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编号：时间：2021年6月3日阳泉市第十一中学校建档立卡家庭学生情况摸底阳泉市第十一中学校建档立卡家庭学生情况摸底 感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！ Q1：请认真阅读以下内容： 各位同学，今年是国家脱贫攻坚交账年，根据上级教育部门的统一安排，我们在全校范围内核查建档立卡学生，请认真核实自己是否属于建档立卡家庭学生，并按照要求如实填写下表。 所谓建档立卡家庭学生指的是家里有扶贫部门下发的“精准扶贫手册”，并且扶贫手册上有学生的姓名。 （_ ） 我已认真阅读（_ ） 我未认真阅读 Q2：是否是建档立卡家庭学生 （_ ） 是（_ ） 否 Q3：是否有精准扶贫手册 （_ ） 是（_ ） 否 Q4：学生姓名 （_ ） _ Q5：学生性别 （_ ） 男（_ ） 女 Q6：学生身份证号（填写18位身份证号） （_ ） _ Q7：学生户籍所在地（样例：XXX派出所） （_ ） _ Q8：学籍是否属于阳泉市第十一中学校 （_ ） 是（_ ） 否 Q9：学籍所在学校的全称 （_ ） _ Q10：学段及就读班级 （_ ） 请选择年级 （_ ） 请选择班级 Q11：监护人姓名 （_ ） _ Q12：监护人联系方式（手机号码） （_ ） _ Q13：以上所提供的信息是否真实准确且已认真阅读建档立卡相关说明 （_ ） 是（_ ） 否 第 4 页 共 4 页
