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1、护理疑难病例讨论,MEDICAL HOSPITAL WORK PLAN,设计的智能 医疗的智能 互联的智能,病例简介,主要治疗,预防及护理方法的选择,老年急性心力衰竭的预防,病人信息,北京市第一九二人民医院护理科,The Patient Information,病例简介,北京市第一九二人民医院护理科,Cases Of Introduction,T 36.4 P 78次/分 ，HR 房颤律 R 2030次/分 Bp 134/78mmHg sao295%,神智清醒，气管切开后，痰多，黄白色粘液 ，言语障碍，右侧肢体肌力5级,左上肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮肤轻度水肿，发亮，
2、色素沉着，无破损。,查体,时间,8月13日神经内科 8月19入内ICU,时间,9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床,病史,因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日入住关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU,主要治疗,北京市第一九二人民医院护理科,The Main Treatment,术后一直发热，双肺炎症,予他格适及舒普深抗感染。,痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治疗。,因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。,主要治疗,北京市
3、第一九二人民医院护理科,The Main Treatment,加用替加环 素抗感染,低钠电解 质紊乱,加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L,排黑便，予输血、止血治疗。,9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。 予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸,治疗情况,北京市第一九二人民医院护理科,Treatment,转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至胶冻样粘液便，水
4、样便。排便次数增多，吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。,先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳,腹泻,北京市第一九二人民医院护理科,Diarrhea,病程持续或症状反复发作炒作二个月,急性腹泻,慢性腹泻,病毒腹泻,大便失禁的定义,北京市第一九二人民医院护理科,Definition Of Fecal Incontinence,完全性 失禁,不完全失禁,不完全 失禁,完全性 失禁,不能随意控制粪便及气体的排出,能控制干便排出，不能控制稀便和气体排出,肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种,能控制干便排出
5、，不能控制稀便和气体排出,护理措施,北京市第一九二人民医院护理科,Nursing Measures,护理措施,北京市第一九二人民医院护理科,Nursing Measures,卫生棉条、稀水样便腹泻患者,肛管排气 （胃管） 肠胀气患者,皮肤完好者 地榆油 芝麻油土榨花生油 赛肤润,导尿管连接引流袋或负流器 肛袋收集大便,老年心力衰竭,Senile Heart Failure,老年心力衰竭,北京市第一九二人民医院护理科,Senile Heart Failure,老年心力衰竭,北京市第一九二人民医院护理科,Senile Heart Failure,大汗淋漓,胃肠道症状明显,白天尿量减少、夜尿增多,疲乏无力,慢性咳嗽（干咳）,味觉异常,老年心力衰竭,北京市第一九二人民医院护理科,Senile Heart Failure,骶部水肿,症状二,心率不快或心动过缓,症状三,心尖搏动移位,症状四,老年人肺部啰音不一定代表心衰表现,症状五,心率失常,北京市第一九二人民医院护理科,Arrhythmia,病情 观察,预防感染,肠内营养输注的注意事项,监测水电解质酸碱平衡,疾病预防,Observation,谢谢聆听,MEDICAL HOSPITAL WORK PLAN,设计的智能 医疗的智能 互联的智能,
