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1、期末复习重点第一章 运动系统一、 运动系统（一)骨学1. 运动系统包括骨、骨连结、骨骼肌2. 成人骨头为206块3. 骨按形态可分为长骨、短骨、扁骨、不规则骨(熟知每种骨的代表:长骨多四肢骨，短骨如腕骨和跗骨，短骨如胸骨、肋骨和头骨，不规则骨如椎骨，和上颌骨、筛骨等含气骨)4. 每块骨都由骨质、骨膜和骨髓等构成5. 椎骨:幼儿时期椎骨为33-34块，成年一般为26块，颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1块、尾椎1块。6. 椎体:为椎骨的前方中部，乘短圆柱状，是支撑体重的主要部分。表面为一层较薄的骨密质，内部为骨松质。7. 椎弓:是附在椎体后方的弓形骨板，椎弓和椎体连结处较细，称椎弓根。其上、
2、下缘各有一切迹，称椎上切迹和椎下切迹。 椎骨叠连时，上位椎骨的椎下切迹和下位椎骨的椎上切迹围成一孔，称椎间孔。 全部椎孔连在一起形成纵形管道称椎管，内容脊髓和脊髓神经根等。8. 各部分椎骨的主要特征:(1) 颈椎:寰椎(第一颈椎):没有椎体、棘突和关节突，形似环形，由前弓、后弓及两个侧块组成。前弓的后面与第二颈椎的齿突相关节。枢椎(第二颈椎)：其特点是椎体向上伸出一指状突起，称齿突。隆椎(第七颈椎):它的棘突特别长，末端变厚且不分叉，其棘突下凹陷处即大椎穴。隆椎是临床计数椎骨数目和针灸取穴的标志。(2) 胸椎:共12个，在椎体侧面和横突尖端的前面，都有与肋骨相关节的肋凹，分别称椎体肋凹和横突肋
3、凹。胸椎棘突较长，伸向后下方，相互掩盖，呈叠瓦状。胸椎上、下关节面基本上呈额状位。(3) 腰椎:共5个，为椎骨中最大者。棘突呈板状，直伸向后，棘突间空隙较大，临床上常在此作腰椎穿刺。第2腰椎棘突下可取命门穴，第4腰椎下为腰阳关穴。腰椎上、下关节面基本上呈矢状位。(4) 尾骨:略呈三角形，底朝上，借软骨和韧带与骶骨相连，尖向下，下端游离。9. 胸骨:是一块位于胸前部正中的扁骨，由上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突。胸骨上部较宽称胸骨柄，其上缘正中切迹称颈静脉切迹，是针灸取天突穴的骨性标志。胸骨中部呈长方形，称胸骨体，其侧缘连接第2-7肋软骨。胸骨体与胸骨柄相接处形成突向前方的横行隆起，称胸骨角，平对
4、第2肋，是计数肋的重要标志。胸骨的下端为一形状不定的薄骨片，称剑突，幼年时为软骨，老年后完全骨化。10. 手骨分为腕骨、掌骨和指骨。腕骨从桡侧到尺侧:舟月三角豆，大小头状钩。11. 骨性鼻腔被骨性鼻中隔分为左右两半。鼻性鼻中隔由筛骨垂直板和犁骨组成。鼻腔外壁有3个卷曲的骨片，分别称上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。12. 鼻旁窦:鼻腔周围的颅骨，有些含气的空腔与鼻腔想通，称鼻旁窦。共4对。包括额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。额窦位于额骨内，开口于中鼻道。上颌窦最大，位于鼻腔两侧的上颌骨内，开口于中鼻道，由于窦口高于窦底部，故在直立位时不易引流。筛窦位于筛骨内，由筛骨迷路内许多蜂窝状小房组成，按其所在部位可分为
5、前中后3群筛窦。前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。蝶窦位于蝶骨体内，开口于上鼻甲上方的蝶筛隐窝。13. 颞窝:颧弓上方的凹陷，容纳颞肌。14. 翼点:在颞窝区内，相当于太阳穴的位置，为额、顶、 颞 、蝶4骨的会和处。翼点的骨质较薄，其内面有脑膜中动脉的前支经过，翼点处骨折时，容易损伤该动脉，引起颅内血肿。(二)关节学1.关节的主要结构包括关节面、关节囊和关节腔。关节面:是两骨相互接触的光滑面，通常一骨形成凸面称关节头，另一骨形成凹面称关节窝。关节囊:在结构上分内(滑膜)外(纤维层)两层。关节腔:为关节囊滑膜和关节软骨之间所围成的密闭窄隙，内含有少量滑液。关节腔内呈负压，对维持关节的稳
6、固性有一定作用。2.椎间盘:是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘。椎间盘由内、外两部分构成。（外部)纤维环:由多层呈环形排列的纤维软骨环组成，前宽后窄，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出。(内部)髓核:是一种富有弹性的胶状物质，位于椎间盘的中部稍偏后方，有缓和冲击的作用。它被限制在纤维环内，施加压力则有向外膨出的趋势。3.从侧面观察，脊柱的4个生理弯曲:颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。颈曲和腰曲向前突出，而胸曲和骶曲向后突出。脊柱的弯曲使脊柱更具弹性，可减轻震荡并与维持人体的重心有关，且扩大了胸腔和盆腔的容积，使能容纳众多脏器。4.胸廓由12块胸椎，一块胸骨，和12对肋借椎间盘、韧带和关节连结而成。第1肋
7、软骨与胸骨柄直接连结，第2-7对肋软骨与胸骨侧缘相应的肋切迹形成胸肋关节。第8-10对肋软骨依次连于上一个肋软骨，形成一对肋弓。第11、12对肋的前端游离于腹壁肌肉中，称浮肋。5.胸廓下口宽阔而不整齐，由第12胸椎，第11、12对肋、肋弓及剑突共同围成，被膈封闭。6.左右肋弓在正中线形成向下开放的胸骨下角。7.胸廓的内腔称胸腔，容纳心及其大血管、肺、气管、食管和神经等。8.肩关节由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成。 肱骨头大，关节盂浅而小，周缘有纤维软骨构成的盂唇加深，但它们只与1/4-1/3的肱骨头关节面相接触。 肩关节为人体运动最灵活的关节。它可沿冠状轴做屈和伸运动；沿矢状轴做外展和内收运动；沿
8、垂直轴做旋外和旋内的运动，亦可做环转运动。9.肘关节:组成:肱尺关节:由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成 肱桡关节:由肱骨小头和桡骨头关节凹构成 桡尺近侧关节:由桡骨头环状关节面和尺骨的桡切迹构成。特点:三个关节包在同一关节囊内，有一共同关节腔。 关节囊的前、后壁薄弱而松弛，两侧有桡侧副韧带和尺侧副韧带增厚 关节囊纤维膜的环行纤维在桡骨头处较发达，形成一坚强的桡骨环状韧带，包绕桡骨头的环状关节面，两端分别连于尺骨的桡切迹前、后缘。10.在正常状态下，当肘关节伸直时，上述三点连成一条直线；当肘关节前屈至90时，三点连成一个等腰三角形，称肘后三角。11.手关节包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关
9、节、掌指关节和指骨间关节。12.髋关节由股骨头和髋臼组成。关节囊紧张而坚韧，上方附于髋臼周缘，下方前面到达转子间线，后面附于股骨颈的外中1、3交界处。13.股骨颈前面全部在囊内，而后面仅内侧2/3在囊内，外侧1/3在囊外，故股骨颈骨折有囊内、囊外和混合性骨折之分。14.髋关节囊内有股骨头韧带，连于髋臼和股骨头之间，韧带中含有滋养股骨头的血管。15.膝关节是人体内最大、最复杂的关节。由股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁与髌骨构成16.膝关节在股骨与胫骨相对的内、外侧髁之间有纤维软骨构成的内侧半月板和外侧半月板，板的外缘厚而内缘薄，下面平而上面凹陷。外侧小近似“o”形，内侧大呈“c”形。半月板加深了关
10、节窝，从而使关节更加稳固，并可缓冲跳跃和剧烈运动时的震荡。17.膝关节的运动运动主要是沿冠状轴做屈、伸运动；在屈膝状态下，还可沿垂直轴做轻微的旋内、旋外运动。(三)肌学1.肌按形态分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌(了解每种肌在身体的分布)2.肌腹:主要由大量的肌纤维构成，色红、柔软而有收缩能力。肌腹的外面被薄层结缔组织构成的肌外膜包裹。3.肌腱:主要由腱纤维构成，是胶原纤维束，色白、坚韧而无收缩能力，位于肌腹的两端4.中间键:在两个肌腹之间的肌腱 腱划:同一肌有数个腱，将肌腹分割成多个肌腹。如:腹直肌 腱膜:阔肌的腱性部分，呈薄膜状5.肋间外肌能提肋，助吸气 肋间内肌能降肋，助呼气6.中心腱:起自
11、胸廓下口内面及腰椎前面，各部肌束向中央集中移行于腱性部，称中心腱。7.膈上有三个裂孔:（1）主动脉裂孔在膈与脊柱之间，位于第12胸椎前方，有主动脉及胸导管通过(2)食管裂孔位于主动脉裂孔的左前方，约平第10胸椎，有食管和左右迷走神经通过(3)腔静脉孔位于食管裂孔的右前方的中心腱内，位置最高，约平第8胸椎，有下腔静脉通过。作用:膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈的圆顶下降，胸腔容积扩大，引起吸气；舒张时，膈的圆顶上升恢复原位，胸腔容积减小引起呼气。膈与腹肌同时收缩，则能增加腹压，可协助排便、呕吐及分娩等活动。8.腹肌可分为前外侧群和后群。前外侧群形成腹腔的前外侧壁，包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横
12、肌等。9.腹直肌位于腹前壁正中线两旁，居腹直肌鞘中。10.腹外斜肌位于腹前外侧壁浅层，为一宽阔扁肌，起自下8和肋骨外面，肌束由后外上方斜向前内下方，一部分止于髂嵴，而大部分在腹直肌外侧缘处移行为腹外斜肌腱膜。11.腹股沟管:为男性精索或女性子宫圆韧带所通过的一条裂隙，位于腹前侧壁下部，由外上斜向内下方，在腹股沟韧带内侧半的上方，长约4.5cm。12.三角肌:位于肩部，呈三角形。起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨体外侧面的三角肌粗隆。主要作用是使肩关节外展。13.肱二头肌:位于臂的前面浅层。起端有长、短两头，长头以长腱起自肩胛骨关节盂的上方，穿经肩关节囊，沿结节间沟下
13、降。短头在内测，起自肩胛骨喙突。两头在臂中部会合成一肌腹，向下延续为肌腱，经肘关节前方，止于桡骨粗隆。另从腱上分出腱膜，向内下越过肘窝，移行于前臂筋膜。此肌肌腹的内、外侧各有一沟，分别称肱二头肌内侧沟和肱二头肌外侧沟。内侧沟内通过重要的血管和神经。 作用:主要为屈肘关节，长头协助屈肩关节，并使已旋前的前臂做旋后动作。15. 肱三头肌:位于臂的后面。起端有三个头，长头起自肩胛骨关节盂下方，外侧头起自肱骨后面桡神经沟的外上方，外侧头起自桡神经沟的内下方，三头合为一个肌腹，以扁腱止于尺骨鹰嘴。作用:伸肘关节，长头还可使臂后伸16. 前臂肌位于尺、桡骨周围，分为前、后两群。前群使手腕、手指曲，后群使手
14、腕、手指伸。17. 大腿肌位于股骨周围，可分为前群、后群和内侧群(1)前群位于股骨的周围，主要有缝匠肌和股四头肌。1) 缝匠肌:是全身最长的肌之一，呈扁带状。起自髂前上棘，经大腿前面，转向内下侧，止于胫骨上端的内侧面。作用:屈髋关节和膝关节，并使小腿旋内2) 股四头肌:全身中体积最大、力量最强的肌。起端有4个头，即股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌，其中股直肌位于大腿前面，起自髂前下棘。股内、外侧肌分别位于股直肌的内、外侧，起自股骨粗线的内、外侧唇。股中间肌位于股直肌的深面，在股内、外侧肌之间，起自股骨体前面。4个头向下形成一个腱，包绕髌骨的前面和两侧缘，并向下延续为髌韧带，止于胫骨粗隆。作
15、用:伸膝关节，其中骨直肌还可屈髋关节。当小腿屈曲，叩击髌韧带时，可引出膝跳反射。（2）内侧群:在浅层，自外侧向内侧依次为耻骨肌、长收肌和股薄肌。中层有位于长收肌深面的短收肌。深层有大收肌。18.腓肠肌内、外侧头及比目鱼肌上端起点共为3个头，向下合成一肌腹，故名小腿三头肌，再向下移行为一个粗大的跟腱，止于跟骨结节。第二章 消化系统二、 消化系统（一) 概述1. 消化管:是指从口腔至肛门的管道，可分为口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠。临床上通常将口腔至十二指肠的一段称上消化道。空肠至肛门的一段称下消化道。2. 消化腺:是分泌消化液的腺体，可分为大、小消化腺两种。大消化腺肉眼可见，位于消化管壁外，为独立的器官，所分泌的消化液经导管流入消化管腔内，如大唾液腺、肝、胰。小消化腺分布于消化管壁内，位于粘膜或黏膜下层，如唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等。（二) 消化管1 口腔是消化管的起始部2 唇裂:上、下唇之间的裂隙3 咽峡:是口腔通向咽的门户。由鄂垂，左、右鄂弓和舌根共同围成。4 口腔由上、下牙弓分为口腔前庭和固有口腔两部分。牙弓与唇、颊之间有一马蹄铁形腔隙，称口腔前庭。牙弓以内的腔隙，称固有口腔。5 乳牙共20颗。恒牙为28-32颗。乳牙和恒牙均可分为切牙、尖
