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1、 受 理 号： 认 定 号： 软件企业认定申请书 （试 行）企业名称（盖章）： 所 在 地 区： 申 请 日 期： 年 月 日中华人民共和国工业和信息化部制各产品过程检验的检验时机应在操作者对首件加工完成后自检，并判定合格。再由车间依据计划将需进行专检的部件填写报检单报检，在报检后首先由检验人员应检查车间是否按程序文件的规定开展了自检，然后接受报检进行检验、记录及判定。填 写 说 明一、企业应按照软件企业认定管理办法如实填写本申请书。企业名称须填全称。二、“所在地区”是指企业所在省（自治区、直辖市及计划单列市）。三、受理号、认定号、认定意见由省级主管部门填写。四、 “申请企业经营情况”、“申请
2、企业研发水平”、“申请企业人员构成情况”应当填写企业申请认定年度上一年度情况，其他项填写申请认定时的情况。实际年限不足一年的，按实际月份填写。五、申请书中“当年月平均职工总人数”按照以下公式计算： 月平均职工总人数=（月初职工总人数+月末职工总人数）2当年月平均职工总人数当年各月平均职工总人数之和12六、企业应按规定的时限要求，将申请书纸质版（按A4纸规格装订）和电子版提交至省级主管部门。电子版与纸质版内容须完全一致。七、申请书封面注明盖章处，须加盖公章，复印无效；申请书纸质版须加盖骑缝章。八、除另有说明外，申请书中栏目不得空缺，无内容时填写“无”。 一、申请企业概况企业名称（中文）企业名称（
3、英文）企业网址注册地址注册日期注册资金（万元） （注明币种）组织机构代码工商注册号通讯地址邮政编码法定代表人办公电话/传真手机身份证号/护照号企业负责人办公电话/传真手机电子邮箱联系人办公电话/传真手机电子邮箱企业性质国有 外商独资 中外合资 民营 其他 是否上市企业是 股票代码：_ 否所在软件园区或高新技术园区是否高新技术企业是否高新技术企业认定日期高新技术企业认定证书号企业主管税务所（国税）税务登记号企业主管税务所（地税）税务登记号主要股东及持股情况持股数量（股）持股比例（%）持股数量（股）持股比例（%）持股数量（股）持股比例（%）员工持股情况管理人员持股人数（人）持股比例（%）技术人员持
4、股人数（人）持股比例（%）其他人员持股人数（人）持股比例（%）二、申请企业经营情况 单位：万元（一）总体情况企业收入总额企业销售（营业）收入资产总额固定资产原值固定资产净值利润总额净利润软件出口（万美元）（二）软件业务情况1软件产品开发销售（营业）收入占企业收入总额比例（%）软件产品自主开发销售（营业）收入占企业收入总额比例（%）2嵌入式软件产品开发销售（营业）收入占企业收入总额比例（%）软件产品自主开发销售（营业）收入占企业收入总额比例（%）3信息系统集成产品开发销售（营业）收入占企业收入总额比例（%）软件产品自主开发销售（营业）收入占企业收入总额比例（%）（三）税收情况企业所得税软件产品增
5、值税信息技术服务营业税（增值税）应缴减免应缴退税应缴减免注：“软件业务情况”栏由企业自行选择1、2、3中的一项填写。若软件产品开发销售（营业）收入占企业收入总额比例50%，按“1”填写；嵌入式软件产品开发销售（营业）收入占企业收入总额比例40%，可按“2”填写；信息系统集成产品开发销售（营业）收入占企业收入总额比例40%，可按“3”填写。三、申请企业研发水平 单位：万元（一）研发投入情况研发费用总额占企业销售（营业）收入比例（%）在中国境内发生的研发费用占研发费用总额比例（%）（二）知识产权数量情况已受理和已授权的专利数量（项）已受理和已授权的软件著作权数量（项）（三）核心知识产权情况（不多于
6、10项）序号知识产权名称及受理号/专利号/登记号序号知识产权名称及受理号/专利号/登记号16273849510注：“知识产权数量情况”和“核心知识产权情况”栏应填写申请认定时的情况。四、申请企业主营业务及产品（服务）（一）主营业务描述：（100字以内）（二）主要产品（服务） 基础软件 支撑软件 应用软件 嵌入式应用软件 信息安全软件 软件定制服务 信息系统集成服务 信息技术咨询服务 数据处理和存储服务 其他（请注明）_（三）主要产品（服务）信息序号产品（服务）名称软件产品登记号产品（服务）类别参照（二）主要应用领域销售额（万元）1234（四）资质情况ISO9000系列认证 通过 通过时间： 正
7、申报 未进行CMM/CMMI认证 通过 级 通过时间： 正申报 未进行系统集成企业资质认定 通过 级 通过时间： 正申报 未进行其他资质认定 注：“其他资质认定情况”栏可填写SJ/T 11235、ISO27001、企业信用评价等资质情况。五、申请企业人员构成情况 单位：人（一）总体情况当年月平均职工总数签订劳动合同关系且大专以上学历职工人数占当年月平均职工总数比例（%）签订劳动合同关系且大专以上学历的研发人员数占当年月平均职工总数比例（%）（二）人员构成研发人员总数管理人员总数市场推广人员总数大专及本科学历职工数硕士学历职工数博士学历职工数六、申请企业软件开发和信息技术服务支撑环境（一）硬件环
8、境场地面积（M2）大/中/小型机型号台数服 务 器型号台数PC 机型号台数交换机型号台数路由器型号台数（二）软件环境开发和测试工具名称提供商/国别数量自购/租用操作系统数据库系统网络系统其他七、提交材料清单（一）软件企业认定申请书；（二）企业法人营业执照副本、税务登记证复印件（复印件须加盖企业公章）；（三）企业法定代表人对所填信息和申请材料真实性、准确性的承诺书；（四）企业开发及经营的软件产品列表（包括本企业开发和代理销售的软件产品），以及企业主营业务中拥有软件著作权或专利等自主知识产权的有效证明材料；（五）企业拥有的软件产品登记证书或计算机信息系统集成企业资质证书、与用户签订的信息技术服务合
9、同（协议）等信息技术服务相关证明材料；（六）申请认定年度上一年度的企业职工人数、学历结构、研究开发人员数及其占企业职工总数的比例说明，企业职工劳动合同签订情况说明以及企业职工社会保险缴纳证明等相关材料；（七）经具有国家法定资质的中介机构鉴证的企业申请认定年度上一年度和当年度（实际年限不足一年的按实际月份）财务报表（含资产负债表、损益表、现金流量表）以及企业软件产品开发销售（营业）收入、企业软件产品自主开发销售（营业）收入、企业研究开发费用、境内研究开发费用等情况表并附研究开发活动说明材料；（八）企业生产经营场所、开发环境及技术支撑环境的相关证明材料，包括经营场所购买或租赁合同，企业主要经营管理制度文件列表等；（九）保证产品质量的相关证明材料，包括ISO9000系列证书或CMM/CMMI评估证书，或建立符合软件工程要求的质量管理体系的说明和至少1个主要产品的需求规格说明书、测试报告、用户手册等过程文档记录；（十）工业和信息化部要求出具的其他材料。八、认定意见认定意见 签章 年 月 日
