单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,第一章 辨太阳病脉证并治上,第一节 太阳病概论,,太阳病提纲,原文:,,1,、太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒提要:太阳病提纲,,太阳病的主症——头项强痛,恶寒,,太阳病的主脉——脉浮,,病机:病变部位——体表营卫,,病邪——狭义:风寒之邪,,广义:包括温、暑、湿等,,,思考:为什么原文没有提到“,发热,”?,原文:,,2,、太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风3、太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒6、太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病若发汗已,身灼热者,名风温风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出若被下者,小便不利,直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时痸瘲,若火熏之一逆尚引日,再逆促命期太阳病分类,太阳病分类——中风、伤寒、温病,提要:,,1)太阳中风证,,主症:恶风寒,发热,汗出,脉浮缓(头痛等),,病机:风寒袭表,卫强营弱,提要:,,2)太阳伤寒证,,主症:恶风寒,发热,无汗,脉浮紧(体痛,呕逆等),,病机:风寒袭表,卫强营郁,,,注意:太阳中风证与太阳伤寒证的鉴别要点:“汗出与否”,太阳病分类——中风、伤寒、温病,提要:,,3),太阳温病,,主症:发热,不恶寒,口渴,脉浮数,,病机:温邪袭表,伤津耗液,,治法:辛凉解表,太阳病分类——中风、伤寒、温病,提要:,4),误治后的变证,,误汗:身灼热,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出——热盛,耗气伤阴,严重者热熏心包,,误下:小便不利,直视失溲——热盛动风,气机阻滞,阳亡气脱,,误火——发黄,惊痫,痸瘲——热入肝胆及心包,伤阴动风,思考:温病的概念和范围,太阳病是否传变的见症,原文:,,4,、伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。
5,、伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也提要:,传变与否的判断,,不传——脉静,不出现入里化热的症状,,传变——颇欲吐,躁烦,脉数急,,机理:邪胜则传变,正胜则不传,,传变与否取决于,:,,1)病邪的轻重,,2)正气的强弱,,3)治疗的当否,太阳病是否传变的见症,太阳病的病程,原文:,,8、太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈10、风家,表解而不了了者,十二日愈提要:太阳病的病程:6—12天左右,,防止传变:针足阳明经穴位(足三里),太阳病欲解时,原文,,9,、太阳病欲解时,从巳至未上提要:太阳病易好转之时,,——巳至未时,9~15点,,,理论依据:阴阳学说与天人合一论,,研究新领域:时间医学,外感病初起辨证候的阴阳,原文:,,7,、病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者, 发于阴也发于阳,七日愈发于阴,六日愈以阳数七,阴数六故也提要:外感病初起辨证候的阴阳,,发热恶寒——正气能够抗邪——阳证,,无热恶寒——正气无力抗邪——阴证,,存疑:,,发于阳,七日愈发于阴,六日愈来源于《周易》七:阳数,属火;六:阴数,属水外感病初起辨证候的阴阳,辨恶寒与发热的真假,原文:,,11,、病人身太热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲得衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
提要:辨恶寒与发热的真假,,身大热,反欲得衣——热在皮肤(表象),寒在骨髓(本质)——真寒假热,,身大寒,反不欲得衣——寒在皮肤(表象),热在骨髓(本质)——真热假寒,,难点:当结合临床实际见症,(需要补充见P,13,),第二节 桂枝汤证,,主讲人:英洪友,桂枝汤证,原文:,,12,、太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之13,、太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之主症:恶寒(恶风),发热,汗出,,脉浮缓,,可见症:头痛,鼻鸣,干呕,,脉数、弱、虚、洪大,等,,病机:风寒袭表,卫强营弱(“阳浮而阴弱”),,治法:调和营卫,祛风解肌,,方药:桂枝汤,,注意:,桂枝汤证的可见脉象有哪些?,,脉浮缓,脉数,脉弱,脉虚,脉洪大提要:桂枝汤证证治,桂枝,三两,去皮,芍药,三两,甘草,二两,炙,,,生姜,三两,切,大枣,十二枚,,擘,,方解:桂枝+甘草——辛甘通阳,,生姜助桂枝发散风寒,以通卫阳,,芍药+甘草——酸甘化阴,,大枣助芍药益阴和中,以滋营阴,,桂枝+芍药——一调营卫(气血,阴阳),,生姜+大枣——二调营卫(气血,阴阳),桂枝汤方,桂枝汤的煎服法及药后护理,1)只煎头煎,加水多,药量较大。
2)根据实际情况服药先服三分之一,汗出病愈不可再服;不效可连续服药3)喝热粥,温覆,以助药力4)发汗要适度遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓”5)药后忌口禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”忌刺激性和不易消化的食物附:《伤寒论》(汉代)中的药物剂量,重量:,,1斤=16两=250克,,1两=15.625克,,1两=4分=24铢,,容量:,,1升=10合=200毫升,,1合=20毫升,,,长度:,,1尺,≈,23厘米(约),思考: 桂枝汤是不是只能用于治疗感冒?,一、桂枝汤证的兼证,,原文:,,14,、太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之葛根四两 麻黄三两,去节 芍药二两 生姜三两,切 甘草二两,炙 大枣十二枚,擘 桂枝二两,去皮,,上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓温服一升,覆取微似汗,不须歠粥,余如桂枝法将息及禁忌一、桂枝汤证的兼证,,提要:太阳中风兼经气不舒证治,,主症:恶风(寒),发热,汗出——太阳中风证;项背强几几——显著的项背部拘挛不适,,病机:风邪袭表,卫强营弱兼太阳经气不舒,,治法:解肌祛风,升津舒经,,方药:桂枝加葛根汤,即桂枝汤加葛根,,葛根(甘、辛、凉):,,1)解肌退热,助桂枝汤解表;,,2)生津升阳,濡养经脉,解除经脉之拘挛;,,3)阳明经引经药,防止病变深入。
一、桂枝汤证的兼证,,原文:,,18,、喘家,作桂枝汤,加厚朴、杏子佳提要:太阳中风证兼肺寒气逆之喘息证治,,主症:恶风(寒),发热,汗出——太阳中风证;,,喘息,,病机:风邪袭表,卫强营弱兼肺寒气逆,,治法:解肌祛风,降气定喘,,方药:桂枝加厚朴杏子汤,,厚朴(苦、辛、温):降气平喘,,杏仁(苦、微温):止咳平喘,一、桂枝汤证的兼证,,原文:,,20,、太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之桂枝三两,去皮 芍药三两 甘草三两,炙 生姜三两,切 大枣十二枚,擘 附子一枚,炮,去皮,破八片,,上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升本云:桂枝汤今加附子,将息如前法一、桂枝汤证的兼证,,提要:太阳病过汗致阳虚漏汗的证治,,主症:,,恶风(寒),发热,汗出——太阳中风证;,,汗漏不止,明显的恶风寒——表阳虚弱;,,小便量少不畅,四肢轻度拘急,屈伸不利,,——阴阳两伤,气化不利病机:阳虚液损,表邪未解,,治法:调和营卫,解肌祛风,温阳固表,,方药:桂枝加附子汤,,桂枝汤,甘草加至三两,加炮附子一枚(中等大小约10~15克),,炮附子(辛、甘、大热,有毒):温经扶阳,固表止汗,,扩展,:凡阳虚而水液漏渗者,如多尿、便溏、带下等皆可应用本方化裁。
二、桂枝汤证的变证,,原文:,,15,、太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法若不上冲者,不得与之24、太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈25,、服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤提要:变证之一,—,症状发生变化,但基本病机未变1)其气上冲——病势向上向外,有欲解之势;误下之后,肠胃气机逆乱——平冲降逆,调和营卫,,2)反烦不解——正邪相争激烈,经气郁滞,郁阳不宣——针药并举,加重解肌祛风力量,,3)大汗出,脉洪大——正邪相争,阳盛于外,不见其它里热证——仍用桂枝汤解表,,相同点:桂枝汤证仍在,治疗不变,仍用桂枝汤解肌祛风,调和营卫,二、桂枝汤证的变证,,原文:,,21、太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之桂枝三两,去皮 甘草二两,炙 生姜三两,切 大枣十二枚,擘,,上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升本云:桂枝汤,今去芍药,将息如前法22、若微寒者,桂枝去芍药加附子主之桂枝三两,去皮 甘草二两,炙 生姜三两,切 大枣十二枚,擘 附子一枚,炮,去皮,破八片,,上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
本云:桂枝汤,今去芍药加附子,将息如前法26、服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之知母六两 石膏一斤,碎,绵裹 甘草二两,炙 粳米六合 人参三两,,上五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服提要:变证之二,—,症状、病机皆发生变化1)脉促胸满,兼见恶寒、发热、头痛等表证,,——表邪内陷,胸阳被遏——解肌祛风,兼通胸阳,,——桂枝去芍药汤,,芍药酸敛阴寒,去之以利宣通胸中阳气;去芍药后,桂枝、甘草通阳之力更专2)脉促胸满,除恶寒、发热、头痛等表证外,恶寒明显,四肢欠温,脉象无力,,——表邪内陷,胸阳被遏,全身阳气不足——解肌祛风,兼温经复阳,,——桂枝去芍药加附子汤提要:变证之二,—,症状、病机皆发生变化3)大汗、大烦渴、脉洪大,伴身热,不恶寒,反恶热,舌红干燥少津之症——太阳转属阳明,热盛津伤——大清里热,益气生津——白虎加人参汤,,石膏(辛、甘、大寒):清肺胃之热,泻火(降)解肌(升)知母(苦、甘、寒):清热泻火,润燥滋阴性滑润,可清三焦之火,便溏者不宜甘草:炙用,和养胃气粳米:养胃和中,清热除烦,防止苦寒伤胃人参:益气生津三、坏病处理原则与桂枝汤禁忌证,原文:,,16,、太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为,坏病,,桂枝不中与之也。
观其脉证,知犯何逆,随证治之桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也常须识此,勿令误也17、若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也19、凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也三、坏病处理原则与桂枝汤禁忌证,提要:,坏病处理原则与桂枝汤禁忌证,,坏病概念,:被误治而导致的变证处理原则,:观其脉证,知犯何逆,随证治之桂枝汤禁忌证:,,1)伤寒表实证,即太阳伤寒证;,,2)湿热内蕴者;,,3)热毒内伏者四、太阳病轻证,,原文:,,23,、太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤25、服桂枝汤,大汗出,(脉洪大者,与桂枝汤如前法若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤27、太阳病,发热恶寒,热多寒少脉微弱者,此无阳也,不可发汗宜桂枝二越婢一汤四、太阳病轻证,,23条提要:太阳病病程较长出现的症状变化,,太阳病病程较长出现的症状变化:间歇性发热(如疟状,一日二三度发);热多寒少;未化热入里(不呕,清便自可)。
三种转归:,,1)欲愈:脉微缓2)邪去正虚:脉微而恶寒不可再用攻法3)表郁轻证:桂枝麻黄各半汤证提要:太阳病轻证(表郁轻证),,1)桂枝麻黄各半汤证:发热恶寒,热多寒少,一日二三度发,面赤,身痒——日久邪微,表郁不解——小汗,,——1/3桂枝汤+1/3麻黄汤,,2)桂枝二麻黄一汤证:发热恶寒,热多寒少,一日再发——日久邪微,表郁更轻——微汗,,——5/12桂枝汤+2/9麻黄汤,,3)桂枝二越婢一汤证:发热恶寒,热多寒少,兼心烦、口微渴等里热症——表郁邪微,兼有里热——微汗兼清里热,,——1/4桂枝汤+1/8越婢汤,三张发汗轻剂主要药物剂量比较,1)寒邪渐轻,表证渐轻——辛温发汗力渐小;,,2)病邪化热逐渐明显——渐加清里热药物;,,3)疾病渐轻——总用药量渐小桂枝汤证疑似证,,原文:,,28、服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之芍药三两 甘草二两,炙 生姜切 白术 茯苓各三两 大枣十二枚,擘,,上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,小便利则愈本云,桂枝汤今去桂枝,加茯苓、白术桂枝汤证疑似证,,提要:水气内停兼太阳经气不利证证治,,主症:小便不利,心下满微痛;头痛发热、无汗等。
无鼻塞、流涕、咽痛等肺系症状病机:水气内停兼太阳经气不利,,治法:健脾和中利水,,方药:桂枝去桂加茯苓白术汤,,茯苓+白术:健脾利水芍药:利水,止痛,退热《本经》“主治邪气腹痛,除血痹,破坚积寒热疝瘕,止痛,利小便,益气桂枝汤证疑似证,,原文:,,29、伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也得之便厥,咽中干,烦躁,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳;若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,讝语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之桂枝汤证疑似证,,提要:表证夹里虚误汗后的变证的辨治,,原有症:脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急——阴阳两虚,,误用桂枝汤解表的变证及治疗:,,1)厥,咽中干,烦躁,吐逆——误汗亡阳,阴阳两虚(以中焦阳虚为主)——甘草干姜汤,,2)厥愈足温——阳复阴虚——芍药甘草汤,,治疗原则:先复阳,后复阴,,3)胃气不和,讝语——阴证出阳,热结胃肠——调胃承气汤(少少温服之),,4)再次误治,重发汗,复加烧针——全身性严重阳虚证(少阴病)——四逆汤,lXo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9PgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$uB2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjV$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A18KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWo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