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1、左右手血压不同往往预示着危险（记者姜峰）山东青岛市的王大爷自测血压时，偶然发现左手高，右手低，感到很奇怪，没想到一周后突然发生了脑中风。山东大学齐鲁医院的王冲博士解释说，左右手血压不一样的情况在临床很常见，往往预示着中风、动脉粥样硬化等风险。此外，如果手与脚的血压不一样，以及晚上血压比白天高，都可能是心肌梗死、肾功能损害、心脑血栓等的先兆，必须引起高度重视。日前，记者采访王冲博士时了解到，血压是一个非常灵敏的健康指标人体不同部位血压的差值过大，往往是疾病的先兆。一般人左手与右手的血压有细微的差别但不应超过20毫米汞柱这是因为右手的动脉是主动脉弓的第一大分支，左手的动脉来自于主动脉弓的第三分支如
2、果两者差距过大，极易诱发心脑血管疾病。而颈椎病、动脉硬化、甲亢等疾病，也会造成人体不同部位血压异常差值。王冲博士说，老人（尤其是三高老人）随着心血管功能减退，容易出现不同部位血压差的变化。血压差值增大，首先会对动脉产生破坏，动脉开始出现增厚，并变得狭窄，导致缺血症状。头部缺血就会出现头痛、耳鸣、眼前发黑、记忆力下降等：心脏缺血会出现心慌、胸闷，甚至心绞痛等：而肾脏缺血则容易出现尿频、尿不尽等症状。血压差越大，动脉的破坏程度越重，甚至逐渐失去弹性、变硬，造成动脉壁上的斑块破裂、脱落导致动脉堵塞引起下肢动脉闭塞、中风、心肌梗死等，十分危险。其次，血压差值变化还会影响内分泌系统、神经系统、运动系统，
3、导致老年斑、肥胖、耳鸣、失眠、肌萎缩等。王博士提醒，正确的血压测量方法是，测量前坐在靠背椅上休息5分钟连续测3次（间隔1分钟）取平均值。因为在家比较安静，血压标准可降低5毫米汞柱即高限以135/85毫米汞柱为标准。在测下肢血压时，应俯卧，放松下肢，露出小腿下三分之一血压计袖带的下缘距离内踝上2厘米左右，松紧以伸进一指为宜。我们可根据血压差值的变化，以及身体出现的其他症状来判断疾病，并及时采取防治措施。左右手压差超过20老年人往往预示着脑中风、动脉粥样硬化、锁骨下动脉狭窄（窃血综合征）中青年则多为大动脉炎、肌纤维发育不良等。左手与右手的血压相差20毫米汞柱以上，说明供应上肢血液的锁骨下动脉壁增厚
4、、狭窄，血流不畅。此时，上肢会因为缺血出现乏力、苍白、麻木、疼痛脉弱或无脉症状。堵塞的动脉还会通过虹吸作用，利用侧支血管从附近的椎动脉中“盗血”从而导致大脑缺血出现眩晕、看东西重影、复视、手活动不协调、走路不稳等，有时还会突然晕倒。发现左右手压差超过20毫米汞柱，需及时到医院进行彩色多普勒超声检查或动脉造影检查。脚手压差小于4预示着下肢动脉硬化闭塞症、肾性高血压，中风、心肌梗死的风险大增。由于脚部的血管（股动脉）要比手部（肱动脉）粗，血流量多，而且脚部离心脏更远，一般情况下，下肢的血压要比同侧上肢高4毫米汞柱以上。但如果下肢的股动脉发生硬化，甚至闭塞，下肢的血压就会出现下降，与上肢血压接近。早
5、期会出现下肢麻木、发凉等症状，随着手与脚血压差进一步缩小，还会出现走一段路后，腿部就会疲劳、酸痛，只能被迫休息。有的人甚至在休息时也会出现腿部疼痛，尤其在平卧及夜间休息时容易发生。此时，要及时到医院做彩色多普勒超声、CT血管成像、数字减影血管造影等检查。晚上血压比白天高预示左心功能不全、肾功能损害、心瓣膜病、心脑血栓的危险增加。正常情况下，人体血压在一天内会呈现“双峰一谷”的变化曲线清晨醒来后血压呈现上升趋势911时达到高峰；随后血压逐渐下降15-18时达到第二次高峰：夜晚血压再次降低。而有的人血压却没有这种规律反而夜间的血压比白天还高，晨起后出现头痛、头晕症状，并伴有咳嗽、咳痰、夜尿增多、疲
6、乏无力等症状，临床上将其称为非勺型高血压。出现此症状最好到心血管内科进行心脏超声等检查。如果服用降压药物最好在晚上睡觉之前服用，降压效果更好。脉压差超过60预示甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、严重贫血、风湿性心脏病、细菌性心内膜炎等。有的老人测血压时发现收缩压高于140毫米汞柱，而舒张压低于70毫米汞柱脉压差大于60毫米汞柱。这主要因为随年龄增长大动脉弹性减退，以及血管活性物质失衡所致。此外，甲亢会导致甲状腺激素增多，可以直接增强心肌的收缩力，心排血量增加，收缩压增高，使脉压差增大。发现脉压差大后，最好先到心血管内科检查，如果是老年性收缩期高血压，在降收缩压的同时，要保证舒张压不
7、低于70毫米汞柱尤其不能低于60毫米汞柱。血压不稳定预示颈椎脱位、椎管狭窄、颈椎间盘突出、食管压迫型颈椎病、骨质增生、颈部淋巴结结核等。4050岁年龄段的人，在测血压时会发现血压波动大，有时收缩压低于120毫米汞柱持续一段时间后又突然高于140毫米汞柱。血压升高时，伴有颈肩疼痛、头痛或头晕等颈椎病症状。这主要是因为颈椎曲度改变压迫了经过此处的交感神经节，引起血管平滑肌收缩，导致血压反射性升高所致。需要注意的是，此类血压异常与颈椎的症状密切相关，出现头痛头晕时，血压升高，颈椎症状缓解后，血压随之降低，而且药物治疗效果往往不好。可到医院做X线、MRI等检查，经过正骨手法、牵引理疗等方法，可使血压很
8、快恢复正常。（陈海图）我现在把高等医药院校教材诊断学关于血压值的论述：正常人血压随年龄增长而升高。正常成人收缩压为90140毫米汞柱，舒张压为6090毫米汞柱，脉压差为3040毫米汞柱，健康人两上肢的血压可不相等，左右两侧之差可达1020毫米汞柱，下肢血压较上肢可高约2040毫米汞柱。如果偶然发现你父亲左右胳膊的收缩压相差80毫米汞柱，而他又无不适感，那里面会有几个原因，主要应该是测量的技术和方法问题，这是有些专业护士也会存在的，例如，把听诊器头放进气囊下面，影响测量的数值最大；其次才是动脉硬化和微循环的差异，一般来说，这些差异不会产生80毫米汞柱的距离。测量血压一般要听两三次才比较准确，还要
9、跟舒张压联系起来分释。先查左锁骨下动脉血管情况，可做主动脉弓CTA，明确双侧血压不一致的原因。现在医院做了右上肢动脉，左上肢动脉，锁骨下动脉超声波检查， 超声所见：双侧上肢动脉及分支扫查：双侧腋动脉，肱动脉，尺动脉，桡动脉内径正常范围，内一中膜增厚毛糙。CDFI未血流通畅，左侧上肢动脉频谱形态低平。左侧椎动脉内血流反向，其与锁骨下动脉交会处流速增高。超声提示：左侧锁骨下动脉盗血综合症考虑，左侧锁骨下动脉近心端狭窄可能，双侧上肢动脉硬化。 就诊的医院医生说这种情况很少见，让我们求诊于上一级医院，靳大夫，这是一种什么症状的毛病？需做什么冶疗。？谢谢！既然已经明确左侧椎动脉逆行，则完全可以明确左锁骨
10、下动脉近段狭窄或闭塞，当务之急是尽快到大医院就诊，首选介入开通左侧锁骨下动脉，恢复左侧上肢血供，并改善颅内供血。因您在浙江，我们医院在北京，故路途遥远不太方便，您大可以就诊于省会杭州的几家大医院，如省医、浙大附院等，这不是什么疑难病，也不是什么太难的手术，常规治疗即可若实在愿意来京就诊，也可安排，但离这么远，不划算。靳大夫:你好,感谢你的及时的解答与帮忙,在你的提议下,我们现在已经来到浙二医院做了进一步的检查,检查结果说:我父亲的情况是比较特殊,他的主脉的血不通左手的,是断的,左手的血是从脑上直接通上下来的,说这个是先天性的血管异常,所以才导致了二只手的血压严重不一样,右手的血压是有时180/
11、100,左手就是:130/70,他们说这种情况不能装支架,也不能单纯的吃药,因为右手正常了,左手就会低很多,会导致左手坏死,而且引发很多后果. 现在医院的医生说这种情况很少见,他们还需要待研究,我想,请求助一下靳大夫,像我父亲这种情况该如何稳妥一些?我现在是在杭州的医院附件的网吧上咨询的.谢谢你能在百忙之中指点迷津. 山东青岛市的王大爷自测血压时，偶然发现左手高，右手低，感到很奇怪，没想到一周后突然发生了脑中风。山东大学齐鲁医院的王冲博士解释说，左右手血压不一样的情况在临床很常见，往往预示着中风、动脉粥样硬化等风险。此外，如果手与脚的血压不一样，以及晚上血压比白天高，都可能是心肌梗死、肾功能损
12、害、心脑血栓等的先兆，必须引起高度重视。血压是一个非常灵敏的健康指标，人体不同部位血压的差值过大，往往是疾病的先兆。一般人左手与右手的血压有细微的差别，但不应超过20毫米汞柱，这是因为右手的动脉是主动脉弓的第一大分支，左手的动脉来自于主动脉弓的第三分支，如果两者差距过大，极易诱发心脑血管疾病。而颈椎病、动脉硬化、甲亢等疾病，也会造成人体不同部位血压异常差值。王冲博士说，老人（尤其是三高老人）随着心血管功能减退，容易出现不同部位血压差的变化。血压差值增大，首先会对动脉产生破坏，动脉开始出现增厚，并变得狭窄，导致缺血症状。头部缺血就会出现头痛、耳鸣、眼前发黑、记忆力下降等；心脏缺血会出现心慌、胸闷
13、，甚至心绞痛等；而肾脏缺血则容易出现尿频、尿不尽等症状。血压差越大，动脉的破坏程度越重，甚至逐渐失去弹性、变硬，造成动脉壁上的斑块破裂、脱落，导致动脉堵塞，引起下肢动脉闭塞、中风、心肌梗死等，十分危险。其次，血压差值变化还会影响内分泌系统、神经系统、运动系统，导致老年斑、肥胖、耳鸣、失眠、肌萎缩等。王博士提醒，正确的血压测量方法是，测量前坐在靠背椅上休息5分钟，连续测3次（间隔1分钟）取平均值。因为在家比较安静，血压标准可降低5毫米汞柱，即高限以135/85毫米汞柱为标准。在测下肢血压时，应俯卧，放松下肢，露出小腿下三分之一，血压计袖带的下缘距离内踝上2厘米左右，松紧以伸进一指为宜。我们可根据
14、血压差值的变化，以及身体出现的其他症状来判断疾病，并及时采取防治措施。左右手压差超过20 老年人往往预示着脑中风、动脉粥样硬化、锁骨下动脉狭窄（窃血综合征），中青年则多为大动脉炎、肌纤维发育不良等。左手与右手的血压相差20毫米汞柱以上，说明供应上肢血液的锁骨下动脉壁增厚、狭窄，血流不畅。此时，上肢会因为缺血出现乏力、苍白、麻木、疼痛、脉弱或无脉症状。堵塞的动脉还会通过虹吸作用，利用侧支血管从附近的椎动脉中“盗血”，从而导致大脑缺血，出现眩晕、看东西重影、复视、手活动不协调、走路不稳等，有时还会突然晕倒。发现左右手压差超过20毫米汞柱，需及时到医院进行彩色多普勒超声检查或动脉造影检查。脚手压差小
15、于4 预示着下肢动脉硬化闭塞症、肾性高血压、中风、心肌梗死的风险大增。由于脚部的血管（股动脉）要比手部（肱动脉）粗，血流量多，而且脚部离心脏更远，一般情况下，下肢的血压要比同侧上肢高4毫米汞柱以上。但如果下肢的股动脉发生硬化，甚至闭塞，下肢的血压就会出现下降，与上肢血压接近。早期会出现下肢麻木、发凉等症状，随着手与脚血压差进一步缩小，还会出现走一段路后，腿部就会疲劳、酸痛，只能被迫休息。有的人甚至在休息时也会出现腿部疼痛，尤其在平卧及夜间休息时容易发生。此时，要及时到医院做彩色多普勒超声、CT血管成像、数字减影血管造影等检查。晚上血压比白天高 预示左心功能不全、肾功能损害、心瓣膜病、心脑血栓的
16、危险增加。正常情况下，人体血压在一天内会呈现“双峰一谷”的变化曲线，清晨醒来后血压呈现上升趋势，911时达到高峰；随后血压逐渐下降，1518时达到第二次高峰；夜晚血压再次降低。而有的人血压却没有这种规律，反而夜间的血压比白天还高，晨起后出现头痛、头晕症状，并伴有咳嗽、咳痰、夜尿增多、疲乏无力等症状，临床上将其称为非勺型高血压。出现此症状最好到心血管内科进行心脏超声等检查。如果服用降压药物，最好在晚上睡觉之前服用，降压效果更好。脉压差超过60 预示甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、严重贫血、风湿性心脏病、细菌性心内膜炎等。有的老人测血压时发现收缩压高于140毫米汞柱，而舒张压低于70毫米汞柱，脉压差大于60毫米汞柱。这主要因为随年龄增长大动脉弹
