L O G O高浓度补钾原则及注意事项高浓度补钾原则及注意事项2021/3/111 L O G OØ通常补钾液体含钾浓度为通常补钾液体含钾浓度为3‰，，（即（即500ml液体内含液体内含15%氯化钾氯化钾10ml）但由于心衰病人可能需）但由于心衰病人可能需要补钾量较大，却不能承受过多的要补钾量较大，却不能承受过多的液体负荷此时则需要补充高浓度液体负荷此时则需要补充高浓度含钾液体，以达到在较短的时间内、含钾液体，以达到在较短的时间内、应用较少的液体量完成补钾目标应用较少的液体量完成补钾目标Ø高浓度钾液是指液体内含钾浓度＞高浓度钾液是指液体内含钾浓度＞6 ‰ 2021/3/ L O G OØ目的：减少静脉入液量快速达到所目的：减少静脉入液量快速达到所 需血钾水平需血钾水平Ø必须条件：建立中心静脉必须条件：建立中心静脉，使用，使用输输液泵或注射器泵装置液泵或注射器泵装置2021/3/ L O G O高浓度补钾步骤高浓度补钾步骤Ø一、计算补钾量一、计算补钾量Ø二、补钾液体配制二、补钾液体配制Ø三、补钾通路、设备装置三、补钾通路、设备装置Ø四、补钾速度四、补钾速度2021/3/ L O G O一、计算补钾量一、计算补钾量2021/3/115 L O G O补钾量的计算补钾量的计算ü补钾量（补钾量（mmol））= （目标血钾浓度－（目标血钾浓度－测得血钾浓度）测得血钾浓度）×0.3×体重体重+尿中失钾尿中失钾ü尿液含钾量：尿液含钾量： 尿尿100ml=2~4mmol 成人心脏病成人心脏病 100ml≈2~4mmol 先天性心脏病小儿先天性心脏病小儿 100ml≈1~2 mmol 2021/3/ L O G O注意事项注意事项ü每小时补钾不能超过每小时补钾不能超过20mmolü补钾过程中注意监测血钾浓度补钾过程中注意监测血钾浓度变化。
变化2021/3/ L O G O二、补钾液体的配制二、补钾液体的配制2021/3/118 L O G O氯化钾规格含钾量氯化钾规格含钾量ü15%氯化钾 10ml=20mmolü10%氯化钾 15ml=20mmol2021/3/ L O G O 配置含钾溶液时配置含钾溶液时15%氯化钾的需要量氯化钾的需要量（（ml））含钾含钾溶量溶量 30‰15‰12‰ 9‰6‰3‰250ml50252015105100 ml2010864250ml105432110ml210.80.60.40.22021/3/ L O G Ov 100ml含含钾量量10ml含含钾量量3‰4mmol0.4mmol6‰8mmol0.8mmol9‰12mmol1.2mmol12‰16mmol1.6mmol15‰20mmol2mmol30‰40mmol4mmol2021/3/ L O G O三、补钾途径三、补钾途径2021/3/1112 L O G O补钾途径补钾途径ü深静脉：锁骨下、颈内、股静脉，可补充任何浓度的钾溶液（但必须经静脉泵输入，控制速度在安全范围内）ü外周静脉：一般不超过6‰浓度。
ü口服补钾：2021/3/ L O G O四、补钾速度四、补钾速度2021/3/1114 L O G O补钾速度补钾速度ü成人：≤20毫当量(mmol)/h配置任何补钾浓度液均不可超过此数值ü小儿： 0.2～0.3mmol / kg / h 2021/3/ L O G O注意事项注意事项 ü绝对禁止静脉推注高浓度绝对禁止静脉推注高浓度kcl！！！！！！ü补充高浓度钾必须应用深静脉、以及输补充高浓度钾必须应用深静脉、以及输液泵或注射器泵装置液泵或注射器泵装置ü补钾速度必须控制在安全范围内补钾速度必须控制在安全范围内 2021/3/ L O G O注意事项注意事项ü酸中毒伴有低钾时，应先补钾后纠酸中毒伴有低钾时，应先补钾后纠正酸中毒，以免纠正酸中毒后血钾正酸中毒，以免纠正酸中毒后血钾更低ü逐渐减少高浓度补钾，改口服补钾，逐渐减少高浓度补钾，改口服补钾，口服补钾最安全！口服补钾最安全！2021/3/ L O G O案案 例例l 患者患者 男，男，45岁，体重岁，体重50kg，，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，行二尖瓣、主动脉瓣关闭不全，行二尖瓣、主动脉瓣置换术后动脉瓣置换术后4小时，尿量小时，尿量800ml，化验血清钾，化验血清钾3.4mmol/L。
如何补钾如何补钾？？2021/3/ L O G O计计 算算•缺钾量缺钾量mmol =（（5.0-3.4）） ×0.3×50=24mmol•尿钾量：尿钾量：16mmol•总缺钾量为：总缺钾量为：24+16=40mmol•30‰补钾液液50ml/h泵入，入，分分2h补入后入后查血血钾化化验2021/3/ L O G O2021/3/1120 。