1 - 中等职业教育家庭经济困难学生认定与助学金 申请表（样表） 学校名称： 学生 姓名 性别户籍 监护人联系 方式 照片 民族 入学 时间 专业年级班级 身份 证号 现住址 家庭 成员 情况 姓名年龄 与本 人 关系 工作或学习单位 家庭 经济 状况 建档立卡贫困家庭学生：是否；孤残学生：是否 最低生活保障家庭学生： 是否；烈士子女： 是否； 特困供养学生：是否； 家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：是否 主要 收入 来源 家庭 人口 总数 家庭 年收入 人均 年收入 申请 助学 金的 主要 理由 申请学生承诺对以上信息的真实性负责 确认签名： 年月日 班级 审核 意见 班主任：签字 年月日 学校 审核 意见 负责人：公 章 年月日 注： 1.本表用于家庭经济困难学生认定与助学金申请，可复印 2.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任 3.各省份可以结合当地实际，制定并采用本地区助学金申请表。
