海南省省级临床重点专科（耳鼻咽喉头颈外科）评审评分标准（试行）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分二、申报海南省临床重点专科应当具备《海南省省级医学重点专科（学科）管理办法》所要求的基本条件三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上八、申报标准：I级重点专科自评分≥700分，II级甲类自评分≥600分，III级不作要求 序号检查内容标准分评分标准备注一基础条件150 1发展环境(5)医院专科建设发展规划3专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不得分。
医院有扶持专科建设的政策和措施2政策、措施齐全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实不得分 2专科规模(20)独立单元，科室布局合理 10专科设置符合相关标准（6分）；科室标识规范、清楚（4分） 床位数5病床总数31张，得5分，每增加10张床加1分,总分不超过10分 病区内每张病床净使用面积≥6平方米5≥6平方米得5分；≥5平米得4分，≥4平米得3分，少于4平方米不得分 3支撑条件(40)相关科室能够满足专科发展需要20医技科室（10分）；辅助治疗能力（10分） 医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性10满足需要（5分）；医疗设备的先进性（3分）；医疗设备的适宜性（2分） 医院对专科经费投入情况10评估前3年投入≥200万元得10分，每少20万元减1分 4科室管理(75)开展临床路径管理25根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得35分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分本项将综合医院上报情况打分 开展优质护理服务50根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护理服务。
1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务（15分）；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房护士数与病房实际床位数的比例应当不低于0.4：1，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，不依赖患者家属自聘护工护理患者（15分）；（3）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者满意度高，医患关系和谐（10分）本项将综合医院上报情况打分 5质控中心挂靠（10分）10质控中心挂靠单位得10分二医疗技术队伍1205技术团队(20)整体实力（学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决）20形成技术团队，处理疑难重症能力强（10分）；各级医师能够掌握相应技术（5分）；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼（5分） 6学科带头人 (15)学术地位5正高专业技术职称（2分）；博士生或硕士导师（1分）；国家级学术委员任职（1分）；国家级期刊任职（1分） 临床能力5能够掌握代表本专业先进水平的技术（1分）；具有本专业疑难病种的较高的诊治能力，诊疗效果好（1分）；年主持开展新技术新业务1项以上（1分）；年主持科内专科查房30次以上（1分）；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上（1分） 教学科研水平5评估前五年：指导毕业硕士生2名以上（1分）；承担在研国家级课题1项以上（2分）；SCI收录临床方向论著2篇（1分）；获得省级科研成果二等奖1项以上（1分） 7学科骨干(30)数量6有明确的学科骨干人员，5人以上（减少1人扣1分），能够满足本专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得6分 学术地位8学科骨干中满足下列条件：省级学术团体副主委以上者或全国学术团体委员2分；省级以上杂志副主编以上者2分；正高级专业技术职称2分；博士生导师2分，硕士生导师1分。
以上条件只需学科骨干队伍中一人满足即可得分，学科骨干每人只计算一次,取最高分,不累加 临床能力8每个学科骨干：能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；有技术水平持续提高的制度保障得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房平均每周一次得1分；年应邀参加院外疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分以上条件每个亚专业只需学科骨干队伍中一人满足即可得分，但不能跨亚专业重复计算，每个亚专业学科骨干每人只计算一次,取最高分,不累加 教学科研水平8承担临床教学和带教任务（1分）；指导硕士研究生毕业1名（1分）；承担省部级以上课题（2分）；五年内获得省部级科研成果二等奖以上（2分）；SCI收录论著1篇（2分） 8医师队伍 (15)年龄结构5年龄结构合理（35岁以下占30%以上，50岁以下占80%，60岁以上小于5%），各级人员比例可上下浮动10%范围，能满足可持续发展需要得5分 学历结构5研究生学位人员比例≥50%，得5分 职称结构5高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分 9护士队伍(30)人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构10人员数量满足要求得3分；年龄结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理2分。
护士长能力5护士长具有正高职称得2分，副高职称得1分，管理能力强得1分；符合科室工作要求得1分；能够充分调动护士工作积极性得1分 护理专科业务培训及能力15经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分 10人才培养(10)有专科人员培训计划并保证落实5培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分 进修学习情况5评估前3年，到省外专业进修人次数超过5人次得5分，3-4人次得3分，2人次得2分，1人次得1分 三医疗服务能力与水平370 11总体水平(90)亚专科设置合理，整体实力强，特色突出50能够独立开展三级医院常规临床技术项目（颞骨切除术，面神经减压手术，人工听骨植入手术，电子耳蜗植入术，鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术，鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术，鼻内镜下视神经减压术，鼻内镜下颅底肿瘤切除术，鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术，上颌骨切除术，支气管异物取出术，全喉切除术，下咽癌切除术，腮腺肿瘤切除术，甲状腺肿瘤切除术，每少一项扣3分（45分）；总体技术水平高，专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位（5分） 平均年出院人数5平均年出院人数≥2000 人次得 5 分；≥1500 人次，得 4 分，≥1000人次，得 3 分；低于 1000人次，不得分 平均年门诊人次5平均年门诊人次≥50000 人次得 5 分；≥40000 人次得 4 分，≥30000人次得3 分，低于 30000 人次，不得分。
平均住院日5小于 10 天得 5分，每增加 1 天扣 1 分，超过 15 天不得分 疑难病例清单25住院患者中疑难病例≥30%得5分，≥25%得4分，≥20%得3分，小于20%不得分；3级以上手术比例≥60%得20分，≥50%得15分，≥40%得10分，低于40%，不得分 12亚专科建设 (60)亚专科与专科发展适应性10具有相应的亚专科设置，每个亚专科有独立的病区或门诊和技术队伍得满分 各亚专科的技术水平和服务能力50医院分别按耳科、鼻科、咽喉头颈外科三个亚专科选择一种常见四级手术病种（具体病种由评审团商议决定），提供近3年来完成总病例数，并提交1份病例按住院日、手术并发症、自愈率、医院感染率、完成总例数等指标进行综合排名评分，评分结果由评审团商议决定，第一名得分50分第二名得分40分，第三名得分30分 13技术特色(50)技术特色和先进性50医院分别提供评估前 3 年的 5 项技术进行评估，每单项技术的先进性，在国内先进、省内领先得6 分；每单项技术每年完成数量在省内排名第一得4分，第二得3分 14诊治能力(90)能否独立诊治本专科主要病种30能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种得30分，缺1个扣3分，扣完为止 年手术量15手术量达到 1500例，得 15分；1000-1499例，得10分,500 -999例，得5分，低于500例不得分 四级手术所占比例15四级手术占总手术量比例≥15%，得 15 分；≥10%得10分，≥5%得5分，5%以下不得分危重症诊治能力30由医院自行提供3种疑难、危重病种诊疗方案，根据其诊疗方案的合理性，核心技术应用合理性及诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率等判断）等综合评分，每个病种满分10分。
15创新能力(40)创新项目的数量10评估前3年，有创新项目至少2项，带动诊疗技术水平不断提高得满分，1项得5分，无创新项目不得分 创新水平20选2项创新项目各10分，根据其先进性，综合评分 创新项目的临床转化能力10新项目转化为临床应用，得10分；未转化为临床应用，不得分 16辐射能力(40)年出院患者中省市外患者比例5评估前 3 年，年出院患者中市外患者比例≥20%得 5 分，≥15%得4分，≥10%得3分，小于 10%，不得分 培训基层人员情况5评估前 3 年，每年培训基层人员≥5人，得 5 分；≥3人，得 3 分；≥1人，得 1 分 技术推广情况10评估前3年，技术推广项目培训班或继续教育学习班每年≥3次得10分，≥2次得5分，≥1次得2分 受邀在省级以上专业相关学术会议交流10评估前 3 年，在国家级学术会议上作主持或学术报告每次得 2 分，在省级学术会议上作主持或学术报告每次得 1 分；累计不超过总分 对口支援情况10年度帮扶医院数量≥2家得10分，≥1家得5分 四医疗质量状况260 17质量概况(45)合理用血5综合专科患者人均输血量、成分输血率、患者输血比例评分 合理用药20综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。