.连续硬膜外阻滞B.局麻加静脉辅助用药C.气管内麻醉D.神经安定镇痛麻醉E.针刺麻醉加静脉辅助用药答案:C控制气道，防止反流。 男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP

12、为4mmHg，CO为2.3L/min。经处理后，PAWP15mmHg，而心排血量仍低。 21. 这时应采取的措施为A.继续补充血容量B.毛花苷CC.吗啡D.地塞米松E.正性肌力药物答案:E血容量不足。22. 如经上述处理后，总外周血管阻力(TPR)150kPaS/L，而心排血量仍低，这时应给予A.去氧肾上腺素B.硝普钠C.补充血容量D.间羟胺E.氯化钙答案:B解除小血管痉挛。23. 如经上述处理后，PAWP10mmHg，而心排血量仍低，这时应给予A.呋塞米B.补充血容量C.氢化可的松D.硝普钠E.硝酸甘油答案:B继续补充血容量。 一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植

13、术，人手术室BP 170/100mmHg，麻醉诱导后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mmHg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP l6cmH2O，但血压仍无明显上升。 24. 此时应立即进行A.继续加快补液速度B.加大Aramine、Dopamine剂量C.应用强心药物D.进行血气分析检查，并予适当补碱E.改用去甲肾上腺素升压答案:CCVP大于12cmH2O，压力过高表明心力衰竭。25. 若经过上述处理后，患者的血压上升，说明低血压的原因是A.血容量不足B.Aramine、Dopamin

14、e剂量不够C.心功能较差D.酸中毒致心肌抑制且心肌对儿茶酚胺类药物敏感性下降E.去甲肾上腺素升压效果更好答案:C26. 移植肾血管吻合开放后，为了扩张肾血管，多巴胺的剂量应为A.23g/(kgmin)B.67g/(kgmin)C.810g/(kgmin)D.1020g/(kgmin)E.20g/(kgmin)答案:A小剂量多巴胺可保持舒张肾血管。 男患30岁，诊断为右侧嗜铬细胞瘤，拟在全麻下行右肾上腺切除术。术中游离肿瘤时，突然出现血压上升。 27. 其可能原因A.麻醉过浅B.输液过快C.血中儿茶酚胺含量增加D.CO2蓄积E.缺O2答案:C麻醉过浅时，刺激肿瘤造成儿茶酚胺物质大量入血。28. 嗜铬细胞瘤切除后出现低血糖的原因A.补充葡萄糖量不足B.胰岛素分泌增加C.糖原分解增加D.脂肪分解增加E.基础代谢率增加答案:B肿瘤切除后，原来受抑制的胰岛素大量释放，可引起低血糖。三以下提供若干组考题