各 论,解表药,清热药,泻下药,祛风湿药,芳香化湿药,利水渗湿药,理气药,温里药,消食药,止血药,外用药,活血化瘀药,化痰止咳药,安神药,平肝息风药,开窍药,补虚药,收涩药,驱虫药,,,,,第一章 解表药,据临床证侯性质将表证分为： 表 表寒虚证：发热、恶风、自汗、脉浮等寒象 寒 证 表寒实证：恶寒重、发热轻、无汗、苔薄 白、 脉浮等寒象较明显者 表热证：发热重、恶寒轻、口渴、咽痛、舌红、脉 浮数等热象较明显者,,第一节 概述,含义 凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物发汗解表,,,外感表证,上呼吸道感染(感冒、流感)、急性传染病及急性感染性疾病初期,根据其药性和功效不同可分为：,辛温解表（发散风寒）：麻黄、桂枝、生姜、 麻黄汤、桂枝汤等 辛凉解表（发散风热）：薄荷、牛蒡子、桑叶、 蝉蜕、银翘散、 桑菊饮等,,解表药与功效有关的 药理作用 主要涉及以下几方面：,1.发汗作用,2.解热作用,3.抗病原微生物作用,6.调节免疫作用,4.镇痛镇静作用,5.抗炎作用,二. 解表药的主要药理作用,1. 发汗作用,发汗,表证,,表邪从汗而解,,恶寒、发热等,出汗,辛温辛凉 多属于温热性发汗 神经系统机能状态影响发汗作用 机制 （1）直接影响汗腺，增加汗液分泌 （2）促进或改善血液循环 （3）兴奋外周α受体,特点：,2. 解热作用,药物,不同实验性发 热模型动物,程度不同的 解热作用,,,辛凉辛温 部分药物使正常动物体温下降 机制（1）发汗或促进发汗---散热↑ （2）脑内活性物质（cAMP，PGE）→中枢体温调节功能 （3）抗炎、抗病原微生物,特点：,3. 抗病原微生物作用,外邪：细菌、病毒、低温、高温等,实验：G+、G-菌、真菌、病毒,注意：体外实验、粗制剂、临床效果,4. 镇痛、镇静作用,药物,多种实验性疼 痛模型动物,程度不同的 镇痛作用,,,外周或中枢性,药物,自主活动↓ 协同中枢抑制药,镇静,,,5. 抗炎作用,药物,多种实验性 炎症模型,抗炎,,,抑制,6. 调节免疫作用,非特异性免疫功能↑ 特异性免疫功能↑ 变态反应---过敏性疾病,桂枝,麻黄,柴胡,葛根,常用药物,细辛,,第二节 常用药物,麻 黄,来源 麻黄科 草麻黄、中麻黄、木贼麻黄 成分 生物碱类 挥发油、鞣质,麻黄碱（L-ephedrine）,伪麻黄碱（D-pseudo- ephedrine ）,,[药理作用] 1. 与功效主治相关的药理作用,发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿,风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿,,（1）发汗,临床：历史悠久 表实证 辛温解表之峻品,实验研究：,水煎液、水溶性提取物、挥发油、麻黄碱、L-甲基麻黄碱等,,大鼠或 小鼠,,发汗,口服或注射均有效； 作用强；起效快，维持长。
阻碍汗腺导管对Na+的重吸收； 兴奋汗腺α受体； 兴奋中枢有关部位特点,机制,发汗,温热条件；药物配伍；神经机能状态；入药部位影响因素,（2）平喘,有效成分：麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油,2，3，5，6-四甲基吡嗪 萜品烯醇,机制：,直接兴奋支气管平滑肌的β-R →激活CA， cAMP ↑ →松弛 直接兴奋支气管黏膜血管平滑肌的α-R →减轻黏膜水肿 促进肾上腺素能神经末梢和肾上腺髓质嗜铬细胞释放递质→ 间接拟肾上腺素作用 阻止过敏介质（5-HT、His、LTs）释放,（3）利尿,D-伪麻黄碱 注射口服，一定剂量范围 机制（1）扩张肾血管→肾血流量 （2）阻碍肾小管对Na+的重吸收,（4）解热、抗炎,挥发油,多种实验性发 热模型动物,解热,,,多成分 多制剂,多种实验性炎 症模型动物,抗炎,,,（正常体温↓）,（伪麻黄碱）,抑制,抑制,（变态反应）,（5）抗病原微生物,挥发油 体外：G+、G-球菌及杆菌 体、内外：甲型流感病毒,（6）镇咳、祛痰,2. 其他药理作用,（1）兴奋CNS(中枢神经系统）,麻黄碱---治疗剂量---部位（皮层、皮层下中枢、中脑、延脑）,（2）强心、升压,麻黄碱---肾上腺素受体---心脏、血管,（3）抑制肠平滑肌收缩,（麻黄碱）,（4）其他：,抗肾衰 利胆 降血糖（多糖） 镇痛、镇静（挥发油）,[现代应用] 感冒 麻黄汤、大青龙汤 支气管哮喘 麻黄碱 低血压状态 麻黄碱 鼻塞 0.5-1%麻黄碱滴鼻液 肾炎 复方，改善全身浮肿,[不良反应] 毒性较小，麻黄碱 伪麻黄碱 中毒表现、使用注意,,桂 枝,[药理作用] 1. 与功效主治相关的药理作用,挥发油 桂皮醛,扩张血管促发汗 单用---配伍 解热、镇痛 正常小鼠体温↓ 抗炎、抗过敏 抑制His、PGE(前列腺素），抗氧化 抗病原微生物 G+、G-球菌，病毒 心血管系统 心肌营养血流量↑；抗心肌缺血， 抗心肌损伤；改善微循环等,,,柴 胡,来源 伞形科 柴胡、狭叶柴胡 成分 柴胡皂苷（saikosaponins a、b、c、d） 甾醇（α-spinasterol、stigmasterol） 挥发油（柴胡醇bupleurmol、丁香酚、己酸等） 脂肪油及多糖等,[药理作用] 1. 与功效主治相关的药理作用,和解表里、疏肝、升阳,感冒发热，寒热往来， 胸胁胀痛，月经不调,,（1）解热,临床：历史悠久 半表半里之热有确切疗效,风湿热、化脓性感染及疟疾,,间歇热,实验研究：,煎剂、注射液、醇浸膏、挥发油、粗皂苷,（正常体温↓）,多种实验性发 热模型动物,解热,,,抑制,柴胡皂苷、皂苷 元A和挥发油,cAMP,发热激活物,单核细胞,EP（内生致热源）,下丘脑,体温调定点↑,体温↑,,,,,,,挥发油,,（-）,,挥发油：用量小， 作用强及毒性小,,丁香酚、己酸、γ-十一酸内酯、对-甲氧基苯二酮,（2）抗病原微生物,体外：G+、G-球菌及杆菌；钩端螺旋体 体、内外：流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒、单 纯疱疹病毒,（3）抗炎,粗皂苷、皂苷、挥发油,多种急性炎症动物模型,抑制,,,抗炎,（4）促进免疫功能 柴胡多糖、皂苷,（5）镇静、镇痛、镇咳,成分：总皂苷、皂苷元 表现：,（6）保肝、利胆、降血脂,柴胡,多种原因致实验性肝损伤动物模型,肝细胞肿胀、变性、坏死↓；转氨酶↓,,,直接保护生物膜、 ↑ACTH，提高机体抵抗能力、↑肝细胞DNA合成,,,柴胡皂苷、柴胡醇、 α-菠菜甾醇,,,水浸剂煎剂,实验动物,,,胆汁↑、固体物质↓,（醋炙 黄酮类）,,皂苷、皂苷元a，b、柴胡醇、 α-菠菜甾醇 → 高脂血症或高胆固醇症动物 →↓CHO、TG,2. 其他药理作用,（1）影响物质代谢 柴胡皂苷,（7）兴奋内脏平滑肌 肠道、子宫 复方,（2）抗辐射 柴胡多糖,（3）影响肾脏,[现代应用] 发热 注射液、口服液等 病毒性肝炎 柴胡注射液、小柴胡汤 咳嗽 高脂血症 注射液 流行性腮腺炎 注射液,[不良反应] 溶血；中枢抑制；过敏反应,,葛 根,黄酮类化合物 葛根素（ β-R 阻断剂）,解肌退热、除烦止渴,解热、降血糖、降脂、调节内脏平滑肌运动,,抗心肌缺血 抗心律失常 扩血管、降血压、改善循环 改善血液流变性、抗血栓 促进记忆,,,凡以清泄里热为主要作用的药物 清热药,,,,,第二章 清热药,（一）清热泻火,“火为热之极”，清热泻火药主治气分热证。
表现：高热、烦躁，多见于感染性疾病的明显期、急性期 药理作用：清热解毒＋解热、镇静、抗惊厥清热药分类的药理学特点,（二）清热解毒,热毒证 温病初起 疮痈肿毒 咽喉肿痛 痢疾,,,均与细菌、病毒感染有关,袪邪,抗病原微生物 抗炎性反应 抗内毒素 抗过氧化损伤 抗炎性细胞因子,扶正,增强免疫功能 保护细胞器 维护钙稳态 增强解毒活性,（三）清热凉血,主治热入营血见于急性传染病的衰竭期，伴有CNS病变及脏腑功能衰竭 1、抗菌、抗病毒，抗毒素以消除病因； 2、强心，增加血循环动力； 3、扩张血管，解除微循环血管痉挛； 4、调整凝血与抗凝系统平衡的紊乱而减少出血； 5、镇静、解热以改善神经系统症状四）清热燥湿,主治湿热内蕴诸证见于慢性疾病如肝炎，尿道感染，菌痢 1、抗菌、抗病毒、抗真菌； 2、降脂、保肝利胆；,,清热药与功效有关的 药理作用 主要涉及以下几方面：,1.抗病原体作用,2.抗毒素作用,3.抗炎作用,6.抗肿瘤作用,4.解热作用,5.对免疫功能的影响,共同的药理 作用,抗病原微生物,,,＊以清热解毒药和清热燥湿药较强， 其中清热燥湿药对真菌有效,＊最初的靶点，但并非是主要机制,,1、直接作用 （1）降解内毒素（Endotoxin） A、直接破坏内毒素的结构； B、保护溶酶体膜。
（2）拮抗外毒素(Exotoxin) 2、间接作用――降低细菌的毒力 （1）抗透明质酸酶 （2）抑制凝固酶的形成,抗毒素,抗炎,抗急性炎症反应,解热,（1）扩张血管，促进皮肤散热； （2）减少致热源； （3）抑制发热介质的合成、分泌： （4）改变Na＋／Ca2＋比值：，体温；，体温 与解表药不同之处： 清热药退热一般不伴明显发汗多数清热药能提高机体的免疫功能，增强机体的抗病能力 某些清热药又可抑制异常的免疫反应,对免疫功能的影响,黄 连,黄 芩,牡丹皮,苦 参,常用药物,牛 黄,穿心莲,鱼腥草,金银花,大青叶 板蓝根,青 蒿,栀 子,知 母,,根据其药性和功效不同可分为：,清热泻火药：知母、石膏、栀子 清热燥湿药：黄芩、黄连、黄柏、苦参、 龙胆草 清热凉血药：牡丹皮、赤芍、紫草 清热解毒药：金银花、连翘、大青叶、 板蓝根、鱼腥草、穿心莲、 山豆根、青黛、蒲公英、 野菊花、牛黄 清虚热药：青蒿、地骨皮、胡黄连、 银柴胡黄 芩,一、 概述,功能与主治,主要成份,清热燥湿、泻火解毒、 止血、安胎,黄酮类,湿温、暑温，胸闷呕恶， 湿热痞满，泻痢，黄疸， 肺热咳嗽，高热烦渴， 血热吐衄 ，痈肿疮毒， 胎动不安。
二、主要药理作用 1、与功效主治相关的药理作用,（1）抗病原体 有效成份：黄芩素、 黄芩苷元 作用特点：抗菌谱广， 对G＋、G－都有效,（2）抗炎 有效成份： 黄芩苷元、黄芩素等 作用特点：对急性炎症作用明显，对免疫性 炎症对也有抑制作用，对慢性炎 症作用不明显 作用机制：抑制炎性介质的生成和释放有关,（2）抗过敏 有效成份：黄芩甙、黄芩素 作用特点：对I型变态反应作用显著,（4）保肝、利胆 有效成份：黄芩素、总黄酮 作用特点：黄芩的保肝作用可能与抗 氧自由基损伤有关2、其他药理作用 （1）降血脂、抗动脉粥样硬化 （2）抗氧自由基损伤 （3）降压、抗心肌缺血、抗心律失常,2.其他药理作用,（1）中枢抑制和肌松 （2）抑制血小板聚集 （3）降压、松弛血管平滑肌,,黄 连,一、 概述,功能与主治,主要成份,清热燥湿，泻火解毒,小檗碱 、黄连碱、掌叶防 己碱 、药根碱 等,湿热痞满，呕吐，泻痢，黄疸 高热神昏，心火亢盛，心烦不 寐，血热吐衄，目赤吞酸，牙 痛，消渴，痈肿迸疮；外用可 治疗湿疹，湿疮，中耳炎 二、主要药理作用 1、与功效主治相关的药理作用,（l）抗病原体 有效成份：小檗碱 作用特点： 1）具有广谱抗菌作用 2）抗菌强度与炮制、配伍有关,（2）抗细菌毒素、抗腹泻 有效成份：小檗碱 作用特点： 黄连及小聚碱能提高机体 对细菌内毒素的耐受能力。
3）抗炎、解热 有效成份：小檗碱、药根碱、黄连碱 作用特点：小檗碱对急慢性炎症均有 抑制作用4）抗溃疡 有效成份：小檗碱 作用特点：抑制胃酸分泌 、抗幽门螺杆菌,镇静催眠 、降血糖 有效成份：小檗碱,2.其他药理作用,1，对心血管系统的影响 （1）抗心律失常 （2）正性肌力作用 （3）负性频率作用 （4）降压作用 （5） 对缺血心肌的保护,其他： 抗脑缺血 、抗血小板聚集 、降血脂,,金银花,一、 概述,功能与主治,主要成份,。