社区老年人医养护服务需求现状调查

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1、编号：时间：2021年6月3日社区老年人医养护服务需求现状调查社区老年人医养护服务需求现状调查 您好！我是西北大学的在校生。现进行一项关于“社区老年人医养护服务需求现状”的问卷调查，旨在认识当前老年人医养护服务发展现状，了解老年人对医养护服务需求。您的回答没有对错之分，只要能反映您的真实想法就达到我们此次调查的目的。我们将对您的回答采取保密，非常感谢您给予我们的配合和支持！ 说明：“医养护一体化”医疗服务是指利用信息技术，整合部门资源，以医疗护理康复进家庭为基础，拓展日托及机构养老健康服务内涵，根据居民不同需求，因地制宜的提供可及、连续、综合、有效、个性化的医疗、养老一体化的健康服务新模式。

2、：一、基本情况 Q1：您的性别？ （_ ） 男（_ ） 女 Q2：您的年龄？ （_ ） 60-64岁（_ ） 65-74岁（_ ） 75-84岁（_ ） 85岁 Q3：您的文化程度？ （_ ） 未上过学（_ ） 小学（_ ） 初中（_ ） 高中（_ ） 大专及以上 Q4：您当前的月收入状况？（包括退休金、晚辈赡养费、养老金等） （_ ） 1000元及以下（_ ） 1001- 2000元（_ ） 2021- 3000元（_ ） 3000 元以上 Q5：您目前和谁生活在一起？ （_ ） 与老伴（_ ） 与子女（_ ） 与老伴和子女（_ ） 独居（_ ） 其他 Q6：您对自身健康状况总体评价如何？

3、（_ ） 非常不好（_ ） 不好（_ ） 一般（_ ） 好（_ ） 非常好 Q7：您的主要月支出项目？ （_ ） 日常生活消费（_ ） 医疗保健（_ ） 休闲娱乐（_ ） 长期照料护理费用（_ ） 帮助后辈子孙（_ ） 其他 ：二、医疗部分 Q8：您本人目前是否参加了以下医疗保险？（可多选） （_ ） 城镇职工医疗保险（_ ） 城乡居民医疗保险（新农合）（_ ） 公费医疗是指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。（_ ） 商业医疗保险（_ ） 医疗救助（_ ） 其他 Q9：医疗保险对您的重要性？ （_ ） 非常重要（_ ） 重要（

4、_ ） 一般（_ ） 不重要 Q10：您当前的医疗费用负担状况？ （_ ） 完全无负担（_ ） 基本无负担（_ ） 有一定负担（_ ） 有较重负担 Q11：您是否有签约“家庭医生”？（家庭医生：即私人医生，是对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生。） （_ ） 是（_ ） 否 Q12：您的签约医生是否会对您进行定期随访？ （_ ） 是（_ ） 否 Q13：您的签约医生多久对你进行一次随访？ （_ ） _ Q14：您所在的社区是否有“双向转诊”服务？（“双向转诊”，简而言之就是“小病进社区，大病进医院”，以解决“看病难、看病贵”问题。 ） （_ ） 是（

5、_ ） 否 Q15：您对社区医疗机构的“双向转诊”服务是否满意？ （_ ） 非常满意（_ ） 满意（_ ） 一般（_ ） 不满意（_ ） 非常不满意 Q16：您认为您所在的社区医疗机构有哪些需要改进的地方？（多选，并按您认为的重要程度由重到轻的顺序填写） （_ ） 改善医疗机构的环境 （_ ） 提高医疗设备质量 （_ ） 提高医疗服务人员综合素质 （_ ） 完善“首诊进社区”鼓励政策 （_ ） 简化“转诊流程” （_ ） 其他 Q17：您所在的社区医疗机构满足您的“社区首诊”的需要吗？（社区首诊，就是社区居民首先在本人选择的定点社区医疗机构就诊，小病在社区，大病上医院，避免基金浪费，减轻个人负

6、担。） （_ ） 完全满足（_ ） 基本满足（_ ） 一般（_ ） 基本不满足（_ ） 完全不满足 ：三、养老部分 Q18：您当前的养老模式是？ （_ ） “家庭养老”：是指对老年人物质生活的需要、日常生活的照料和精神生活的慰藉，完全依靠家庭来满足.（_ ） “居家养老”：是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。（_ ） “机构养老”：是指为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合服务的机构。它可以是独立的法人机构，也可以是附属于医疗机构、企事业单位、社会团体或组织、综合性社会福利机构的一个

7、部门或者分支机构。 Q19：您的日常生活主要由谁照料？ （_ ） 没人照顾，靠自己（_ ） 老伴（_ ） 儿女（_ ） 其他亲属（亲戚）（_ ） 保姆（_ ） 其他 Q20：您觉得当前家庭养老中存在什么问题？（多选，并按您所认为的紧急程度由重到轻的顺序填写） （_ ） 长时间照料的花费高 （_ ） 儿女没时间照顾 （_ ） 与儿女沟通不够 （_ ） 家庭养老设施欠缺 （_ ） 其他 Q21：您的家庭关系如何？ （_ ） 非常和睦（_ ） 比较和睦（_ ） 一般（_ ） 矛盾较大 Q22：您对当前社区提供的养老服务情况了解吗？ （_ ） 非常了解（_ ） 了解（_ ） 一般（_ ） 不了解（_

8、） 非常不了解 Q23：您觉得当前居家养老中存在什么问题？（多选，并按您所认为的紧急程度由重到轻的顺序填写） （_ ） 社区服务人员服务不专业 （_ ） 社区服务人员态度不好 （_ ） 社区服务人员紧缺 （_ ） 社区服务人员服务时间少 （_ ） 老人内心孤独无聊 （_ ） 社区相关设施设备不齐全 （_ ） 其他 Q24：社区提供的养老服务收费吗？（包括生活照料、康复保健、法律维权、文化教育、精神慰藉等服务）您能否承担？ （_ ） 收费/能承担（_ ） 收费/勉强承担（_ ） 收费/难以承担（_ ） 免费 Q25：您对当前养老机构提供的长期照料服务是否满意？ （_ ） 非常满意（_ ） 满意（

9、_ ） 一般（_ ） 不满意（_ ） 非常不满意 Q26：您觉得当前机构养老中存在什么问题？（多选，并按您所认为的紧急程度由重到轻的顺序填写） （_ ） 提供服务项目少 （_ ） 服务人员技术并不专业 （_ ） 服务人员态度不好 （_ ） 相关设施设备不齐全 （_ ） 老人不被尊重 （_ ） 服务人员服务时间少 （_ ） 其他 Q27：你所在的养老机构提供哪几种服务？ （_ ） 日托照料（_ ） 买菜做饭（_ ） 代购商品（_ ） 其他日常生活照料（_ ） 洗衣服（_ ） 打扫卫生（_ ） 家电维修（_ ） 其他家政农活（_ ） 体检（_ ） 陪同就医（_ ） 建立健康档案（_ ） 康复护理（

10、_ ） 日间夜间照护（_ ） 其他医疗保健服务（_ ） 陪伴聊天（_ ） 临终关怀（_ ） 心理咨询（_ ） 其他精神慰藉服务（_ ） 疾病紧急救援（_ ） 生活困难紧急救援 Q28：您当前最大的需求是什么（可多选，并按需求强度的高低顺序联系） （_ ） 健康需求 （_ ） 亲情需求 （_ ） 交往需求（聊天、家人探望等） （_ ） 活动需求（打麻将、下棋、旅游等） （_ ） 求知需求 （_ ） 其他 Q29：如果可以选择，根据您目前的身心状况，您会选择哪种养老方式？原因是？ （_ ） 家庭养老（_ ） 居家养老（_ ） 机构养老 ：四、护理部分 Q30：您对护理知识了解情况？ （_ ） 十分

11、了解（_ ） 比较了解（_ ） 不太了解（_ ） 完全不了解 Q31：您目前的生活自理能力？ （_ ） 生活能自理（_ ） 生活半自理（_ ） 生活无法自理 Q32：您目前的主要照护者：（可多选） （_ ） 无（_ ） 配偶（_ ） 子女（_ ） 其他亲属（_ ） 保姆（_ ） 社区养老服务人员（_ ） 养老机构专业服务人员 Q33：您的照护者为您提供的养老服务主要有哪些？（多选） （_ ） 送餐（外卖）（_ ） 打扫卫生（_ ） 帮助洗澡（_ ） 洗衣做饭（_ ） 接听电话（_ ） 陪老人聊天（_ ） 巡诊（_ ） 康复训练（_ ） 陪同看病（_ ） 法律援助（_ ） 其他 Q34：您目前最需要的照护服务：（可多选） （_ ） 无（_ ） 生活照料（_ ） 医疗康复（_ ） 精神慰藉（_ ） 其他 Q35：您认为现在照护人员为您提供的护理服务项目全面吗？ （_ ） 非常全面（_ ） 比较全面（_ ） 一般（_ ） 比较不全面（_ ） 非常不全面 Q36：如果您雇佣了保姆，您能够接受的每月照护费用为多少？ （_ ） 500元及以下（_ ） 5011000元（_ ） 10011500元（_ ） 15012000元（_ ） 2000元以上 Q37：您对当前社区护理有哪种担忧？（可多选，并按您所认为的重要程度由重到轻的顺序填写） （_ ） 护理人员技术不精 （_ ） 护理人员数量不够