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1、第四届全国呼吸治疗知识竞赛,2017呼吸病学年会 福建 福州,主持介绍,段开亮 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 倪忠 四川大学华西医院,选手介绍,第一部分 必答题,竞赛规则,第一部分（必答题）： 题型设计： 单项选择题：每组一题，10分/题 简答题：每组一题，20分/题 答题规则：每轮答题由每队自选一名成员回答，各队依次进行，题目自抽。 答题时间限制：主持人读完题，要求选手在10s内开始答题 评分标准：每队基础分200分，答对加分，打错不得分 观众机会：当有一名选手答错时，观众有机会答题，答对有精美礼品赠送。,单项选择题 （10分）,二 零 一 七 年,简答题,咳嗽峰流量（Cough Peak
2、Flow,CPF)是判断咳嗽能力的重要指标，其小于（ ）时，需要辅助咳嗽。,A.CPF 270 L/min B.CPF 290 L/min C.CPF 310 L/min D.CPF 455 L/min E.CPF 500 L/min,咳嗽峰流量（Cough Peak Flow,CPF)是判断咳嗽能力的重要指标，其小于（ ）时，需要辅助咳嗽。,A.CPF 270 L/min B.CPF 290 L/min C.CPF 310 L/min D.CPF 455 L/min E.CPF 500 L/min,下列哪一项不是ICU患者不能进行有效咳嗽的常见原因（ ）,A.呼吸肌力量减弱 B.疼痛 C.意
3、识水平下降 D.镇静 E.纤毛活动受损,下列哪一项不是ICU患者不能进行有效咳嗽的常见原因（ ）,A.呼吸肌力量减弱 B.疼痛 C.意识水平下降 D.镇静 E.纤毛活动受损,26岁女性患者，7年哮喘病史，与家人赏桃花过程中，突发呼吸困难，优先选择给予的药物：,A .口服沙丁胺醇 B .沙美特罗吸入 C .溴化异丙托品吸入 D. 氨茶碱口服 E.沙丁胺醇吸入,26岁女性患者，7年哮喘病史，与家人赏桃花过程中，突发呼吸困难，优先选择给予的药物：,A .口服沙丁胺醇 B .沙美特罗吸入 C .溴化异丙托品吸入 D. 氨茶碱口服 E.沙丁胺醇吸入,慢性呼衰常见于一下哪种疾病？（ ）,外伤 神经-肌肉疾
4、病 休克 手术后 急性胰腺炎,慢性呼衰常见于一下哪种疾病？（ ）,外伤 神经-肌肉疾病 休克 手术后 急性胰腺炎,摁压呼吸机上的吸气暂停键，可以执行以下哪个操作？,测量内源性PEEP 测量P0.1 测量平台压 让患者排空肺内气体 可观察是否存在人机对抗,摁压呼吸机上的吸气暂停键，可以执行以下哪个操作？,测量内源性PEEP 测量P0.1 测量平台压 让患者排空肺内气体 可观察是否存在人机对抗,简答题 （20分）,二 零 一 七 年,抢答题,无创呼吸机在患者呼气时涡轮是否停止转动？为什么？,无创呼吸机在患者呼气时涡轮是否停止转动？为什么？,不停止 冲刷管路和面罩死腔，维持CPAP或EPAP。,一C
5、OPD患者因为严重肺部感染、呼吸衰竭，拟行有创呼吸机支持，请对下列气管导管进行选择，并简述原因。,一COPD患者因为严重肺部感染、呼吸衰竭，拟行有创呼吸机支持，请对下列气管导管进行选择，并简述原因。,预计插管时间会相对较长，选择锥形cuff和带囊上吸引的导管,自主呼吸试验（SBT）主要包括哪些方法?推荐SBT时间为多少?(要求列举三种以上方法),自主呼吸试验（SBT）主要包括哪些方法?推荐SBT时间为多少?(要求列举三种以上方法),方法： “T”管、 5cmH2O CPAP 5-8cmH2O PSV， ATC 时间：30-120分钟,请根据下列机械通气波形，分析患者可能使用的呼吸机模式和导致波
6、形变化的可能原因。,请根据下列机械通气波形，分析患者可能使用的呼吸机模式和导致波形变化的可能原因。,VCV 顺应性降低 气道阻力增加 吸气努力降低,使用High flow进行氧疗时，可能具有哪些优点?,使用High flow进行氧疗时，可能具有哪些优点?,可控制性给氧 减少重复呼吸 产生CPAP，改善V/Q 减少呼吸做功 减少冷空气刺激和热量的丢失 良好的湿化改善气道廓清 舒适性,第二部分 抢答题,竞赛规则,第二部分（抢答题）： 题型设计：以不定性选择题为主，每题10分，共15题 答题规则：主持人宣布开始后，进入抢答环节。抢答过程犯规队，不得参与下一轮抢答。抢答成功后该队出一名队员答题，答对加
7、分，答错扣分，且其它队可参与再次抢答；若其它队再次答错，则将机会留给观众回答。 答题时间限制：主持人读完题，要求选手在15s内开始答题,1.以下图片所示物品是什么，有何特点？,1.以下图片所示物品是什么，有何特点？,PEV平台漏气阀,静音漏气阀,2.呼吸机管路部件消毒时可选择下列哪种消毒液（ ）,A. 含氯消毒剂 B. 过氧化物类消毒剂 C. 戊二醛消毒液 D. 苯酚类消毒剂 E. 强有机酸,2.呼吸机管路部件消毒时可选择下列哪种消毒液（ ）,A. 含氯消毒剂 B. 过氧化物类消毒剂 C. 戊二醛消毒液 D. 苯酚类消毒剂 E. 强有机酸,3.下列关于意识状态影响拔管成功率的说法不正确的是（
8、）,A. 意识不清者，只要存在较好自主呼吸就可以脱机，但是不一定能够拔管。 B. 保证镇静剂和肌松剂已经停用，病人意识恢复到一个理想的水平清醒而不躁动。 C. GCS评分：评分越高，拔管成功率越高。 D. 病情缓解或稳定后，意识不一定恢复者，如有较好的气道保护能力，仍可以尝试脱机拔管。 E. 意识不清楚者，不宜直接拔管，应尽早行气管切开脱机。,3.下列关于意识状态影响拔管成功率的说法不正确的是（ ）,A. 意识不清者，只要存在较好自主呼吸就可以脱机，但是不一定能够拔管。 B. 保证镇静剂和肌松剂已经停用，病人意识恢复到一个理想的水平清醒而不躁动。 C. GCS评分：评分越高，拔管成功率越高。
9、D. 病情缓解或稳定后，意识不一定恢复者，如有较好的气道保护能力，仍可以尝试脱机拔管。 E. 意识不清楚者，不宜直接拔管，应尽早行气管切开脱机。,4.无创呼吸机中的Auto-Trak的主要作用包括哪些？,自动漏气补偿 自动调整基线流量 自动调整后备频率 自动调整触发与切换灵敏度,4.无创呼吸机中的Auto-Trak的主要作用包括哪些？,自动漏气补偿 自动调整基线流量 自动调整后备频率 自动调整触发与切换灵敏度,5.下图中1所示位置的名称是什么，有何作用？,5.下图中1所示位置的名称是什么，有何作用？,安全阀，防窒息阀,6.在使用PB840的VC+模式时，下列正确的是（ ）,按照VC的流量方式送
10、气 按照PC的流量方式送气 当达到气道高压报警而未达到目标潮气量，则呼吸机继续送气 VC+适用于吸气努力较强的患者,6.在使用PB840的VC+模式时，下列正确的是（ ）,按照VC的流量方式送气 按照PC的流量方式送气 当达到气道高压报警而未达到目标潮气量，则呼吸机继续送气 VC+适用于吸气努力较强的患者, 1 to 2 cmH2O over 1 min,7.请根据下列图片，指出该呼吸模式的名称，有何特点？, 1 to 2 cmH2O over 1 min,7.请根据下列图片，指出该呼吸模式的名称，有何特点？,AVAPS：平均容量保证压力支持 AVAPS 自动计算并调节实现病人目标潮气量所需的
11、压力,8.ARDS机械通气过程中不同PEEP时监测到的指标如下，请问此时最佳PEEP为？,5 l0 15 20,8.ARDS机械通气过程中不同PEEP时监测到的指标如下，请问此时最佳PEEP为？,5 l0 15 20,9.下图流量-容积曲线中1、2、3各代表哪种通气功能障碍？,9.下图流量-容积曲线中1、2、3各代表哪种通气功能障碍？,1.阻塞，2限制，3.混合,10.某患者进行肺功能检查时，FVC时的流量-容积曲线如下图所示，提示存在何种病变？,10.某患者进行肺功能检查时，FVC时的流量-容积曲线如下图所示，提示存在何种病变？,上气道阻塞（胸内型）,11.Threshold IMT产生一定
12、负压吸力，克服所给予阻抗，才能吸到气。压力由Pimax 的（ ）开始训练,A.5% B.15% C.30% D.40% E.50%,11.Threshold IMT产生一定负压吸力，克服所给予阻抗，才能吸到气。压力由Pimax 的（ ）开始训练,A.5% B.15% C.30% D.40% E.50%,12.下列哪种雾化器有加热药物的倾向，可能会破坏蛋白（ ）,A.喷射雾化器 B.超声雾化器 C.震动筛孔雾化器 D.PMDI,12.下列哪种雾化器有加热药物的倾向，可能会破坏蛋白（ ）,A.喷射雾化器 B.超声雾化器 C.震动筛孔雾化器 D.PMDI,13.CPF是判断气道保护能力的重要指标，其
13、当CPF大于（ ）时，提示机械通气患者拔管成功率高。, 30L/min 40L/min 50L/min 60L/min 70L/min,13.CPF是判断气道保护能力的重要指标，其当CPF大于（ ）时，提示机械通气患者拔管成功率高。, 30L/min 40L/min 50L/min 60L/min 70L/min,14.影响弥散功能的因素包括（ ）,A. 弥散面积 B. 肺泡膜的厚度 C. 气体和血液接触时间 D. 气体弥散能力 E. 气体分压差,14.影响弥散功能的因素包括（ ）,A. 弥散面积 B. 肺泡膜的厚度 C. 气体和血液接触时间 D. 气体弥散能力 E. 气体分压差,15.撤机时
14、对循环功能的评估要求不需要血管活性药的治疗或只需要小剂量的血管活性药物，如多巴胺或多巴酚丁胺不超过多少？（ ）,5-10ug/kg/min 10-15ug/kg/min 15-20ug/kg/min 20-25ug/kg/min 25-30ug/kg/min,15.撤机时对循环功能的评估要求不需要血管活性药的治疗或只需要小剂量的血管活性药物，如多巴胺或多巴酚丁胺不超过多少？（ ）,5-10ug/kg/min 10-15ug/kg/min 15-20ug/kg/min 20-25ug/kg/min 25-30ug/kg/min,第三部分 风险题,竞赛规则,第三部分（风险题）： 题型设计：兼有选择
15、题、问答题和病例分析题。根据难度不同分别为10分题5个，20分题5个，30分题5个，每队共有三轮答题机会，可自行选择答题种类，由分数较低的队伍优先选择。 答题规则：每轮由每队出一名队员选题并答题，其他参赛队员可以补充，所有参赛队都参加本轮答题。 答题时间限制：主持人读完题，要求选手在30秒内开始回答。 评分标准：答对加相应分值，答错扣取相应分值。 观众机会：当一名选手答错时，观众有机会参与答题，答对有精美礼品赠送。,风险题,10分 二 零 一 七 年 20分 二 零 一 七 年 30分 二 零 一 七 年,加试题,10分题,下列关于呼气末正压（PEEP）的作用正确的是？,可以增加功能残气量 会
16、造成肺血管外水分的重新分布 会增加肺内动静脉分流 可改善通气/血流比例 可改善人机同步,下列关于呼气末正压（PEEP）的作用正确的是？,可以增加功能残气量 会造成肺血管外水分的重新分布 会增加肺内动静脉分流 可改善通气/血流比例 可改善人机同步,下列对经皮气管切开（PDT）的叙述，正确的是？,对于大多数患者而言，PDT是一种安全的方法 操作者经验很重要 对于肥胖、解剖结构困难的患者应使用支气管镜辅助 气管镜辅助下PDT可完全避免并发症的发生,下列对经皮气管切开（PDT）的叙述，正确的是？,对于大多数患者而言，PDT是一种安全的方法 操作者经验很重要 对于肥胖、解剖结构困难的患者应使用支气管镜辅助 气管镜辅助下PDT可完全避免并发症的发生,下列情况中不适合使用人工鼻进行湿化的有哪些？,体温高 气道分泌物多且黏稠 肺结核患者 分钟通气量10L/min,下列情况中不适合使用人工鼻进行湿化的有哪些？,体温高 气道分泌物多且黏稠 肺结核患者 分钟通气量10L/min,呼吸机设定如下：P
