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1、2015年下半年广东省外科学主治医师试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、属于交界性肿瘤的是A唾液腺混合瘤B颅内良性肿瘤造成颅内高压C胰岛素瘤D肾上腺髓质肿瘤E胃泌素瘤 2、门脉高压症外科治疗的主要目的是A纠正肝功能，防止肝衰B防止肝癌发生C消除脾亢D治疗腹水E防止胃底食管静脉破裂致大出血3、随后应进行何种治疗A加压供氧B大量输血C大量补液D抗休克的同时行剖腹探查E肋骨内固定 4、腹部最易受损的脏器是A肝B脾C肾D胰E肾上腺5、关于门脉高压性胃病，下列哪一项是错误的A发病率占门脉高压症患者的20%B消化道出血占门脉高压症上消化道出血的5%C胃壁淤
2、血、水肿、糜烂，甚至溃疡形成D胃粘膜下层动静脉交通支形成E门脉高压性胃病不会导致上消化道出血 6、应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是AALT、ASTB白细胞计数和分类CALP、GGTD血清白蛋白E出血时间测定 7、腹腔镜结直肠手术的术式有A手助腹腔镜式B非气腹手助腹腔镜式C以上均正确D非气腹腹腔镜辅助式E腹腔镜辅助式 8、以下关于倾倒综合征的叙述，哪项是不对的A是胃大部切除术后并发症之一B主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起C胃切除范围较大时容易发生D饭后平卧可以减轻症状E毕式手术术后多见 9、上消化道大出血时，行选择性内脏血管造影，显示造影剂外溢现象，动脉出血量最少为A0
3、.5ml/minB1.0ml/minC1.5ml/minD2.0ml/minE2.5ml/min 10、患者，女，22岁，已婚。妊娠6个半月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之没指，纳呆便溏，舌质胖嫩苔薄腻，脉滑缓无力。治疗应首选A茯苓导水汤B真武汤C天仙藤散D猪苓汤E白术散11、大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是A创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素B创面外用强有力敏感抗生素湿敷C去除坏死焦痂，有效创面覆盖D暴露疗法，尽可能保痂E浸浴促进自然脱痂 12、关于弯制支架的原则叙述错误的是A支架各组成部分应放在模型的正确位置上B卡环的体部
4、，臂部与基牙贴合，但不要损伤模型C选用对不锈钢丝损伤小的器械D不锈钢丝可以反复多次弯曲和扭转E弯制支架必须严格按照设计要求 13、下列有关胃迷走神经分支中，哪一种是不正确的A迷走神经前干包括肝支、胃前支B迷走神经后干主要分支有腹腔支、胃后支C胃角切迹附近鸦爪支位于胃幽门部前壁，后壁常缺如D迷走神经前后支均有分支至胃底贲门部，手术时应注意切断E迷走神经前干常与食管肌层紧贴，后干位于后壁肌层外的疏松组织内14、肝外胆道的解剖特点中，下列哪项不对A胆总管下端多数与主胰管汇合B胆囊管汇入胆总管的变异较多C胆囊三角由胆囊管、肝总管及肝脏面下缘构成D胆囊动脉绝大多数来自肝右动脉EOddi括约肌由胆胰管壶腹
5、部括约肌构成 15、下列哪种原因引起的肠梗阻不属机械性梗阻A肿瘤B急性肠炎C炎症性狭窄D肠扭转E腹腔内脓肿 16、腰部隐痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数者，治宜选用_A六味地黄丸B右归丸C河车大造丸D清骨散E左归丸 17、下列哪项不是重度缺钠的临床表现A神志不清B肌肉痉挛性抽搐C腱反射消失D手足麻木E木僵、昏迷 18、以下哪种说法是正确的A轻度贫血一般不可以拔牙B血小板减少性紫癜患者拔牙前不用作特殊处理C拔牙前不用询问有无血友病史D血友病患者拔牙术前应补充因子E白血病患者拔牙不易引起感染 19、金属桥用栅栏式的铸道其优点为A各个铸道的长度一致，
6、有利于防止收缩变形B各个铸道的长度一致，有利于铸件的切割C各个铸道的长度一致，有利于包埋D各个铸道的长度一致，有利于铸造E各个铸道的长度一致，有利于操作 20、患者男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38，上腹部压痛，白细胞15109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性胃炎 D急性肠系膜淋巴结炎 E溃疡穿孔 21、该病例为何种腰痛_A肾著腰痛B湿热腰痛C肾虚腰痛D血瘀腰痛E风湿腰痛 22、细菌性肝脓肿最常见的病因A坏疽性阑尾炎B慢性结肠炎C胆道感染D疖肿E胃十二指肠溃疡穿孔23、新生儿坏死性小肠炎不易受累
7、的部位为A十二指肠B回肠末端C结肠D空肠E盲肠 24、下列哪项处理不妥A禁食、补液B迅速冰盐水洗胃C给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌D给予胃复安止吐、对症处理E静脉点滴垂体后叶素止血25、腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤A伸指受限B外展小指受限C外展拇指受限D并指功能受限E内收拇指受限二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜A以上都对B取12块组织C在肿瘤的中心D在溃疡的边缘E越深越好 2、男性，80岁，
8、既往体健，在做晨练后突发左下腹痛1天，且肛门停止排便排气，不伴呕吐。查体：明显腹胀，以左下腹为甚，未扪及肿块，肠鸣音6次/分，直肠指检阴性。首先考虑的诊断是A乙状结肠扭转B小肠扭转C左半结肠肿瘤D肠套叠E肠系膜血管栓塞3、脾脏是体内最大的外周淋巴器官，其淋巴组织约占全身总量的A25%B10%C60%D40%E5% 4、鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A发病年龄B疝内容物是否进入阴囊C是否易嵌顿D回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E疝块的形状5、男性，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，伴持续性恶心，未吐。查体：T385，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。WB
9、C15610 9/L，中性86%，尿镜检RBCl3个/HP，WBC23个/HP，首先应考A急性胆囊炎B右侧输尿管结石C急性肠系膜淋巴结炎D急性化脓性阑尾炎E胃十二指肠溃疡急性穿孔 6、有关克罗恩病，以下哪项是错误的_A病变呈跳跃性B很少合并肛周肛管感染C病变以回肠末端多见D常合并肠腔狭窄、肠梗阻EX线钡灌肠可见鹅卵石征 7、B超示肝内外胆管扩张，此时梗阻部位应在A肝门部B总胆管处C壶腹周围(包括胰头，其他不包括)D胆总管下端E十二指肠乳头 8、下列哪项是骨折晚期并发症A创伤性关节炎B休克C感染D脊髓损伤E脂肪栓塞 9、下列处理哪项较为妥当A给予度冷丁止痛B给予口服植物油C给予空气灌肠D按急诊作
10、术前准备E胃肠减压同时氧气驱虫 10、男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白8g/d1。诊断最应考虑A胃破裂B左肾挫伤C结肠迟发性坏死D胰腺挫伤并胰腺炎E脾破裂11、下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的A肠鸣音减弱或消失B腹式呼吸减弱或消失C腹壁静脉曲张D腹肌紧张E全腹压痛及反跳痛 12、在各种常用的腹部切口中，最常发生切口疝的是A下腹部经腹直肌切口B上腹正中切口C左侧旁正中切口D肋缘下斜切口E下腹部横切口 13、如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提示病灶位于A腰大
11、肌前方B盲肠后位C靠近闭孔内肌D回肠后位E盆腔内14、直肠肛管周围脓肿中最常见的类型是A肛门周围皮下脓肿B骨盆直肠间隙脓肿C坐骨肛管间隙脓肿D直肠后间隙脓肿E高位肌间脓肿 15、下列指标中可判断为腹腔灌洗为阴性的是A红细胞数5 000/lB白细胞数600/lC淀粉酶200U(索氏)/100mlD白细胞数1 000/lE淀粉酶300U(索氏)/100ml 16、十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括下列哪一项A上腹部阵发性绞痛B腹肌呈板样紧张C立即出现腹膜炎症状D发病短期内病人处于虚脱状态E立位X线摄片常有助于诊断 17、首先考虑诊断为A肝癌伴坏死、液化B细菌性肝脓肿C阿米巴性肝脓肿D急性化脓性胆
12、管炎E肝包虫囊肿合并感染 18、患者入院2日后腹痛加剧，体温38.9，查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞1610 9/乙此时最恰当的治疗方案是A加大抗生素用量B加快输液速度，补足有效血容量C应用镇吐及止疼、解痉治疗D急诊开腹探查手术E低压灌肠及缓泻剂促进排气排便 19、放射性颌骨骨髓炎以预防为主，下列做法错误的是A精确放射野剂量B严格非放射野的防护C放射前拔除病灶牙D放射前治愈牙及牙周疾患E放射前运用高压氧，促使血管增生 20、女性，40岁，因阵发性腹痛2天入院，入院前因经常腹痛伴不规则腹部肿块出现在当地医院行输液等非手术治疗1个月。入院后经非手术治疗，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常，住
13、院10天后出院。出院当天又发生腹痛，为阵发性发作，伴恶心呕吐。查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢。大便1次，隐血试验(+)。第2天检查发现肿物移至脐下正中腹，压痛，质软。第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是A慢性肠套叠B粘连性肠梗阻C肠扭转D肠结核E乙状结肠癌 21、脓性指头炎切开引流时最好采用A侧面横切口B侧面纵切口C掌面横切口D掌面纵切口E鱼口形切口 22、女患者，停经42天，尿妊娠试验阳性，恶心呕吐5灭，食入即吐，呕吐物为食物及酸苦水，烦渴口苦。舌尖红苔薄黄。代表方剂是A六君子汤B香砂六君子汤C小半夏加茯苓汤D左金丸E苏叶黄连汤23、女性，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为A胃镜检查B气管插管术C上消化道造影D腹部B超E抗休克治疗 24、下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A一般情况差，有休克表现B急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎C急性输卵管炎所致腹膜炎D腹膜炎较重且无局限趋势E观察12小时，症状体征加重者25、对患者进行随访，半年后CT显示腹主动脉直径从3.6cm增长到4.3cm，对病人的治疗建议是A卧床休息B
