单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,病理学 第四章 炎症,,,,,,,,炎 症,概念： 指具有血管系统的活体组织对,损伤因子,所发生的防御反应本质：以防御为主,病理变化：,变质、渗出和增生,,临床表现：,红、肿、热、痛、功能障碍全身反应：,发热、白细胞增多等概念,——,3,个结论：,,,1.,炎症,——,具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。
2.,炎症过程的主要特征和防御的中心环节,——,血管反应3.,炎症是,损伤和抗损伤的统一过程⒈,生物性因子,——最常见包括,细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫,炎症的,原因,⒉,物理性因子：紫外线、烧伤⒊,化学性因子：,⒋,异常免疫反应：异常免疫反应所造成的组织损害而引起各种类型的免疫反应性炎症炎症的基本病理变化,——,变质、渗出和增生,,早期,——,变质和渗出为主，后期,——,增生为主,变质属于损伤过程，渗出和增生属抗损伤过程1.变质,——,变性和坏死2.渗出,：,以血管反应为中心的渗出性病变,——,炎症的重要标志3.增生,,1）间质：巨噬细胞、内皮细胞和成纤维细胞增生2）实质：病灶周围上皮细胞和腺体增生,渗出液与漏出液的鉴别,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,渗出液的意义,:,⑴,有利,:,,,①,稀释毒素,,,带走有害物质，减轻损害②带来抗体,,,补体等杀菌物质和营养物质③渗出的纤维素,有利于,WBC,吞噬和组织修复④渗出的病原微生物和毒素,可刺激体,细胞,产生免疫渗出液的意义,:,⑵,不利,,,①渗出液太多，压迫器官，影响功能②纤维机化，引起粘连渗出,炎性水肿压迫,V→,缺氧→代谢↓,组织渗透压↑通透性↑炎,C,浸润,为炎区细胞,浸润提供来源,液体,,,细胞及纤维蛋白渗出,,,利于修复,组织崩解产物剌激,限制炎症,,,修复变质组织,增生,三种病理变化相互关系,变质,炎症的局部表现和全身反应,1.,局部表现,——,红、肿、热、痛和功能障碍。
1,）红、热,——,炎症局部血管扩张，血流加快所致2,）肿,——,局部炎症充血，血液成分渗出引起3,）痛,——,渗出物压迫及炎症介质直接作用于神经末梢引起4,）功能障碍,——,相应器官机械性阻塞、压迫热,红,肿,痛,机能障碍,2.,全身反应 发热、末梢白细胞计数增多、单核,-,巨噬细胞增生及器官实质细胞变性、坏死和器官功能障碍炎症的结局,,1.,痊愈；,,2.,迁延不愈；,,3.,蔓延,——,,,（,1,）局部蔓延；,,（,2,）淋巴道蔓延；,,（,3,）血道蔓延：,4,个重要的基本,概念急性炎症,一、渗出,,1.,血流动力学改变,——,顺序发生：,,（,1,）细动脉短暂收缩，细动脉痉挛2,）血管扩张，血流加快3,）血流速度减慢2.,血管通透性增加,,一、渗出,,,血流动力学变化模式图,一、渗出,,3.,白细胞渗出和吞噬作用,,,（,1,）白细胞边集、附壁与黏附,,（,2,）白细胞游出,,1,）,急性炎症早期,——,中性粒细胞为主；,,,2,）,48,小时后,——,单核细胞为主；,,,3,）,过敏性炎症,——,嗜酸性粒细胞为主；,,,4,）,慢性炎症,——,巨噬、淋巴和浆细胞浸润3,）趋化作用：白细胞沿炎症组织内分布的化学刺激物（趋化因子）的浓度差做定向移动。
二、炎症细胞的种类和主要功能、,,炎症介质的概念和主要作用,1.,炎症细胞的种类和主要功能,,白细胞的渗出,——,炎症反应最重要的特征1,）,中性粒和单核细胞：吞噬和降解细菌、免疫复合物和坏死组织碎片：构成炎症反应的主要防御环节2,）单核、淋巴和浆细胞：免疫作用3,）白细胞释放的溶酶体酶、自由基、前列腺素和白细胞三烯：组织损伤作用血细胞,,二、炎症细胞的种类和主要功能、,,炎症介质的概念和主要作用,2.,炎症介质 急性炎症反应过程，主要由一系列,内源性化学因子介导,实现，这类化学因子称为炎症介质二、炎症细胞的种类和主要功能、,,炎症介质的概念和主要作用,主要炎症介质的作用,——,可考，有选择的掌握,,,,,,,,,,,,,,,三、急性炎症的类型及病理变化,——,重要！,,,,,,,三、急性炎症的类型及病理变化,——,重要！,,,,,,,三、急性炎症的类型及病理变化,——,重要！,,,,,,,,,,,,,,,,,三、急性炎症的类型及病理变化,——,重要！,,,,,,,三、急性炎症的类型及病理变化,——,重要！,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,三、急性炎症的类型及病理变化,——,重要！,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,慢性炎症,,分为一般慢性炎症和特异性炎症（肉芽肿性炎）两类。
一、一般慢性炎症的病理变化和特点,1.,增生为主,,2.,变质（变性坏死）和渗出,,轻微浸润细胞主要是淋巴、浆和单核细胞单核巨噬细胞系统激活,——,重要特征一、一般慢性炎症的病理变化和特点,慢性炎症时纤维结缔组织增生，伴有瘢痕形成，可造成：,,（,1,）管道性脏器狭窄：如,克罗恩病,，可致肠腔狭窄，甚至肠梗阻2,）黏膜息肉：如,鼻息肉,3,）肺：,炎性假瘤,（由纤维结缔组织、肺泡上皮和血管等组织在局部增生而形成的,瘤样病变，不是真性肿瘤,）二、慢性肉芽肿性炎（特异性炎症）,1.,概念,,慢性肉芽肿性炎,——,特殊的慢性增生性炎症，以,肉芽肿,形成为其特点肉芽肿是由渗出的,单核细胞,和局部增生的,巨噬细胞,形成的一种境界清楚的,结节,状病灶2.,病因,,（,1,）细菌：,结核、麻风,、猫爪病2,）螺旋体：,梅毒,3,）真菌和寄生虫：,组织胞质菌病、血吸虫病,4,）异物：手术缝线和石棉纤维5,）原因不明：,结节病,二、慢性肉芽肿性炎（特异性炎症）,二、慢性肉芽肿性炎（特异性炎症）,3.,病变特点,,异物肉芽肿：如：手术缝线、痛风尿酸盐结晶等感染性肉芽肿：如：,风湿性肉芽肿、结核性肉芽肿、伤寒性肉芽肿、血吸虫病虫卵结节等。
肉芽肿主要成分：,,（,1,）上皮样细胞,,,（,2,）多核巨细胞,,,1,）细胞核排列在细胞周边,——,Langhans,巨细胞2,）细胞核散在分布在胞质内,——,异物巨细胞二、慢性肉芽肿性炎（特异性炎症）,最具有代表性,——,结核性肉芽肿，又称结核结节，由内往外,,1.,干,酪样坏死,,2.,上皮样,细胞,,3.,Langhans,巨细胞,,4.,淋,巴细胞,,5.,纤维,结缔组织,急性炎症和慢性炎症比较,,,,,,,,,,,,,,,,,练习题,下列疾病属于慢性肉芽肿性炎的是,,,A.,结核,,,B.,大叶性肺炎,,,C.,肠阿米巴病,,,D.,慢性阑尾炎,,,E.,慢性支气管炎,,,,A,急性炎症时组织变红的主要原因是,,,A.,组织间隙水肿,,,B.,肉芽组织增生,,,C.,炎症灶内血栓形成,,,D.,炎症灶内炎细胞浸润,,,E.,血管扩张，血流加快,,,,,,,E,属于假膜性炎的是,,,A.,肠结核,,,B.,肠伤寒,,,C.,阿米巴痢疾,,,D.,急性细菌性痢疾,,,E.,肠血吸虫病,,,,,,D,下列哪项不是纤维素性炎症的好发部位,,,A.,心包,,,B.,皮肤,,,C.,气管,,,D.,胸膜,,,E.,结肠,,,,,,,B,结核性肉芽肿的特征性细胞成分包括,,,A.,上皮样细胞和郎罕巨细胞,,,B.,嗜酸性粒细胞和肥大细胞,,,C.,郎罕巨细胞和异物巨细胞,,,D.,中性粒细胞和单核细胞,,,E.,淋巴细胞和浆细胞,,,,,,,A,,下列关于慢性肉芽肿性炎的描述，不正确的,,,A.,指肉芽组织增生形成的结节状病灶,,,B.,病灶呈结节状，境界清楚,,,C.,肉芽肿性炎由巨噬细胞构成,,,D.,结核病为肉芽肿性炎,,,E.,梅毒为肉芽肿性炎,,,,,,,,A,关于炎症的描述正确的是,,,A.,损伤必然导致炎症反应,,,B.,任何机体均可发生炎症,,,C.,炎症是一种防御反应,,,D.,炎症反应均对机体有利,,,E.,炎症是活体组织的损伤反应,,,,,,,,,,,,,,C,,,A.脓肿,,B.积脓,,C.蜂窝织炎,,D.浆液性炎,,E.纤维素性炎,,1.菌痢假膜形成是,,2.疖和痈属于,,3.急性阑尾炎属于,,4.黏膜大量浆液渗出属于,,,,,E,A,C,D,,,,A.变质性炎症,,B.浆液性炎症,,C.蜂窝织炎症,,D.出血性炎症,,E.纤维素性炎症,,1.细菌性痢疾,,2.急性化脓性阑尾炎,,3.风湿性心内膜炎,,,,,,E,C,E,炎症细胞自血管内游出，在组织内做定向运动的现象称为,,,A.,炎性漏出,,,B.,炎性渗出,,,C.,炎性浸润,,,D.,趋化作用,,,E.,阿米巴样运动,,,,D,下列病变不属于肉芽肿性炎的是,,,A.,结核结节,,,B.,伤寒小结,,,C.,肺肉质变,,,D.,慢性虫卵结节,,,E.Aschoff,小体,,,,,,C,下列疾病属于化脓性炎症的是,,,A.,冷脓肿,,,B.,阿米巴肝脓肿,,,C.,嗜酸性脓肿,,,D.,转移性脓肿,,,E.,炎性肉芽肿,,,,,,D,,蜂窝织炎指的是,,,A.,以淋巴细胞渗出为主的炎症,,,B.,一种弥漫性化脓性炎症,,,C.,发生于皮下组织及阑尾的炎症,,,D.,由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症,,,E.,没有明显坏死的渗出性炎症,,,,,,,B,关于蜂窝织炎的描述不正确的是,,,A.,病变弥漫与细菌透明质酸酶和链激酶有关,,,B.,皮肤、肌肉和阑尾是好发部位,,,C.,主要由溶血性链球菌引起,,,D.,病变组织呈马蜂窝状,,,E.,淋巴细胞弥漫浸润,,,,,,,,,E,,炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是,,,A.,白细胞趋化,,,B.,使血管扩张和通透性增高,,,C.,导致发热,,,D.,引起疼痛,,,E.,造成组织损伤,,,,,,,,,,,B,在过敏性反应时，浸润的炎症细胞是,,,A.,浆细胞,,,B.,单核细胞,,,C.,淋巴细胞,,,D.,嗜酸性粒细胞,,,E.,中性粒细胞,,,,,,,,,,,,,D,。