第三章第三章第三章第三章 康复治疗技术康复治疗技术康复治疗技术康复治疗技术第二节第二节 作业治疗（作业治疗（OTOT））医学康复治疗技术第二节作业治疗 一、一、定定 义义 作业疗法是为复原患者作业疗法是为复原患者功能，功能，有目的有目的、有针对性、有针对性地从日常生活地从日常生活活动、职业活动、职业劳动、认知活动中选择一劳动、认知活动中选择一些作业，对患者进行训练，些作业，对患者进行训练，以缓解症状和改善功能的以缓解症状和改善功能的一种治疗方法一种治疗方法医学康复治疗技术第二节作业治疗 （一）按作业名称分类（一）按作业名称分类 1．木工、金工、皮工等；．木工、金工、皮工等；2．粘土作业；．粘土作业；3．编织作业；．编织作业；4．制．制陶作业；陶作业；5．手工艺作业；．手工艺作业；6．电器装配与维修；．电器装配与维修；7．日常生活活．日常生活活动；动；8．认知作业；９．书法、绘画；．认知作业；９．书法、绘画；10．园艺二）按作业治疗方法分类（二）按作业治疗方法分类 1 1．感觉运动功能．感觉运动功能 （1）治疗性练习 （2）神经生理学方法 （3）计算机辅助训练 （4）认知综合功能训练 （5）日常生活活动能力训练 2 2．娱乐活动．娱乐活动 3 3．工作训练．工作训练 4 4．矫形器、自助具的制作与使用．矫形器、自助具的制作与使用二二 分分 类类医学康复治疗技术第二节作业治疗 三、治疗作用三、治疗作用（（一）改善躯体功能一）改善躯体功能（二）改善心理状态（二）改善心理状态（三）提高日常生活活动能力和生活自理程度（三）提高日常生活活动能力和生活自理程度。
四）提高职业技能，达到自力、自立四）提高职业技能，达到自力、自立五）生活环境的改造有利于恢复正常生活和工作五）生活环境的改造有利于恢复正常生活和工作医学康复治疗技术第二节作业治疗 四、作业治疗的评定四、作业治疗的评定 1．感觉运动功能．感觉运动功能 2．认知综合功能．认知综合功能 3．日常生活活动能力．日常生活活动能力 4．社会心理功能．社会心理功能 5．环境．环境 医学康复治疗技术第二节作业治疗 五、作业治疗中的功能训练五、作业治疗中的功能训练1.1.运动功能的作业治疗运动功能的作业治疗 1 1）加大关节活动范围的作业训）加大关节活动范围的作业训2 2）增加肌力的作业训练）增加肌力的作业训练3 3）改善协调平衡的作业训练）改善协调平衡的作业训练4 4）增加体力耐力的作业训练）增加体力耐力的作业训练见图片医学康复治疗技术第二节作业治疗 六、六、 作业疗法中的技能训练作业疗法中的技能训练1 1、日常生活活动训练、日常生活活动训练2 2、职业技能训练和指导、职业技能训练和指导3 3、休闲活动的训练和指导、休闲活动的训练和指导4 4、使用康复辅助用具的训练和指导、使用康复辅助用具的训练和指导5 5、改造生活、工作环境的指导、改造生活、工作环境的指导6 6、就业咨询与就业前的训练、就业咨询与就业前的训练见附图医学康复治疗技术第二节作业治疗 七、七、作业疗法处方和临床应用作业疗法处方和临床应用•治疗目标与项目治疗目标与项目•治疗剂量治疗剂量•治疗时间和频度治疗时间和频度•注意事项注意事项•适应适应证证•禁忌禁忌证证医学康复治疗技术第二节作业治疗 感觉运动功能的评定感觉运动功能的评定 是维持躯体运动和活动的基本要素。
包括：是维持躯体运动和活动的基本要素包括： 感觉、感知、肌力、肌张力、耐力、关节活动度、感觉、感知、肌力、肌张力、耐力、关节活动度、关节稳定性、姿势控制、原始反射、腱反射、正常软关节稳定性、姿势控制、原始反射、腱反射、正常软组织的结构、粗大运动、精细运动、越过中线运动、组织的结构、粗大运动、精细运动、越过中线运动、手的活动、单侧肢体运动、双侧肢体运动等手的活动、单侧肢体运动、双侧肢体运动等医学康复治疗技术第二节作业治疗 认知综合功能认知综合功能 运用脑的高级功能的能力包括运用脑的高级功能的能力包括觉醒水平、定向力、注意力、认知力、觉醒水平、定向力、注意力、认知力、顺序、定义、关联、概念、归类、解顺序、定义、关联、概念、归类、解决问题、学习概括等决问题、学习概括等 医学康复治疗技术第二节作业治疗 日常生活活动能力日常生活活动能力是指日常生活中的功能性活动能力是指日常生活中的功能性活动能力可分为两个层次： ①基本日常生活活动基本日常生活活动：最基本的生存活动技能包括活动（如床上的活动、转移、行走、上下楼梯等）、自我照顾（如穿衣、吃饭、上厕所、修饰、洗澡等） ②工具性日常生活活动工具性日常生活活动：需要更多的解决问题的能力、社会能力和有更复杂的环境因素介入。
包括家务（做饭、洗衣、打扫卫生）、社会生活技巧（如购物、使用公共交通工具）、个人健康保健（就医、服药）、安全意识（对环境中危险因素的意识、打报警）、环境设施及工具的使用（如冰箱、微波炉）医学康复治疗技术第二节作业治疗 社会心理功能社会心理功能 是指进入社会和处理情感的是指进入社会和处理情感的能力包括自我概念、价值、兴能力包括自我概念、价值、兴趣、介入社会、人际关系、自我趣、介入社会、人际关系、自我表达、应对能力、时间安排、自表达、应对能力、时间安排、自我控制等我控制等医学康复治疗技术第二节作业治疗 环环 境境 指患者在其生活、工作、社会活动中周围环境条指患者在其生活、工作、社会活动中周围环境条件是否对它造成一定的障碍，如对于坐轮椅的患者，件是否对它造成一定的障碍，如对于坐轮椅的患者，在其经常出入的道路中有无轮椅通道，因此对其所在在其经常出入的道路中有无轮椅通道，因此对其所在环境设施进行评估，找出不利与患者活动的设施障碍，环境设施进行评估，找出不利与患者活动的设施障碍，提出改造的可能提出改造的可能 医学康复治疗技术第二节作业治疗 医学康复治疗技术第二节作业治疗 医学康复治疗技术第二节作业治疗 医学康复治疗技术第二节作业治疗 医学康复治疗技术第二节作业治疗 医学康复治疗技术第二节作业治疗 医学康复治疗技术第二节作业治疗 医学康复治疗技术第二节作业治疗 医学康复治疗技术第二节作业治疗 医学康复治疗技术第二节作业治疗 医学康复治疗技术第二节作业治疗 医学康复治疗技术第二节作业治疗 医学康复治疗技术第二节作业治疗 医学康复治疗技术第二节作业治疗 。