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1、,外科护理学,第五章 手术室护理工作,陈质雅 厦门大学附属第一医院,第五章 手术室护理工作,4,2,1,4,3,3,本章小结,3,目 录,1,1,1,1,本章重点难点,1.概念：洁净手术室、外科手消毒 2.洁净手术室的位置布局及环境要求。 3.物品的准备及无菌处理。 4.手术人员的准备，包括更衣、外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套。 5.病人的准备，包括一般准备、手术体位的摆置、手术区域皮肤消毒及铺单。 6.手术配合工作。,本章重点难点,第一节 手术室环境和管理,一、手术室的环境,（一）手术室的位置：含尘浓度较低、自然环境好、人员不密集处；与监护室、病理科、放射科、血库、中心化验室等相邻 （
2、二）手术室的布局：以手术间为中心，再配备其他辅助房间,手术室内人员和物品的流动应遵循洁污分开的原则，不能随意跨越各区。,第一节 手术室环境和管理,一、手术室的环境,（三）手术间的设置 基本配备：手术台、器械台、器械托盘、麻醉机、麻醉桌、负压吸引器、吊式无影灯、立地聚光灯、阅片灯、坐凳、垫脚凳、供氧装置、药品柜、输液架、污物桶、时钟、计时器等、敷料桌和各种扶托，固定病人的物品。 大型手术室应设置中心供气系统、中心负压吸引、中心压缩空气等设施，并配备各种监护仪、X线摄影、显微外科和闭路电视等装置。,第一节 手术室环境和管理,（三）手术间的设置,一、手术室的环境,第一节 手术室环境和管理,（四）洁净
3、手术室 洁净手术室是指采用一定的空气洁净措施，使手术室内的细菌数控制在一定范围和空气洁净度达到一定级别。,一、手术室的环境,1.净化标准,第一节 手术室环境和管理,洁净手术室,一、手术室的环境,2.洁净手术室适用的范围,第一节 手术室环境和管理,洁净手术室,一、手术室的环境,3.洁净手术室的空气净化技术,第一节 手术室环境和管理,洁净手术室,二、手术室的管理,（一）人员管理 （二）物品管理 1.物品配备 2.标本管理 3.清点制度 （三）环境管理,第一节 手术室环境和管理,第二节 物品的准备和无菌处理,一、物品的准备,第二节 物品的准备和无菌处理,一、物品的准备,布单类,敷料类,缝合针、线,器
4、械类,特殊物品,第二节 物品的准备和无菌处理,二、物品的无菌处理,第二节 物品的准备和无菌处理,第三节 手术人员的准备,一、更衣,手术人员进入手术室时，必须更换手术室专用鞋，戴好手术帽和口罩，穿好洗手衣、裤，内衣不可露在洗手衣外面。,第三节 手术人员的准备,二、外科手消毒,（二）灭菌王刷手法 （三）碘伏刷手法,（一）肥皂水刷手,（四）外科快速无水洗手液洗手法,第三节 手术人员的准备,三、穿无菌手术衣及戴手套,（一）穿无菌手术衣法 1.穿传统后开襟式手术衣 2.穿全遮盖式手术衣,第三节 手术人员的准备,三、穿无菌手术衣及戴手套,（二）戴无菌手套,（1）闭合式,（2）开放式,第三节 手术人员的准备
5、,三、穿无菌手术衣及戴手套,第三节 手术人员的准备,连台手术更换手术衣、手套法 脱手术衣法 (他人帮助脱衣法和个人脱衣法)、脱手套法,第四节 病人的准备,一、一般准备和手术体位,一般准备 确保手术部位准确无误，点收所带药品，认真作好三查七对和麻醉前的准备工作。加强对手术病人的心理护理,手术体位 仰卧位、侧卧位 俯卧位、膀胱截石位 半坐卧位,第四节 病人的准备,二、手术区皮肤消毒,第四节 病人的准备,二、手术区皮肤消毒,第四节 病人的准备,三、手术区铺单法,（一）铺盖手术单的目的：避免和尽量减少手术中的污染。,第四节 病人的准备,三、手术区铺单法,第四节 病人的准备,三、手术区铺单法,（三）铺盖
6、手术单的方法 1铺皮肤巾：又称切口巾,即用4块无菌巾遮盖切口周围。 2铺手术中单：将两块无菌中单分别铺于切口的上、下方。 3铺手术洞单：将有孔洞的剖腹大单正对切口，短端向头部、长端向下肢，分别展开。,第四节 病人的准备,第五节 手术室的无菌操作原则及手术配合,一、手术室的无菌操作原则,第五节 手术室的无菌操作原则及手术配合,二、手术配合工作,1.术前准备 术前一日：访视病人，解除病人思想顾虑。准备手术间物品及安置体位的用物。手术当日：常规准备：环境卫生、物品等；病人准备：基本情况及术前准备情况；常规配合：建立静脉通路、安置体位、协助穿好无菌手术衣、严格执行清点查对制度，连接仪器设备。 2.术中
7、配合 密切观察病人情况、执行术中医嘱、保证仪器正常工作及物品的供应、登记新增物品、监督无菌技术、术毕协助包扎切口。 3.术后工作 处理标本；将患者送回病房，与病房护士进行交接；管理手术间设备、物品；督察手术间卫生、消毒。,第五节 手术室的无菌操作原则及手术配合,巡回护士的工作,二、手术配合工作,1.术前一日 了解手术情况，备齐敷料、器械及手术用物 2.手术当日 术前：外科手消毒、穿无菌手术衣、戴手套，整理器械桌，清点、检查手术器械，协助铺单。 术中配合：准确、迅速地传递手术器械。保持手术区域的无菌和整洁。保持无菌桌及托盘的整洁。妥善保存标本。术中纱布按规定使用和管理。维护和监督手术区的无菌状态。 术后工作：再次清点纱布、纱垫等。检查标本、培养管登记情况。器械清点核对无误后交供应中心清洗。特殊仪器或贵重仪器应严格交班。,第五节 手术室的无菌操作原则及手术配合,洗手护士的工作,本章小结,
