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1、医学类考试密押题库与答案解析超声医学科主治医师分类模拟题18医学类考试密押题库与答案解析超声医学科主治医师分类模拟题18超声医学科主治医师分类模拟题18A3型题 一患者超声发现：在眼玻璃体内有一蘑菇状实性肿物自球壁向前方突出，边缘清楚、规整，内部回声渐次衰减至球后壁时变为无回声区。病灶部位的脉络膜较周围部位回声低，表现为“脉络膜凹陷”伴继发性视网膜脱离 1. 此患者所患疾病是A.脉络膜血管瘤B.脉络膜黑色素瘤C.脉络膜骨瘤D.脉络膜血肿E.脉络膜结核答案:B2. 超声检查本病有特异性表现，最小可以检出隆起的大小是A.1mmB.2mmC.3mmD.4mmE.5mm答案:B3. 检出该病的诊断符合
2、率是A.80%85%B.70%85%C.80%90%D.97%99%E.95%以上答案:D解析 脉络膜黑色素瘤是成人中最常见的眼内恶性肿瘤。超声检查本病有特异性表现，最小可以检出隆起大小为2mm，诊断符合率为97%99%。其超声表现，玻璃体内有一蘑菇状实性肿物自球壁向前方突出，边缘清楚、规整，内部回声渐次衰减至球后壁时变为无回声区，即“挖空”现象。病灶部位的脉络膜较周围部位回声低，表现为“脉络膜凹陷”。肿瘤后眼球壁及球后脂肪受肿瘤影响，声衰减明显，表现为“声影”。可伴继发性视网膜脱离。 患者女性，40岁，超声显示：乳头下导管扩张，管内充满中低回声团，后方有衰减。挤出分泌物涂片找到瘤细胞 4.
3、最可能是哪一种疾病A.乳腺炎B.乳腺增生C.纤维腺瘤部分囊性变D.乳腺囊肿E.乳头状导管癌答案:E5. 如果需要进一步检查，最常用的需要进行哪项影像学检查A.镅靶X线B.CTC.MRID.乳腺导管造影E.穿刺活检答案:D6. 最应该与哪项疾病进行鉴别A.乳腺炎B.乳腺增生C.纤维腺瘤部分囊性变D.乳腺囊肿E.乳头状导管瘤答案:E解析 乳腺导管癌的声像图表现乳头下导管扩张，管内充满中低回声团，后方有衰减。需要鉴别诊断是乳头状导管瘤，通过挤出分泌物涂片找到瘤细胞，确定其良恶性，此外还需与纤维腺瘤部分囊性变和乳腺囊肿鉴别。钼靶X线、CT、MRI对判断乳腺肿块良恶性有较好的帮助，但确定其来源不如乳腺导
4、管造影。乳腺导管造影可以较清晰显示肿瘤的部位，形态，与周围组织的边界。 患者男性，15岁，数年来多处骨折伴有关节疼痛，肝肾功能正常，超声显示甲状腺下极背侧大小1.0cm1.5cm的低回声结节，包膜完整，血流丰富 7. 最可能是A.甲状旁腺增生B.甲状旁腺癌C.低钙血症D.肾结石E.甲状旁腺腺瘤答案:E8. 鉴别甲状旁腺肿物性质的最佳方法是A.CTB.超声C.手术D.病理E.穿刺答案:D解析 考点甲状旁腺功能亢进中约有80%是由甲状旁腺瘤引起，并导致机体钙、磷代谢障碍。病人骨关节痛，骨质疏松，多处骨折。虽有反复肾结石，但肾功能往往正常，没有尿毒症。医学诊断中任何病变或肿物的性质，最终均以病理诊断
5、为最佳方法，也是最终结果。其他方法如影像，手术均有一定的参考价值，但均不是最后诊断。A4型题 患者女性，60岁，多年患结节性甲状腺肿，近2周右侧叶一结节明显增大，质硬，内有砂粒样钙化点，同侧颈淋巴结肿大 1. 首先考虑的是A.结节囊性变B.结节继续增大C.结节腺瘤样变D.结节癌变E.结节钙化答案:D2. 超声检查甲状腺的最佳的探头频率是A.1.5MHzB.2.5MHzC.3.5MHzD.7.5MHzE.4.5MHz答案:D3. 若进行彩色多普勒血流检查，此病一般表现为A.血流丰富，RI0.4B.血流丰富，RI0.7C.血流不丰富，RI0.7D.血流不丰富，RI0.4E.血流丰富，RI0.7答案
6、:E4. 若超声显示甲状腺与颈前肌界限不清时，最常见于下列哪些甲状腺疾病A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.单纯性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.甲状腺囊肿答案:D解析 成人中约4%可发生甲状腺结节，恶性病变虽不常见，但如果近期内出现突然快速、无痛地增大，应考虑癌肿的可能。超声表现可见有砂粒样钙化点，同侧颈淋巴结肿大，说明结节癌变，同时伴有颈部转移。甲状腺属浅表器官，超声检查时最适宜用高频线阵探头，其他均不全面或根本无关系。血流的多少和阻力指数的变化对甲状腺良恶性的鉴别诊断有一定的帮助，血流丰富，RI0.7时考虑恶性可能性大。亚急性甲状腺炎由于炎症累及被膜造成与颈前肌界限不清，甲状腺癌侵及被膜造
7、成与颈前肌界限不清。而其他几种疾病不累及被膜，因此不出现此种改变。 某患者突然出现有下肢肿胀，疼痛难忍来院就诊，超声检查发现下肢静脉内血栓形成，并发现有“血栓浮动” 5. 以下观点哪项正确A.说明为新鲜血栓B.不易脱落危险C.可用探头冲击性加压，以观察其活动度D.操作要到位，用力加压E.说明血栓来自心脏答案:A6. 若为急性血栓，其发病的时间为A.13周的血栓B.数周以后的血栓C.数月到数年的血栓D.12周的血栓E.以上都不对答案:D7. 此种血栓最易发生的并发症是A.肺梗死B.动脉栓塞C.脑栓塞D.右心衰E.以上都不对答案:A解析 考查新鲜血栓的特点，二维超声见患部静脉血管腔内为实性低回声改
8、变，发病几小时或几天内可为无回声，有的新鲜血栓可能不吸附血管壁，而管腔内呈游离状态。肢体静脉的血栓分为：急性血栓：12周的血栓；亚急性血栓：数周以后的血栓；慢性血栓：数月到数年的血栓。新鲜血栓最易发生的并发症是肺梗死。此期不宜做超声检查，需要做时，操作也要特别小心，切勿挤压。 患者，女，60岁，因心前区疼痛入院治疗，行冠脉造影后，右下肢出现疼痛、水肿 8. 临床疑诊为A.股静脉血栓B.股动脉瘤形成C.股动、静脉瘘形成D.股动脉夹层动脉瘤E.股动脉假性动脉瘤答案:C9. 诊断该病最有力的证据是A.脉冲多普勒显示瘘管处出现高速湍流的血流频谱B.瘘管近端动静脉彩色血流增宽，色彩明亮C.瘘口处可见五彩
9、镶嵌或色彩倒错的彩色血流D.瘘管近端动脉血流速度明显加快，频带增宽，呈高速度高阻力单向血流频谱E.静脉内出现动脉化血流频谱答案:E解析 动静脉瘘的二维超声表现是瘘管近端动静脉管径明显增宽，瘘管远端动脉内径相对变细。创伤性动静脉瘘多可直接显示瘘管，彩色多普勒容易显示瘘口，瘘口处可见五彩镶嵌或色彩倒错的彩色血流，瘘管近端动静脉彩色血流增宽，色彩明亮；远端动脉彩色血流变窄，速度减慢。脉冲多普勒显示瘘管处出现高速湍流的血流频谱，瘘管近端动脉血流速度明显加快，频带增宽，呈高速度低阻力单向血流频谱。其静脉内出现动脉化血流频谱是诊断动静脉瘘最有力的证据。 患者男性，50岁，颈前偏右有一实性结节，质硬。两周后
10、发现声音嘶哑，超声显示：甲状腺右叶单发，境界不清，低回声结节，内有细点状强回声，伴有右颈部淋巴结肿大 10. 最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.甲状腺囊肿D.结节性甲状腺肿E.桥本病答案:B11. 为进一步确诊，可采取方法是A.CTB.MRIC.PETD.穿刺活检E.实验室检查答案:D解析 考查甲状腺癌的声像图特点：癌瘤呈局限性肿大，不规则，形态失常，边界不清，内部多为低回声；常见砂粒样钙化或簇状钙化；颈侧下部常有肿大淋巴结。多普勒超声：肿瘤内部多血流丰富，内有高速动脉血流信号，亦可测出新生血管及动静脉瘘血流信号。需鉴别疾病：亚急性甲状腺炎，常因病毒引起上呼吸道感染所致，临床症状较明
11、显，如咽痛、低烧、局部疼痛和压痛等。二维超声见甲状腺肿大，边界包膜增厚，境界模糊，内部呈弱回声。夹有稀疏点状回声；若有钙化强回声，后方呈衰减；可形成假囊肿。多普勒超声显示，血流可以丰富或不丰富。甲状腺腺瘤，边界清晰，有完整包膜，内部钙化一般是粗颗粒，表面光滑属良性钙化。囊肿内部无回声，边界清晰，有包膜，即可鉴别。结节性甲状腺肿的声像图特点：颈前部逐渐增大、增粗，甲状腺不对称肿大，内部回声不均匀，可见大小不等多个结节，结节可以有囊性变，一般无包膜包绕，彩色多普勒血流显像血流丰富，绕结节而行，当伴有甲亢时，也出现类似的改变。很少伴有淋巴结肿大。目前临床检查甲状腺的方法很多，但能够确诊仍靠组织活检。
12、 男性青年，19岁，右侧膝关节明显肿胀、疼痛就诊，X线显示骨皮质破坏，骨膜增厚，周围可见软组织影，并可见高密度影 12. 临床拟诊该青年患何种疾病A.骨巨细胞瘤B.骨软骨瘤C.成骨肉瘤D.骨纤维肉瘤E.骨软骨肉瘤答案:C13. 若上述诊断确立，其好发部位A.长骨B.短骨C.扁骨D.不规则骨E.肋骨答案:A14. 该疾病的声像图特异性表现A.肿瘤边界呈明显的骨性隆起，从长骨干骺区的表面突出向外生长B.肿瘤破坏骨质，整体呈偏心性肿大，内部呈较均匀的低回声或蜂窝状回声C.骨皮质破坏，瘤体内部回声不均匀，其中以肿瘤骨形成的强回声斑块为主。骨膜增厚，回声增强，进而隆起抬高与骨皮质分离D.病变部位骨质破坏
13、或消失，形成较大的瘤体，呈团块状或分叶状，内部为不均匀的低回声E.病变早期出现结节状低回声病灶，局部骨质破坏，皮质变薄，肿瘤边缘回声清晰，透声良好答案:C解析 考点为成骨肉瘤的声像图特点。成骨肉瘤是原发性骨肿瘤中发病率最高、恶性度最大、超声检出率最多的肿瘤，好发生于长骨，80%位于膝关节周围，即股骨远端、胫骨近端的干骺端。超声表现是：骨皮质粗糙，连续性中断，瘤体内部回声极不均匀。其中以肿瘤骨形成的强回声斑块为主，间以较均匀的低回声，两者相间存在，骨膜增厚，回声增强，进而隆起抬高与骨皮质分离。这是成骨肉瘤在声像图上的特异性表现，典型的成骨肉瘤可见与骨皮质表面垂直的“针状瘤骨”呈放射状排列。彩色多
14、普勒显示，瘤体内血流极其丰富。反应性骨膜增厚是鉴别成骨肉瘤和其他骨肿瘤的主要特点之一。B型题A.颞叶B.额叶C.枕叶D.顶叶E.脑干1. 颅内占位病变最易检查的部位是答案:A解析 经颅超声对检查颅内占位病变具有重要价值。颞叶、丘脑区、蝶鞍区易检测，其次额叶和枕叶。以顶叶检测最困难，且有假阴性。脑干及其以下部位超声不能检测。2. 颅内占位病变检查有困难的部位是答案:D3. 颅内占位病变不能检查的部位是答案:EA.砂粒样钙化B.挖空现象C.晕环D.瘤样增生E.以上都不是4. 甲状腺乳头状腺癌答案:A解析 考察各种疾病的超声声像图的特征性的改变，常见砂粒样钙化是甲状腺乳头状腺癌和乳腺癌。带有晕环者常见于甲状腺腺瘤，乳腺增生包括瘤样增生。囊肿特征是无回声，后方伴增强效应。5. 脉络膜黑色素瘤答案:B6. 甲状腺腺瘤答案:C7. 乳腺增生答案:D8. 乳腺囊肿答案:EA.甲状腺单个结节，外周绕有声晕，周边见环状血流B.甲状腺内见多个结节，无包膜，虽有血流，多呈棒状及条状C.甲状腺单个低回声结节，形态不规则，内外均有较丰富的血流D.甲状腺对称性肿大，光点增粗增强，血流信号呈“火海征”E.甲状腺肿大，实质回声普遍减低9. 毒性甲状腺肿答案:D10. 桥本甲状腺炎答案:E11. 甲状腺腺瘤答案:A12. 甲状腺癌答案:C13. 结节性甲状腺肿
