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1、第六章 眼表疾病,各种原因导致的角结膜上皮和(或)泪膜病变统称眼表疾病。狭义的眼表疾病仅指角膜结膜上皮的疾病。,定 义:,正常眼表需要,稳定的泪膜 健康的眼表上皮stem cell,成分,量, 流体动力学,一 角膜缘上皮细胞功能障碍性疾病,1.眼表鳞状上皮化生 泪膜不稳定,基质炎症, 2.角膜上皮细胞结膜化 角膜缘干细胞缺乏,治疗原则眼表重建 基质和基底膜重建 结膜移植、羊膜移植、板层角膜移植 2.眼表上皮干细胞重建 如:角膜缘干细胞移植 眼表重建应尽可能保留健康眼表上皮,尤其是眼表干细胞来源部位,同时彻底切除坏死或炎症激烈的病变组织。 3.维持泪膜大致正常,二 干眼症(dry eye syn
2、drome) 又称角结膜干燥症(KCS),是指各种原因引起的泪液质和量或动力学异常,导致泪膜不稳定和眼表组织病变,并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病总称。,泪膜组成(外内),泪膜功能: (1)润滑,保湿 (2)保护 (3)冲刷 (4)营养,泪膜异常的原因,1)水样液缺乏性 2)粘蛋白缺乏性 3)脂质缺乏性 4)泪液动力学(分布)异常,(一)干眼临床分类:,1)泪液生成不足型 2)蒸发过强型,刺激症状 (二)临床表现 视物模糊,视力波动 视疲劳,不能耐受烟尘环境等 全身症状 1.临床症状 (三)诊断 2.泪膜不稳定 3.眼表上皮细胞损害 4.泪液渗透压增加,(四)治疗 1.生成不足: 消除诱因;泪液成分替代;保存泪液;促进泪液分泌;手术(自体颌下腺移植);免疫抑制剂等。 2.蒸发过强型: 主要治疗睑板腺功能障碍 脂质层破坏 泪液蒸发过快 (作用是防止泪液过量蒸发),