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1、门诊部分预案（6个）应急准备：一、预警及预警级别：（一）各部门均为突发事件的监测单元，每个职工均有监测的责任和及时报告的义务。（二）建立门诊突发事件电话预警系统，在各窗口科室电话上粘贴预警电话，方便病人或工作人员及时报告预警信息。（三）突发事件造成或者可能造成的危害影响，门诊部设定两个级别的预警及相应级别的应急响应。仅影响门诊部部分区域或部分诊疗单元且危害较小的突发事件，定为黄色预警，应急响应为相关部门人员；影响门诊整体工作或危害较大的突发事件，定为红色预警，应急响应为全门诊所有部门及人员，必要时请求其它部门及临床科室支援。二、应急启动：（一）建立突发事件应急报告制度：应急领导小组工作人员、发
2、现疫情的首诊医师、发现患者个体突发事件、群体性事件、重大医疗事故、医院水电及医疗设施事故、自然灾害事故等事件的任何人均为责任报告人。（二）职能部门接到报告后应立即组织人员对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，提出是否启动突发事件应急预案的建议，报院长或其授权的分管院长批准后方可启动门诊病人突发事件处置预案。三、应急处置（一）一旦发生突发事件，领导小组根据事件的严重性决定是否启动本预案；由医院办公室召集各应急组织成员参加应急处置，并指定临时负责人指挥现场保护、抢救、疏散等工作。（二）医疗救治组各成员必须保证通讯24小时畅通，在领导小组指挥下开展应急救治工作。（三）设备、通讯、后勤保障组
3、及时疏导人群、维护正常医疗秩序，保护医院工作人员和病人的人身安全；保障应急通讯、设备及抢救物资的应急储备及调配；同时建立有效的信息传播系统，及时将伤亡的人数、现状与措施等，向医院领导以及上级主管部门报告。（四）应急通讯电话门诊部：* 医务部：*行政总值班：*医院办公室：*药学部：1*安保科：1378 信息科：1678 医患沟通办公室：*财务科：*医技部：* 总务科*（五）突发事件应急领导小组在各类突发事件处理完毕后，要对处理过程与结果进行评估，总结经验教训，通过科学评估提出改进意见和建议。应急反应：一、传染病等突发公共卫生事件应急预案在门急诊发生突发公共卫生事件，如食物中毒、肠道传染病、非明原
4、因的群体性发病、呼吸道传染性疾病等事件时，应采取以下措施：（一）医院各科主任、护士长、应急指挥领导小组、专家组成员，24小时手机保持通畅。遇传染病等突发公共卫生事件，正常工作期间须报请门诊部/医务部；夜间、节假日报请总值班，由总值班通知门诊部/医务部，按应急流程执行。（二）传染病等突发公共卫生事件报告监控程序：传染病等突发公共卫生事件分管院长医务部门诊部院长院内专家会诊通知门诊医护人员做好传染病防护可疑排除普通门诊就诊院外专家组会诊确诊/疑似 （就地隔离，相应防护）报告医务部/院感科报告院长上报卫生局转定点医院，对密切接触者留验，活动范围进行消毒处理。医生填报传染病卡报疾控科报区、市疾控中心和
5、国家疾控网（三）可疑传染病病例辅助检查程序：1、化验：由主管医生电话通知化验室工作人员抽取外周血样。日常工作时间由科主任安排固定人员执行，夜间及节假日由值班人员执行。血常规结果在30分钟内报告。2、摄片：由主管医生电话通知影像科，由科主任安排工作人员摄片，1小时内出具报告。二、门急诊突发群体外伤事件应急预案突发群体外伤包括车祸、塌陷、地震、中毒、中暑、锅炉爆炸等导致的人身损害，由于事发突然、病情危急、病员多，医院应立即迅速地投入人力、物力进行抢救，使群众的生命威胁降到最低限度。 本应急预案适用于3位以上严重同类事件突发群体外伤的应急处理。（一）急诊科在接到“120”急救电话或“110”通知后，
6、应立即通知医务部/门诊部、院办、总值班。（二）必要时急诊科在总值班或相关职能科室协助下，以最快速度通知医疗救治临床组专家，成立相应的抢救小组，以组为单位对病人分别实施救治。（三）必要时，以下科室应积极协助救治工作：1、输血科在需大量用血情况下，立即与中心血站联系。2、护理部应增派急诊室护理人员。3、手术室和麻醉科做好接待手术准备，并增派人员配合手术。4、总务科在必要时紧急调配人员，协助病员和物品、药品的转运。5、安保科做好急诊室安全保卫工作，劝说陪同人员离开抢救室，维持秩序。6、放射科增派人员协助诊断性检查。（四）在抢救病人的同时，医生应在第一时间告知家属，做好知情同意工作。如有需要汇报医务部
7、，请院外专家会诊或转院。（五）抢救工作结束后6小时内做好相关记录，时间确定到分钟。门急诊突发群体外伤事件急诊科在接到“120”急救电话或“110”通知后，应立即通知医务部/门诊部、院办、总值班必要时，以下科室应积极协助救治工作在抢救病人的同时，医生应在第一时间告知家属，做好知情同意工作。抢救工作结束后6小时内做好相关记录，时间确定到分钟。如有需要汇报医务部，请院外专家会诊或转院。输血科在需大量用血情况下，立即与中心血站联系。护理部应增派急诊室护理人员。手术室和麻醉科做好接待手术准备，并增派人员配合手术。总务科紧急调配人员，协助病员和物品、药品的转运。安保科做好急诊室安全保卫工作，维持秩序。放射
8、科增派人员协助诊断性检查。必要时急诊科在总值班或相关职能科室协助下，以最快速度通知医疗救治临床组专家，成立相应的抢救小组，以组为单位对病人分别实施救治三、门诊区域患者发生意外应急预案（一）执行急危重症患者就地抢救优先处置原则。（二）工作人员熟知院内急诊科抢救电话1819。（三）执行门诊区域患者发生意外抢救流程。四、门急诊HiS信息系统应急预案本应急方案适用于某一个或多个部门的信息系统因故障不能正常使用，甚至全院整个系统崩溃。例如火灾、停电等外界不可预见的问题，受计算机病毒及黑客的攻击，引起系统故障甚至系统瘫痪，关键设备（如服务器、交换机等）故障、检修、更新等引起的系统的瘫痪，因软件故障引起的系
9、统不能正常的运行等均属于该范围。对于某工作站局域性故障一般采用备用机器的办法，不启动应急方案。（一）遵守医院计算机系统的应急预案。（二）建立部门现场应急指挥小组：成员：总指挥为院办、门诊部、行政总值班（节假日或夜间），成员包括门诊窗口各部门负责人、当班工作人员。协调部门内的工作及与其他部门保持联系。（三）在计算机中心不可预知系统恢复时间的情况下，上报应急领导小组同意，恢复手工操作。（四）门急诊具体科室应急工作方案 （一）门诊挂号员手工填写挂号票据、包括病人姓名、金额、挂号员编号，病人持手工票据先到各个诊室就诊。待网络恢复正常后，挂号室为病人更换正常收据。（二）病人确实急需的药品，由药房确定处方
10、大约金额，由收款处收取押金，出具手工押金条。药房工作人员根据处方和押金条给病人调配药品。待恢复正常后收款处将押金条更换为正常收据。（三）急诊科病人其他检查治疗等项目参照先收押金或先检查治疗后付款等措施，保证医疗正常进行。 “三无”病人以及符合开通“绿色通道”的病人，按照医院有关规定执行。（四）检验科发生网络故障后，保证用电安全情况下，必要时采用手写报告。手写报告模板：姓名、性别、年龄、科别、床号、检测项目、结果、单位、参考范围、检验者、审核者签字。（五）影像科发生网络故障后，如在供电正常情况下，科主任安排科室工作人员启动应急程序，保证病员有序就诊。1、登记处：调用登记电脑桌面的应急登记，打印登
11、记单，手工填写，必须信息如下：姓名、性别、年龄、编号、住院号、部位等。登好后，病人去机房做检查。2、机房工作人员：在随机登记本上做好应急登记，按登记单做检查，出片，将片子、申请单对好送阅片室出报告。3、阅片医师：报告采用应急模版，按申请单、胶片出应急报告，将申请单、胶片、应急报告送登记室，嘱病人系统恢复后，换取正式报告。4、系统恢复后：登记工作人员补全登记，扫描申请单；技师传输、匹配图像，补全所有病人信息；诊断医师出正式报告。五、门诊医生突然停诊应急预案（一）有准备的坐诊专家变更或停诊应急预案：1、坐诊专家因特殊情况需变更或暂停坐诊，应提前1天报门诊办公室，并递交书面请假单，由科室主任签字确认
12、。2、门诊部接到申报后，汇报分管院长批准后，通知专家所在的科室主任，协调安排同级别专家坐诊。3、门诊部通知挂号室、导医咨询台、各诊区分诊护士当面告知病人，同时由病人服务中心电话通知已预约该专家的患者。4、对不愿变更所预约医生的患者重新预约专家。 （二）无准备的坐诊专家临时变更或停诊应急预案：1、坐诊专家因临时工作任务需变更或暂停坐诊，应立即报门诊办公室。2、门诊部接到申报，确定为合理理由后，立即通知专家所在的科室主任，协调安排同级别专家坐诊。3、门诊部立即通知挂号室、导医咨询台、各诊区分诊护士，当面告知患者；同时在门诊大厅公示出诊变更信息。4、对不愿变更预约医生的患者，需按预约程序重新预约该专
13、家。（三）医生突然停诊报告流程图：六、 门诊医疗事故或医疗事故争议应急预案（一）当发生医疗事故时所在科室应及时向医患沟通办公室、医务部、护理部、门诊部及医院领导汇报，并可请求技术支援，以采取有效治疗措施，防止损害后果的扩大。（二）相应职能科室组织人员对医疗事故、医疗事故争议或医疗护理过失行为进行调查核实，封存有关病历资料及相关物品，必要时协调宣传科对现场进行摄像，监控中心及时调取当时监控到的事发图像。（三）协调安保科组织力量维护医疗秩序及保证工作人员的安全，必要时报告公安机关。（四）组织人员向患者及家属做好耐心细致的解释说明工作，并告知有关事件进展情况。（五）发生重大医疗过失行为时，医院应及时
14、向市卫生局汇报。（六）在处理医疗事故、医疗事故争议或医疗过失行为时，应及时要求医院法律顾问介入整个事件的解决。（七）相应职能部门对医疗事故或医疗过失行为应及时进行处理并做好各项善后工作。（八）必要时宣传科要做好新闻媒体的解释工作。（九）发生医疗事故或医疗事故争议后，所在科室应及时做好家属方面的工作。（十）作好相关记录，时间确定到分钟。 门诊医疗事故或医疗事故争议科室应及时向医患沟通办公室、医务部、护理部、门诊部及医院领导汇报，并可请求技术支援，以采取有效治疗措施，防止损害后果的扩大。发生重大医疗过失行为时，医院应及时向市卫生局汇报。相应职能科室组织人员对医疗事故、医疗事故争议或医疗护理过失行为进行调查核实，封存有关病历资料及相关物品安保科组织力量维护医疗秩序及保证工作人员的安全，必要时报告公安机关。所在科室应及时做好家属方面的工作。作好相关记录，时间确定到分钟。相应职能部门对医疗事故或医疗过失行为应及时进行处理并做好各项善后工作。组织人员向患者及家属做好耐心细致的解释说明工作，并告知有关事件进展情况。各产品过程检验的检验时机应在操作者对首件加工完成后自检，并判定合格。再由车间依据计划将需进行专检的部件填写报检单报检，在报检后首先由检验人员应检查车间是否按程序文件的规定开展了自检，然后接受报检进行检验、记录及判定。
