单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,中医执业医师技能考核,,中医基本操作,,1,第一章 中医诊断基本操作,,第一节 望诊,,主要内容-----观察人体的神、色、形、态,,以及头颈五官、舌象、皮肤、络脉、排泄物和分泌物等,,一、全身望诊,,（一）望神,,两目、神情、气色、体态4个方面,,,2,,形与神俱，形盛神旺，机体精气充足,,（二）望色(面色）,,1、五脏应五色：青-肝；赤-心；黄-脾；白-肺；黑-肾,,2、面部的各部分分属脏腑，是面部望诊的基础,,3、常色和病色：,,常色：红黄隐隐，名润含蓄,,病色：,（1）,晦暗 （2）暴露,3,,（三）、望形态,,1、望形体：观察患者形体强弱胖瘦、肢体、体型等,,2、望姿态：睑、面、唇、指颤动；四肢抽搐或拘挛；手足蠕动；四肢或全身震颤；战栗；手足软弱无力；关节肿痛；四肢不用、麻木；卒倒；畏缩等等,4,,二、局部望诊,,（一）舌诊,,1、脏腑在舌面上的规律：,,舌尖----心肺 舌中----脾胃,,舌根----肾、膀胱 舌边----肝胆,,2、舌诊的方法：,,（1）光线：正对光源，充足的自然光,5,,（2）姿势：常取正坐位或仰卧位，自然伸舌，充分暴露,,（3）顺序：先观察舌苔的有无、厚薄、腐腻、色泽、润燥等，再察舌体的色泽、斑点、胖瘦、老嫩、动态等；部位从舌尖看到舌根,,（4）饮食或药物：某些食物和药物可以使舌象发生变化，应注意鉴别,6,,（二）其他,,1、望目：,,瞳仁---肾，为水轮；黑睛---肝，为风轮,,白睛---肺，为气轮；胞睑---脾，为肉轮,,两眦血络---心，为血轮,,2、望小儿食指络脉：,,（1）三关的划分：风关---食指第一节,7,,气关----食指第二节,,命关----食指第三节,,（2）手法：抱小儿向光，医生用左手握小儿食指，以右手大拇指用力适中从命关向气关、风关直推，推数次，络脉愈推愈明显，便于观察,,（3）辨轻重：风关----气关-----命关 ，渐重,8,,第二节 闻诊和问诊,,一、闻诊,,1、听声音：语言、呼吸、咳嗽、喷嚏、哈欠、,,叹息、呃逆、肠鸣等,,2、嗅气味：病体的气味、病室的气味---病体本,,身或排泄物发出的气味,,二、问诊,,抓住主要病痛，围绕主要病痛进行有目的、有步骤的询问，既要突出重点，又要全面了解,9,,第三节 切诊,,一、脉诊,,（一）操作方法：,,1、诊寸口脉时，中指先定关（掌后高骨-桡骨,,茎突），食指关前定寸，无名指关后定尺。
指端齐平，用指目诊脉,,2、浮取（轻取、举法）、中取、沉取（重取、按法）,,3、运用中指的指力时，三指沿脉管向左右和,10,,轴向上下挪移推寻，辨别脉象形态特征,,4、先总按（三指同时用力），后分别了解寸、关、尺脉的脉象,,5、小儿诊脉可用“一指定三关”,,（二）注意事项,,1、环境安静，诊前休息片刻，医生聚精会神,,2、取正坐或仰卧位，前臂自然平展，与心脏,11,,置于同一水平，手腕自然舒展，手掌向,,上，手指微曲正坐位时，腕关节下垫脉,,枕，寸口部位充分暴露,,3、每只手诊脉时间一般在1分钟以上,,二、按诊,,1、操作方法,,触摸法,12,,按压法,,扣击法----直接扣击法、间接扣击法,,2、内容：,,（1）按肌肤---寒热、虚实、润燥、肿胀,,（2）按手足---四肢肌肤、手足心、背寒热比较,,（3）按胸腹----按虚里（左乳下心尖搏动,,处，为诸脉所宗）,13,,按之应手，动而不紧，缓而,,不急,,按胸胁,,按腹部,,（4）按俞穴,,（二）注意事项：体位、手法、顺序,14,,第二章 中医疗法基本操作,,第一节 针刺疗法,,一、毫针刺法,,1、针具的选择,,2、选择体位：舒适，便于施术,,3、穴位定位,,4、消毒,15,,（二）操作,,1、进针手法：刺手、押手,,（1）双手进针法：指切进针法,,夹持进针法,,提捏进针法,,舒张进针法,,（2）单手进针法：,16,,2、针刺的角度：直刺----90,0,,,斜刺----45,0,,平刺----15,0,,3、针刺方向：对向病所,,针刺角度,,治疗要求,,分布部位,17,,4、针刺深度：病情、年龄、体质、部位、季节,,5、行针：提插法,,捻转法,,6、针刺得气：医者—针下有徐和沉紧感,,患者---酸、麻、胀、重的感觉,,7、催气、守气、行气,18,,催气---摇、弹、循、刮等,,守气,,行气---循、推气、逼针法、按截法,,8、针刺治神与守神,,9、出针,,（三）针刺补泻,,1、捻转补泻：小、轻、慢、短---补,,19,,大、重、快、长---泻,,2、提插补泻：先浅后深，重插轻提，幅度小、,,频率慢，时间短----补,,先深后浅，轻插重提，幅度,,大，频率快，时间长---泻,,3、疾徐补泻,,4、迎随补泻,20,,5、呼吸补泻,,6、开阖补泻,,7、平补平泻,,8、烧山火,,9、透天凉,,（四）针刺注意事项,,,,21,,（五）常见针刺异常情况的处理与预防,,1、晕针：处理---出针平卧,,预防---适当沟通，因人施术,,2、滞针：处理---循按邻近部位，或弹动针,,柄，或在附近再刺一针；或向反方,,向将针捻回,,预防---做好解释，手法宜轻巧,22,,3、弯针：处理---回复体位，顺着弯曲方向将,,针退出,,预防---体位舒适；医者手法熟练,,4、断针：处理---若针体尚有部分露出皮肤之,,上，用镊子钳出；甚者X线定位,,取出,,预防---仔细检查针具，用力不宜过,,猛,23,,5、血肿：处理---一般不必处理；重者先冷敷,,再做热敷,,预防---避开血管针刺；手法不宜过,,重；出针按压针孔,,二、电针刺法,,三、头、耳针刺法,,注意事项,24,,四、三棱针刺法,,（一）操作方法及适应范围,,点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法,,（二）注意事项,,五、皮肤针刺法,,（一）操作方法：叩刺、滚刺,,（二）注意事项,25,,六、穴位注射,,七、穴位贴敷法,,,26,,第二节 灸疗法,,一、施灸前的准备,,二、灸法的种类及操作,,（一）艾炷灸：直接灸、间接灸,,（二）艾卷灸：悬灸---温和灸、雀啄灸、回旋,,灸,,温针灸,,温灸器灸,27,,其他灸法：灯火灸、天灸,,三、施灸顺序,,（一） 先阳经、后阴经；先上部后下部；先灸,,少后灸多；先灸艾炷小者，后灸大,,结合病情，灵活运用,,（二）补泻方法,28,,四、灸法禁忌,,1、面部、乳头、大血管、关节活动部位不,,宜直接灸,,2、空腹、过饥、过饱、极度疲劳、紧张者，慎灸，防止“晕灸”,,3、孕妇腹部、腰骶部不宜灸,29,,第三节 拔罐疗法,,一、方法,,（一）火罐法：闪火法、投火法、贴棉法、架,,火法、滴酒法,,（二）煮罐法,,（三）抽气罐法,,二、应用,,1、留罐,30,,2、走罐,,3、闪罐,,4、留针罐,,5、刺血拔罐,,6、药罐,,三、作用和适应范围,,四、注意事项,31,,第四节 推拿疗法,,一、手法,,二、一般注意事项,,三、异常情况的处理,,晕厥,,脱位、骨折,,软组织损伤,,周围神经损伤,,出血,32,,第三章 针灸穴位定位与运用,,33,,第四章 常见急症的针灸处理,,一、晕厥,,二、虚脱,,三、抽搐,,四、高热,,五、呕吐,,六、中风,,七、疼痛,34,,八、急性腰扭伤,,九、落枕,,十、哮喘,,十一、泄泻,35,,。