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1、 骨创伤患者血清脂蛋白(a)的变化及临床研究 【摘要】目的：对骨创患者的血清脂蛋白（a）的变化进行分析探讨。方法：以我院2019年7月-2020年7月收治分80例骨创伤患者作为观察组，以同期收治的80例非骨创伤患者作为疾病对照组，对比2组研究对象的LP（a）的水平。结果：疾病对照组患者术前、术后24小时、72小时、1周及1个月有11.25%、18.75%、30.00%、18.75%、15.00%的血清LP（a）水平 300mg/L。 观察组患者24小时、72小时、1周及1个月时 ，31.25%、33.75%、17.50%，患者的血清LP（a）水平 300mg/L，两组差异存在统计学意义（P0.
2、05）。结论：骨创伤发生后 LPa 水平明显升高，且在伤后一段时间内持续表现高水平，约 1 个月后基本恢复正常，通过检测 LPa水平，对于指导临床治疗、评估预后具有重要意义。【关键词】骨创伤；脂蛋白（a）；临床意义骨创伤作为一种作用十分强烈的应急原会导致伤后体内内环境的变化，对患者的预后造成不同程度的影响。LPa是一种富含胆固醇的血浆脂蛋白，现已证实 LPa 是急性时相反应蛋白（acute phase re-actant，APR）之一，临床上很多急性疾病，如急性心肌梗死、急性脑出血等疾病，都会导致 LPa 的升高，骨创伤患者体内 LPa 水平有何变化其意义如何？ 为探讨这一问题，笔者极其医疗团
3、段收集 2012 年 10月 -2013 年 10 月 期间入我院诊疗的 44 例骨创伤患者的临床资料，结合文献报道如下：1、资料与方法1.1 一般资料以我院2019年7月-2020年7月收治分80例骨创伤患者作为观察组，以同期收治的80例非骨创伤患者作为疾病对照组。对照组：男49例 ，女31例 ；年龄为16-70岁，平 均年龄为（45.63.6）岁；其中食道癌手术者25例 ，心脏手术者22例 ，胃癌手术17例 ，肺癌手术者10例，肠癌手术者6例。观察组：男47例 ，女33例 ；年龄为18-68岁，平 均年龄为（43.23.9）岁；其中食道癌手术者24例，心脏手术者28例，胃癌手术26例 ，肺
4、癌手术者22例，肠癌手术者4例。两组研究对象的其他临床信息比较不存在统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 方法观察组患者人院后的24小时、72小时、1周及1个月后采集静脉血，以免疫透射比浊法对血清LP（a）进行检测。对照组患者于手术前、手术后24小时、72小时、1周及1个月后采集静脉血 ，检测血清LP（a）。1.3效果观察根据第七版诊断学中公布的 LPa 标准值 0-300mg/L，与患者受伤后的 LPa 对比。1.4 统计学分析统计数据均采用 SPSS 18.0 软件包进行统计学处理，计数资料采用均数标准差（x s）的形式表示，计量资料采用t 检验，组间数据比较采用 X 2 检验，P
5、0.05 表示差异有统计学差异。2、结果观察组患者24小时、72小时、1周及1个月后时，31.25%（25/80）、33.75%（27/80）、17.50%（14/80）患者的血清LP（a）水平300mg/L。观察组患者1个月后血清LP（a）水平恢复正常。疾病对照组患者术前、术后24小时、72小时、1周及1个月有11.25%（9/80）、18.75%（15/80）、30.00%（24/80）、18.75%（15/80）、15.00%（12/50）患者的血清LP（a）水平 300mg/L。两组研究对象血清LP（a）水平比较组别术前术后24h术后72h术后1周术后1个月观察组（n=80）145.3
6、11.2203.813.6161.410.5102.616.581.212.6对照组（n=80）92.32.9141.311.5178.612.6144.213.296.310.2P0.050.050.050.050.053、讨论血清脂蛋白（a）是挪威遗传学家 Berg 在 1963 年发现的一种结构类似低密度脂蛋白（LDL的特殊脂蛋白，由载脂蛋白B-100和载脂蛋白（a）apo（a）通过二硫键结合而成的脂类中分子化合物。血清脂蛋白（a）主要由肝脏合成，不受年龄、饮食习惯、环境的影响，现阶段研究证实，正常群体的血清脂蛋白（a）水平主要由遗传决定，正常范围为0-300mg/。对血清脂蛋白（a）的
7、认识主要集中在动脉粥样硬化、血栓等方面，其中载脂蛋白（a）基因类型、LP（a）代谢速率及载脂蛋白的合成速度是LP（a）浓度的主要影响因素。在急性脑卒中、急性心肌梗等急性疾病的发病期 ，LP（a）浓度会明显升高，1个月后基本恢复。创伤特别是骨创伤与血清蛋白关系的文献相对较少。本次统计采用对患者跟踪手法，采集了骨创伤患者 4 个不同时间点血清脂蛋白（a）的水平，并通过与正常值对比我们发现：受伤后 24h、72h、1 周 3 个时间点测定的 LPa 值明显高于正常（P0.05），72h 时水平最高。伤后1个月后测定的 LPa 值与正常值接近。本次统计的结论，基本与国内同类统计相符， 不足是受限于样本
8、数量及团队工作量，对患者 LPa水平的追踪不够细，笔者及其团队计划将把对骨创伤患者 LPa 水平细化测定工作作为未来调查的重点，也作为对本次统计的补充和证明。除此之外，LP（a）浓度升高会引发多种并发症，对骨创伤患者，尤其是存在血栓及动脉硬化风险者，要及时处理创伤，尽快使LP（a）浓度恢复正常，提高治疗有效率，改善患者的临床症状。综上所述，骨创伤发生后 LPa 水平明显升高，且在伤后一段时间内持续表现高水平，约 1 个月后基本恢复正常，通过检测 LPa水平，对于指导临床治疗、评估预后具有重要意义。参考文献：1丁有红.心理护理在创伤性高位截瘫患者中的影响J.临床医药文献电子杂志,2019,6(21):107-108.2梁秀明.康复护理对高位截瘫患者术后生活质量的影响J.临床医药文献电子杂志,2019,6(07):79-80.3解成惠.康复护理对高位截瘫患者术后生活质量的影响J.双足与保健,2017,26(22):13-15.4李鑫鑫,陶佩佩.我院康复科颈椎骨折伴高位截瘫患者的康复护理与体会J.当代临床医刊,2015,28(06):1796-1797.5徐红.外伤性高位截瘫病人并发症的康复护理探讨J.大家健康(学术版),2015,9(17):200.6徐晓利,金红梅.康复护理对高位截瘫患者术后生活质量的影响J.齐鲁护理杂志,2012,18(26):117-118.-全文完-
