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1、医学类考试密押题库与答案解析超声医学科主治医师专业实践能力模拟题12医学类考试密押题库与答案解析超声医学科主治医师专业实践能力模拟题12超声医学科主治医师专业实践能力模拟题12一、以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。问题:1. 患者，女性，34岁，孕32周，既往有两次流产史，现无痛性阴道流血1天。超声检查可见胎盘下缘部分覆盖宫颈内口。正确的诊断是A.胎盘早剥B.低置胎盘C.完全性前置胎盘D.部分性前置胎盘E.边缘性前置胎盘答案:D解析 胎盘早剥，即正常位置的胎盘在妊娠20周后至胎儿娩出前与子宫壁分离称为胎盘早剥。其主要症状是妊娠晚期腹痛与阴道流血。低置胎盘：
2、胎盘边缘附着于子宫下段，接近但未抵达宫颈内口；部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口；完全性前置胎盘：胎盘完全覆盖宫颈内口；边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧贴宫颈内口边缘，但未覆盖宫颈内口。结合孕妇的临床表现和超声图像特征，考虑为部分性前置胎盘。问题:2. 患者，女性，31岁。婚后4年，既往月经规律。现停经54天，不规则阴道流血4天。超声检查：于左侧附件区可见平均内径为25mm妊娠囊，并见胚芽及原始心管搏动。最不可能的妊娠部位是A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.卵巢D.阔韧带E.输卵管间质部答案:A解析 输卵管峡部妊娠多在妊娠6周左右破裂，根据题中所述停经时间及妊娠囊大小推断该患妊娠龄近8周，故A为最
3、不可能的妊娠部位。问题:3. 蒋某，女，28岁，孕29周，临床诊断：前置胎盘，下列哪一项是错误的A.过度膀胱充盈下检查准确性高B.超声是胎盘定位首选方法C.判断胎盘下缘D.显示子宫颈，明确宫颈内口位置E.确定胎盘下缘与子宫颈内口的关系答案:A解析 超声是胎盘定位首选方法，检查时要适度充盈膀胱，如膀胱过度充盈压迫子宫下段可产生“前置胎盘”假象，主要观察指标是明确子宫颈内口位置，判断胎盘下缘，确定胎盘下缘与子宫颈内口的关系。问题:4. 患者，女，20岁，孕，下列哪一项不是超声检查的内容A.胎儿心脏结构B.卵黄囊C.妊娠囊D.胎芽E.胎心搏动答案:A解析 早孕期对胎儿心脏结构进行评价是很困难的，据报
4、道经阴道超声检查，13周成功率为43%95%，14周为46%98%。问题:5. 女性，32岁，孕7周，左附件区可见直径30mm的黄体囊肿。下列哪一项是错误的A.黄体形成过程中，黄体血肿液化所致B.囊肿直径一般为3cm左右C.妊娠黄体囊肿产后才消失D.较大的黄体囊肿可自发破裂，发生急腹症E.黄体囊肿破裂声像图表现，酷似宫外孕破裂表现答案:C解析 妊娠黄体的功能主要是在早孕期分泌激素以维持妊娠的继续，妊娠中期由于胎盘已形成，这部分功能由胎盘取代，因而黄体囊肿于妊娠34个月消失。问题:6. 患者，男，45岁，临床诊断颈动脉海绵窦瘘，以下不符合其诊断的是A.眼下静脉扩张、压力增高，呈现动脉化改变B.是
5、由于动-静脉交通引起的海绵窦血管畸形C.按解剖结构可分为颈内动脉海绵窦瘘和硬脑膜动脉海绵窦瘘D.按血流速度可分为高流速海绵窦瘘和低流速海绵窦瘘E.颈内动脉海绵窦瘘多为高流瘘答案:A解析 颈动脉海绵窦瘘是颈动脉与颅底海绵窦之间发生动-静脉交通，使颈动脉血流流入海绵窦，流入眼上静脉，导致海绵窦及眼上静脉血流动脉化；按解剖结构可分为颈内动脉海绵窦瘘和硬脑膜动脉海绵窦瘘；按血流速度可分为高流速海绵窦瘘和低流速海绵窦瘘；颈内动脉海绵窦瘘多为高流瘘。问题:7. 患者，女，31岁，临床诊断视网膜中央动脉阻塞，以下不符合其诊断的是A.视网膜中央动脉的阻塞能引起视网膜急性缺血，视力下降，是致盲的眼科慢性疾病之一
6、B.急性期测不到视网膜中央动脉的红色血流和动脉血流频谱C.陈旧性视网膜中央动脉可以测到红色血流和动脉频谱。D.有学者认为，发病3周以上，视网膜中央动脉的血流即可恢复正常E.视网膜中央动脉为终末动脉答案:A解析 视网膜中央动脉阻塞可因多种原因引起，如全身性的动脉硬化、血管狭窄、血栓形成、栓子脱离、血黏稠度增加和局部性的球后肿瘤、球后出血造成压迫等。视网膜中央动脉为终末动脉，它的阻塞能引起视网膜急性缺血，视力下降，是致盲的眼科急症之一。急性期测不到视网膜中央动脉的红色血流和动脉血流频谱；陈旧性视网膜中央动脉可以测到红色血流和动脉频谱。有学者认为，发病3周以上，视网膜中央动脉的血流即可恢复正常。问题
7、:8. 患者，男，42岁，近期发现，右上肢无力，来院就诊，体检发现双上肢血压相差4.0kPa。临床怀疑锁骨下动脉盗血综合征，其最重要的诊断依据是A.患侧椎动脉彩色及频谱多普勒呈现反向血流B.患侧上肢脉搏减弱或消失C.患侧上肢动脉反向血流减弱或消失D.患侧上肢动脉二维图像无异常E.患侧椎动脉仍存在舒张期正向血流答案:A解析 动脉粥样硬化、大动脉炎等原因造成锁骨下动脉起始段或无名动脉近心端发生狭窄或闭塞后，对侧椎动脉血流经过基底动脉反流至患侧椎动脉再流入锁骨下动脉远端的病理过程是患侧椎动脉出现反向血流(与椎静脉血流方向一致)的原因。问题:9. 一位成年男性排便异常1年，现因腹痛来诊，超声见右侧腹部
8、分肠管肠壁不规则增厚，肠腔明显狭窄，横断面呈不典型的同心圆改变，纵切面见多层肠壁近似平行排列，近段肠管扩张，肠内容物见逆蠕动出现，最可能的诊断是A.肠结核B.血运性肠梗阻C.克罗恩病D.肠癌继发肠套叠E.肠扭转答案:D解析 成人肠套叠往往继发于肿瘤，根据病史及声像图征象，形成上述声像图特征的最可能的诊断是肠癌继发肠套叠，并导致机械性肠梗阻。问题:10. 患者，男，50岁，临床诊断继发性下肢深静脉瓣功能不全，其主要诊断依据是A.彩色血流出现逆转B.下肢深静脉管径变宽C.管腔内较强的实质性血栓回声D.静脉瓣增厚、残缺或消失E.血流频谱出现反向血流答案:C解析 继发性下肢深静脉瓣功能不全是下肢静脉血
9、栓形成的后遗症，故又称下肢静脉血栓形成后综合征。故主要诊断依据是管腔内较强的实质性血栓回声。问题:11. 患者，女，49岁，糖尿病10+年，因眼部不适检查，超声提示左眼内可见弥漫分布的点状回声，当眼球停止活动后，点状回声仍在闪动，如“夜空中的繁星”，诊断为A.玻璃体后脱离B.玻璃体大量新鲜出血C.玻璃体大量陈旧出血D.视网膜脱离E.脉络膜脱离答案:B解析 玻璃体主要是由一种胶状透明液体构成，无血管、无神经。当视网膜、脉络膜出现炎症、肿瘤，或糖尿病、肾病、高血压等引起的血管病变，导致眼内出血积存于玻璃体内形成所谓的玻璃体积血。超声表现：依出血量的多少和时间长短而不同。少量新鲜出血，可见玻璃体内有
10、中等强度的点状回声散在分布。大量新鲜出血，可见弥漫分布的点状回声，此时令患者眼球转动，玻璃体内弥漫的点状强回声呈现较活跃的运动，当眼球停止活动后，点状回声仍在闪动，如“夜空中的繁星”。陈旧性出血形成机化条后则可见中等强度的带状回声，机化条回声形态不规则，边界不清晰。彩色多普勒超声检查机化条无血流信号。问题:12. 患者，女，35岁，眼部不适就诊，超声提示左眼眼外肌肿大，眼球外见弧形无回声区，在视神经部位呈T形图像改变。彩色多普勒超声检查病变区可见血流信号，但不丰富，诊断为A.眼内异物B.眶内海绵状血管瘤C.泪腺混合瘤D.脉络膜黑色素瘤E.眶内炎性假瘤答案:E解析 炎性假瘤是一种原因不明的非特异
11、性炎症。因临床症状和体征与肿瘤相似，病理检查均为慢性炎症改变，故名炎性假瘤。炎性假瘤可侵及眼部组织结构，以眶内蜂窝组织、泪腺及眼外肌多见。不同类型的炎性假瘤其超声表现也不尽相同：病变侵及蜂窝组织时，蜂窝组织内见低回声占位改变，边界不清晰，外形不规整，内部近于无回声。病变侵及泪腺时，一侧或双侧泪腺肿大，内部无回声，后方回声增强，眼球可受压变形。病变侵及眼外肌时，眼外肌肿大，眼球外见弧形无回声区，在视神经部位呈T形图像改变。彩色多普勒超声检查病变区可见血流信号，但不丰富。问题:13. 患者，男，3岁，临床诊断视网膜母细胞瘤，该病容易发生坏死、钙化，在声像图上表现为“钙斑”。“钙斑”的超声检出率是A
12、.70%B.40%C.60%D.50%E.80%答案:E解析 视网膜母细胞瘤是婴幼儿时期常见的眼内恶性肿瘤。典型的声像图表现分为3型：块型、不规则型、弥漫性浸润。其中不规则型是玻璃体内的肿物形态不规则，边缘不整齐。块型和不规则型的肿块内部回声强弱不均，可有囊性无回声区，80%以上的病灶内可见伴有声影的钙斑。问题:14. 患者，女性，35岁，查体时超声发现腮腺囊肿，其超声表现哪一项是不正确的A.边缘整齐、界限清楚B.内为无回声区C.多呈圆形D.形态欠规则E.后方回声增强答案:D解析 腮腺囊肿系腺体导管梗阻，液体滞留形成潴留性囊肿。二维超声表现：囊肿形态规则，多呈圆形，界限清晰，边缘整齐，囊内为均
13、匀无回声区，囊后回声增强。若由外伤引起导管破裂，则呈不规则无回声区。问题:15. 患者，男性，20岁，甲状腺峡部超声显示为无回声区，手术病理证实为峡部腺瘤囊性变，在发病位置上，应该与下列哪一种疾病鉴别A.甲状腺炎部分液化B.甲状腺癌囊性变C.结节性甲状腺肿囊性变D.鳃裂囊肿E.甲状舌管囊肿答案:E解析 甲状腺峡部囊肿与腺瘤囊性变相似，还应与甲状舌管囊肿相鉴别。问题:16. 患者，女，32岁，临床诊断亚急性甲状腺炎，其表现哪一项错误A.弥漫性肿大B.大小、结构、回声正常C.内呈稀疏、均质的弱回声D.局部有压痛E.多普勒超声显示，血流可以丰富或不丰富答案:B解析 亚急性甲状腺炎常因病毒引起上呼吸道
14、感染所致，二维超声见甲状腺对称性弥漫性中度增大，包膜增厚，边界模糊；内部呈弱回声，或夹有稀疏点状回声；若有钙化强回声，后方呈衰减；后期呈分叶或结节状，与颈前肌粘连，并有滤泡退化，形似“假囊肿”。多普勒超声显示血流较丰富或不丰富。因此亚急性甲状腺炎超声图像表现为甲状腺回声正常很少见。问题:17. 患者，女，42岁，临床诊断桥本病，其声像图特点包括A.常有多发强回声结节B.甲状腺非对称性肿大C.内部回声普遍增强、增粗，呈网格状D.内部回声普遍减低、增粗，呈网格状E.正常的实质内见片状强回声答案:D解析 桥本病是一种自身免疫性疾病，其二维超声显示：甲状腺两叶轻度增大，但峡部增大明显。其内部回声低、增
15、粗，分布不均匀，呈网格状。多普勒超声：血流丰富多见。问题:18. 患者，女，30岁，体检时发现左侧甲状腺内甲状腺腺瘤，下列哪项是不正确的A.腺瘤呈圆形或椭圆形，边界光滑，包膜完整B.其中滤泡状腺瘤内部多为低回声，周边有“声晕”C.有囊性变时为无回声或混合回声D.血流信号不丰富E.甲状腺腺瘤包括常见的滤泡状腺瘤和少见的乳头状腺瘤答案:D解析 甲状腺腺瘤包括常见的滤泡状腺瘤和少见的乳头状腺瘤。二维超声：腺瘤呈圆形或椭圆形，边界光滑，包膜完整。其中滤泡状腺瘤内部多为低回声，周边有“声晕”，有囊性变时为无回声或混合回声。多普勒超声：腺瘤周边呈环状分布较丰富的动、静脉血流信号。问题:19. 患者，男性，13岁，突发阴囊肿胀，剧痛而来院诊治。超声显示：睾丸增大，回声增强，睾丸内血流信号消失。其最可能的诊断为A.睾丸肿瘤B.急性睾丸附睾炎C.睾丸扭转D.阴囊血肿E.绞窄性斜疝答案:C解析 睾丸扭转超声显示，早期睾丸肿大，中等回声，其周围出现少量积液。晚期，睾丸肿大、坏死。彩色多普勒超声显示睾丸内血流信号消失为主要
