谈到自杀,我们想到了什么,3,,,4,,,5,6,7,我们还是 必须好好的 开心快乐的 幸福和睦的 健康美丽的 活下去,9,主要内容,自杀的概念与护理评估 自杀的护理诊断与目标 自杀的护理措施 自杀的护理评价,10,自杀的概念,自杀是指：个体在复杂心理活动作用下，蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为11,自杀的分类,自杀意念 自杀威胁 自杀姿态 自杀未遂 自杀死亡,12,13,自杀的护理评估,1.自杀的原因及危险因素评估 2.自杀行为发生的征兆评估 3.自杀意愿的强烈度评估 4.评估自杀意念强度的辅助工具,14,自杀的原因及危险因素评估,1.精神疾病因素 2.生物学因素 3.社会心理因素,15,,,16,自杀行为发生的征兆评估,1.有企图自杀的历史 2.情绪评估（情绪低落、经常哭泣、失眠、突然的 开心） 3.意识状态评估（命令性幻听、负罪感） 4.行为评估（冲动、易激惹、问可疑的问题、谈论 死亡、收集自杀的物品）,17,护理诊断,有暴力行为的危险（针对自己） 与绝望的情绪、幻听等有关,无效应对 与社会支持不足、处理事物的技巧缺乏有关,18,护理目标,1.短期目标： ① 病人无自我伤害行为； ② 病人能够认识和表达自己痛苦的内心体验。
2.长期目标： ① 病人不再有自杀意念； ② 病人有积极的自我认知，对将来产生希望； ③ 病人掌握了一定的应对技巧和途径19,自杀的护理措施,自杀的三级预防 一级预防：预防个体自杀倾向的发展； 二级预防：指对处于自杀边缘的人进行早期干预， 即危机干预； 三级预防：对曾经有自杀未遂的人防止再次出现 轻生自杀的预防,人际关系： 1.通知其他小组人员 2.密切观察 全力合作 3.建立治疗性护患关系,环境与契约： 4.保证环境的安全 5.使用安全契约,21,自杀的预防,患者自尊相关： 6.提高患者的自尊 7.给患者提供希望,支持系统： 8.参加有益活动 9.社会、家庭支持系统,22,自杀的护理措施,常见自杀的紧急处理 1.服毒 2.自缢 3.触电 4.撞击 5.坠楼 6.自伤,23,服毒 以精神科药物最常见,,① 评估意识、瞳孔、肤色、分泌物、呕吐物等 ② 判断所服毒物的性质及种类 ③ 催吐、洗胃 ④ 选择正确的洗胃液 ⑤ 无论时间长短均应彻底洗胃 ⑥ 毒物种类不明确者，留取标本送检 ⑦ 洗胃后，硫酸钠溶液导泻 ⑧ 急救处理,24,自缢 精神疾病患者常用的一种自杀方法,,① 立即解脱自缢的绳带套 ② 就地平放，解开衣领和腰带 保持呼吸道通畅，氧气吸入 ③ 心跳呼吸停止者，立即行CPR ④ 复苏后期纠正酸中毒、防止脑水肿，其他支 持治疗,25,触电 电击伤,,① 切断电源 ② 就地平卧，解开衣领，保持呼吸道通畅 ③ 心跳呼吸停止者，立即CPR ④ 后期生命支持,26,撞击,,① 阻止患者，转移注意力 ② 不听从劝告者，保护性约束 ③ 检查伤情（意识、血压、脉搏、有无呕吐等） ④ 开放性伤口清创、缝合 ⑤ 各项检查、紧急处理,27,坠楼,,① 检查有无开放性伤口 ② 判断意识 ③ 骨折者，搬运时用硬板，观察有无内脏损伤 ④ 休克者，就地抢救,28,自伤,,① 锐器引起的，应迅速止血 ② 观察面色、神志等，评估失血量 ③ 判断是否休克 ④ 就地抢救或外科治疗,29,自杀在精神科的特殊性,自杀时间：夜晚 凌晨 工作人员交接班时 工作人员繁忙 医护人员少时,自杀场所：厕所 室内床上 没上锁的空屋,30,自杀的护理评价,1.病人有无自我伤害行为； 病人是否能够认识和表达自己痛苦的内心体验。
2.病人是否有不再自杀意念； 病人是否有积极的自我认知，对将来产生希望；病人是否掌握了一定的应对技巧和途径一个沉重的话题,,带给我们的 应该是 更多的思考 与珍惜,,,你的人生 在旅途上 注定是精彩的,也许 在路上 有得有失 但是 一直向前就好,,。