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1、学习培训记录（内二科）时 间2016-2-19地 点护士值班室主 讲梁美秀护师题 目吸氧并发症的预防与处理参加人员：值班人员戴丽萍、王雅琳请假人员彭林燕内容1,无效吸氧:临床表现;病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。查体：呼吸急促，胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指（趾）甲床紫绀、鼻翼颤动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。预防和处理:(1),认真检查供氧装置及供氧压力、管道连接有无漏气，发现问题及时处理。（2）吸氧前检查吸氧导管的通畅情况，将吸氧管放在冷开水中，了解气泡溢出情况。妥善固定吸氧管道，避免脱落，移位，扭曲折叠。吸氧过程中经常检查吸氧导管有无堵塞，尤其是鼻导
2、管吸氧者，因为鼻导管易被分泌物堵塞。（3）遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量以保证吸氧效果。（4）对气管切开的病人，采用气管套管供给氧气。（5）保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，分泌物多的，宜平卧位，头偏向一侧。（6）在吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，如病人是否由烦躁不安变为安静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发绀有无消失等。并及时监测病人的血氧饱和度。（7）一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施。2：氧中毒:临床表现;氧中毒的程度主要取决于吸入氧气的氧分压及吸入时间，有肺型和脑型2种氧中毒。预防和处理;（1）认真仔细评估病人，严格掌握吸氧、停氧指征，选择恰当给氧方式。
3、（2）严格控制吸氧浓度与时间，一般吸氧浓度不超过45%。在常压下，吸入60%以下的氧是安全的，60%80%的氧吸入时间不能超过24h， 100%的氧吸入时间不能超过412h，应尽量避免长时间使用高浓度的氧气。（3）给氧期间，应经常做血气分析，监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度，密切观察给氧的效果和不良反应。一旦发生氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。（4）对氧疗病人做好健康教育，告知病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。3，气道黏膜干燥：临床表现;呼吸道粘膜刺激症状：刺激性咳嗽，无痰或痰液粘稠，不易咳出。部分病人可出现痰中带血或鼻出血。预防和处理：（1）及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。及
4、时给发热病人补充水分，嘱其多饮水。向张口呼吸的病人解释、宣教，尽量使其经鼻腔呼吸，以减轻呼吸道黏膜干燥程度。对于病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换，湿化吸人的空气。（2）采用加温、加湿吸氧装置，防治呼吸道黏膜干燥。（3）根据病人情况调节氧流量，轻度缺氧1-2L/min,中度缺氧2-4L/min,、重度缺氧4-6/min,小儿1-2L/min，吸氧浓度控制在45%以下。（4）已发生呼吸道黏膜干燥的病人，采用超声雾化吸入，超声雾化器可以随时调节雾量的大小，并能对药液温和加热。4，二氧化碳麻醉：临床表现;神志模糊，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，情绪不稳，行为异常。预防和处理：（1）
5、对长期缺氧和二氧化碳潴留并存的病人，应低度：低浓度流量持续给氧，氧流量控制在1-2L/min。（2）对慢性呼衰病人采用限制性给氧，常用低流量持续鼻导管或鼻塞吸氧。氧浓度24- 33%，氧流量控制在1-3L/min。（3）在血气分析动态监测下调节用氧浓度，以纠正低氧血症，不升高PaC02为原则，一般 用氧浓度以24%为宜，若在连续用呼吸兴奋剂时，给氧浓度可适当增大，但不超过29%。（4）加强病情观察，将慢性呼衰病人用氧情况、效果列为床边交班内容。（5）加强健康宣教，对病人及家属说明低流量吸氧的特点和重要性，避免病人或家属擅自调大吸氧流量。（6）一旦发生高浓度给氧引起的呼吸抑制，不能立即停止吸氧，
6、应调整氧流量为l-2Lmin后继续给氧，同时应用呼吸兴奋剂。并加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，促进二氧化碳排出。（7）经上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气。5、晶体后纤维组织增生:临床表现；视网膜血管收缩，视网膜纤维化，临床上可造成视网膜变性、脱离，继发性白内障，继发性青光眼，斜视，弱视，最后出现不可逆的失明。3预防和处理;(1)对于新生儿，尤其是早产儿勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度洛控制在40%以下，并控制吸氧时间。(2)对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患儿应定期行眼底检查。(3)已发生晶状体后纤维组织增生者，应尽早行手术治疗。6,吸收性肺不张:临床表现:有烦躁不安，呼吸、心跳加快，血压升高，呼吸困难，发绀等表现，甚至发生昏迷。预防和处理：（1）预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张的关键。鼓励病人深呼吸和咳嗽，加强痰液的排出，常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。（2）降低给氧浓度，控制在60%以下。（3）使用呼吸机的病人可加用呼气末正压通气来预防。7、肺组织损伤：临床表现；呛咳、咳嗽，严重者产生气胸。预防和处理：（1）调节氧流量后，供氧管方可与鼻导管相连。（2）原本采用面罩、头、氧气帐等法给氧的病人在改用鼻导管吸氧时，要及时调低氧流量。8、其他并发症腹胀、感染、烧伤，过敏反应等预防和处理；
