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1、医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师基础知识模拟题37医学类考试密押题库与答案解析心内科主治医师基础知识模拟题37心内科主治医师基础知识模拟题37一、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 男性，40岁，劳力性胸闷、气促1年余，重时伴少尿、双下肢水肿。1周来“感冒”后呼吸困难加重，夜间不能平卧，超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数28%。既往无任何特殊病史。 1. 根据患者病史与辅助检查资料首先考虑A.肺部感染B.急性左心衰竭C.慢性心力衰竭D.泵衰竭E.舒张性心力衰竭
2、答案:C2. 引起上述情况最可能的原因是A.冠心病B.扩张型心肌病C.限制型心脏病D.肺源性心脏病E.病毒性心肌炎答案:B3. 该患者的心功能为A.无症状性心力衰竭B.级C.级D.级E.顽固性心力衰竭答案:D4. 治疗时不应采用A.硝酸甘油B.呋塞米(速尿)C.洋地黄制剂D.硝普钠E.抗生素答案:C 男性，35岁，突发右上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗。既往有十二指肠球部溃疡病史5年。查体：全腹压痛，反跳痛。拟诊十二指肠溃疡并穿孔。 5. 最有助于溃疡穿孔的诊断的体征是A.全腹压痛B.肠鸣音亢进C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音阳性E.肠鸣音消失答案:C6. 下列检查最便于急诊快速明确诊断的是
3、A.纤维胃镜B.腹腔穿刺C.腹部透视D.全消化道钡餐E.腹部CT答案:C7. 十二指肠溃疡穿孔多见于的部位是A.前壁B.内侧壁C.幽门管与十二指肠交界处D.球部E.球后答案:A8. 如果患者为胃溃疡穿孔，则穿孔部位多见于A.胃底B.胃小弯C.泌酸腺区D.胃大弯E.幽门腺区答案:B9. 穿孔后几小时内手术效果较好A.8小时B.12小时C.16小时D.24小时E.择期手术答案:A 男性，21岁，冬日晨起时发现呈昏迷状，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，急救人员发现卧室内有煤炉燃烧。 10. 该患者应诊断为A.有机磷农药中毒B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.二氧化碳中毒E.一氧化碳中毒答案:
4、E解析 根据病史确定。11. 对于确诊该病最有帮助的辅助检查是A.头颅CTB.血碳氧血红蛋白浓度C.脑电图D.血气分析E.头颅MRI答案:B 患者，男性，65岁，阵发性胸闷、胸痛1年，加重1周，持续性胸痛3小时，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史40年，30支/天。查体：脉搏90次/分，血压150/80mmHg，急性病容，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律齐，未闻及杂音，全腹无压痛及反跳痛。 12. 本次就诊最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.自发性气胸C.肺梗死D.急性心肌梗死E.主动脉夹层答案:D解析 病史、症状及体征均比较典型。13. 本次就诊前1周胸痛的原因是A
5、.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.食管炎D.急性心肌梗死E.层动脉瘤答案:A 患者，女性，48岁，腹泻3个月余，为果酱样大便，查体：腹软，无包块，无压痛。 14. 下列诊断最有可能的是A.克罗恩病B.肠结核C.细菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.右侧结肠癌答案:D解析 果酱样大便常见于阿米巴痢疾。15. 以下检验检查对于确诊帮助最大的是A.血常规B.PPD试验C.钡灌肠D.粪便常规或孵化检查E.纤维结肠镜答案:D 患者，男性，50岁。患乙肝后肝硬化5年，近2个月来出现腹部膨隆，双下肢水肿，3天来无尿。查体：腹部膨隆，状如蛙腹，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿三度。化验血钠120mmol/L，BUN
6、21mmol/L。 16. 患者出现无尿最可能的原因是A.电解质紊乱B.急性肾小球肾炎C.肝肾综合征D.心力衰竭E.慢性肾衰竭答案:C解析 肝硬化大量腹水时，有效循环量不足及肾内血流重分布，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。特征为自发性少尿或无尿；氮质血症；稀释性低钠血症和低尿钠；肾无重要病理改变。17. 以下关于肝硬化腹水形成机制描述错误的是A.门静脉压力增高B.低白蛋白血症C.淋巴液生成过多D.抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增加E.毛细血管通透性增加答案:E 患儿，男，10岁。进餐时突发呼吸困难，查体时三凹征明显。 18. 应优先考虑下列哪项诊断A.急性左心功能不全B.右心功能不全C.
7、肺气肿D.支气管异物E.肺梗死答案:D19. 为明确诊断应首选的下列检查是A.胸部透视B.支气管动脉造影C.血气分析D.肺功能测定E.纤维支气管镜答案:E二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.特发性肺纤维化B.结节病期C.中叶综合征D.慢性阻塞性肺疾病E.原发综合征1. 可出现型呼吸衰竭的是答案:A解析 型呼吸衰竭主要特征为缺氧，见于肺换气障碍性疾病。2. 可出现型呼吸衰竭的是答案:D解析 型呼吸衰竭主要特征为高碳酸血症，常伴PaCO2升高。A.表皮葡萄球菌B.梭
8、形杆菌C.结核分枝杆菌D.白色念珠菌E.军团菌3. 革兰染色阳性的细菌是答案:A4. 血清学检查对诊断有重要价值的细菌是答案:E解析 血清学检查对检测非典型肺炎病原体，如支原体、衣原体、军团菌等有较大价值。5. 革兰染色阴性的厌氧菌是答案:B6. 抗酸染色阳性的细菌是答案:CA.波状热B.稽留热C.回归热D.弛张热E.间歇热7. 常见于伤寒、斑疹伤寒的高热期答案:B8. 常见于疟疾、急性肾盂肾炎答案:E9. 常见于布氏杆菌病答案:A10. 常见于回归热、霍奇金病答案:C11. 常见于风湿热、重症肺结核答案:DA.紫癜伴发热B.紫癜伴黄疸C.紫癜伴自幼的出血不止，关节肿痛、畸形D.紫癜伴广泛性出
9、血E.四肢对称性紫癜伴关节痛、腹痛、血尿12. 肝脏病答案:B13. 过敏性紫癜答案:E14. 血小板减少性紫癜答案:D15. 败血症答案:A16. 血友病答案:CA.咳嗽伴咯血B.咳嗽伴胸痛C.咳嗽伴呼吸困难D.咳嗽伴大量脓痰E.咳嗽伴哮鸣音17. 干性支气管扩张答案:A18. 支气管哮喘答案:E19. 大量胸腔积液答案:C20. 胸膜炎答案:B21. 肺囊肿合并感染答案:DA.渗透性腹泻B.吸收不良性腹泻C.分泌性腹泻D.动力性腹泻E.药源性腹泻22. 乳糖缺乏所致腹泻答案:A23. 甲状腺功能亢进所致腹泻答案:D24. VIP瘤所致腹泻答案:C25. 小肠大部切除后所致腹泻答案:BA.肝
10、局限性肿大及剧烈压痛B.肝弥漫性肿大及轻度压痛，肝颈回流征阳性C.早期肝大，晚期缩小D.肝呈明显分叶状E.肝浊音界上移26. 肝淤血答案:B27. 肝梅毒答案:D28. 肝硬化答案:C29. 肝脓肿答案:A30. 右下肺不张答案:E三、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。问题:1. 以下属于严重肺炎球菌肺炎的临床表现的是A.休克B.神经精神症状C.呕吐、腹泻D.缺氧、发绀E.脑膜刺激征答案:ABCDE解析 肺炎链球菌肺炎，感染严重时可表现为休克、呼吸窘迫、神经精神症状，累及脑膜时可出现颈抵抗。也可出现呕吐、腹泻和黄疸。问题:2. 结核和结节病的
11、鉴别要点是A.结核菌素试验是否阳性B.支气管肺泡灌洗液检查中淋巴细胞及多核白细胞的比例是否增加C.组织病理切片是否存在抗酸杆菌D.活检有无坏死性肉芽肿E.血沉是否显著增加答案:CD解析 结核和结节病的区别主要在于结核是由结核杆菌引起的干酪样坏死性肉芽肿性病变，而结节病是没有明确病原体的非感染性上皮样肉芽肿，极少出现坏死。我国人群结核感染率较高，部分结节病患者有结核病史，试结核菌素试验可以呈阳性。血沉为非特异性改变。问题:3. 局部吸入用激素治疗哮喘病时常出现的不良反应是A.2型糖尿病B.继发性高血压C.口腔真菌感染D.无菌性股骨头坏死E.声音嘶哑答案:CE解析 口腔真菌感染、声音嘶哑是激素局部
12、吸入治疗常见不良反应。注意嘱患者用药后漱口。而其余3项则是全身用激素时出现的不良反应。问题:4. 以下属于大脑半球病变的依据是A.对侧鼻唇沟变浅B.对侧腱反射亢进C.同侧肢体肌肉萎缩D.对侧肢体肌张力增高E.对侧病理反射阳性答案:ABDE解析 一侧大脑半球的病变可以引起对侧的脑性偏瘫，表现为对侧的中枢性面舌瘫、对侧上下肢的肌力下降，肌张力和腱反射增高，病理征阳性，肌萎缩在上运动神经元病变时不明显。问题:5. 下列属于颈内动脉系统的动脉有A.后交通动脉B.大脑后动脉C.基底动脉D.小脑后下动脉E.眼动脉答案:AE解析 颈内动脉入颅后依次分出眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。基底动脉、大脑后动脉以及小脑后下动脉属于椎-基底动脉系统。 15 / 15
