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1、实用临床护理“三基”个案护理选择题第二章 内科疾病护理第一节 心血管内科一、 冠心病患者的护理：案例分析患者，男性，45岁，拟“冠心病”收入院。一年来反复出现活动后胸闷不适，持续数分钟，休息后可缓解。近2周多次夜间发作胸闷胸痛，持续时间延长，含服救心丸稍缓解。护理评估：神志清楚，P74次/分。BP150/80mmHg,身高172cm,体重81kg.患者生活不规律，应酬多，性格急躁。去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。既往高血压病史3年，最高血压达180/110mmHg.吸烟史15年，20支/日。心电图：窦性心律，V2V5导联ST段压低，T波倒置。选择题1. 该患者的冠心病分型为：（B）A 无症
2、状性心肌缺血B心绞痛C心肌梗死D.缺血性心肌病E.猝死2. 患者入院后护士应嘱其：（B）A 绝对卧床休息B限制活动C谨慎活动D被动互动E自由活动3. 医嘱予“阿司匹林、氯吡格雷”口服，护士健康宣教的内容包括哪些？（ABCDE）A. 饭后服用药物B.嘱患者使用软毛牙刷C注意大小便颜色D谨慎活动避免撞击E输液拔针后延长按压时间4. 患者夜间再次发作胸骨后疼痛，呈压榨性，伴大汗及濒死感，护士应采取的护理措施包括哪些？（ABCDE）A. 嘱患者绝对卧床休息B吸氧C.心电监护D.遵医嘱用药E.陪伴安慰患者5. 患者床边心电图提示V1V5导联ST段抬高，为明确诊断最可靠的实验室检查是：（D）A CK B肌
3、红蛋白CBNPD肌钙蛋白EAST6. 患者胸痛持续不缓解，医嘱予吗啡静推、硝酸甘油静脉泵入，护士用药后应注意观察患者：（ABCD）A 呼吸频率和节律B胸痛有无缓解或加重C心率、心律和血压变化D有无面部潮红、头部胀痛E.有无腹痛、腹泻7. 患者复查心肌坏死标志物增高，根据心电图定位诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，护士应警惕患者易发生：（）A 房性心律失常B .室性心律失常C .房室传导阻滞D .窦性心动过缓E.室上性心动过速8. 为防治恶性室性心律失常，除密切观察外，护士应采取的首要措施有哪些？（）A 建立两条静脉通路B抽吸好抢救药物C.除颤仪床边备用D.临时起搏器床边备用E.IABP床边备用9
4、. 医嘱予患者“尿激酶”静脉溶栓治疗，可能发生的最严重不良反应为：（E）A 寒战发热B低血压 C消化道出血D皮肤黏膜出血E颅内出血10. 患者溶栓后仍有胸痛，考虑溶栓未通，次日行补救PTCA。术后患者胸痛明显缓解，心率96次/分，血压110/68mmHg;床边心脏超声提示：前壁节段性运动障碍，EF35%。其主要护理问题有哪些：（CDE）A 焦虑B知识缺乏C活动无耐力D潜在并发症：心力衰竭E潜在并发症：心源性休克二、 心力衰竭患者的护理：案例分析患者，女性，70岁，诊断为“高血压病、心力衰竭”多次入院。2天前患者受凉后发热，咳嗽咳痰伴气短明显，不能平躺。护理评估：神志清楚，半卧位，T37.8，P
5、96次/分。R26次/分，BP150/98mmHg.颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，双下肢凹陷性水肿。主诉纳差，尿少，气喘时需休息较长时间才稍缓解。心电图：左心室肥厚劳损。全胸片：肺部感染、肺淤血。选择题1. 该患者引起心力衰竭的基本病因是：（A）A 左室压力负荷过重B右室压力负荷过重C左室容量负荷过重D右室容量负荷过重E左房左室负荷过重2. 根据患者的心功能，护士应如何指导其活动？（D）A 体力活动不受限制B注意休息，避免劳累C.增加休息，限制活动D .卧床休息，限制活动E .绝对卧床休息，不能从事任何活动3. 患者气喘明显，被迫半卧位，下肢水肿，入院评估时护士应特别关注：（B）A
6、 焦虑评分BBraden评分CGCS评分D.疼痛评分E.跌倒评分4. 为患者进行饮食指导时，其每天食盐摄入量应低于：（C）A7gB6gC5gD4gE.3g5.医嘱予“呋塞米”静推bid,护理措施正确的是：（ABC）A尽量选择在日间用药B注意监测电解质C嘱患者进食富钾食物D口服补钾空腹服用吸收好E静脉补钾每500ml液体中不超过1.0g6.护士为患者输液时，滴速应控制在：（D）A5060滴/分B4050滴/分C3040滴/分D2030滴/分E1020滴/分7.记录出入量时，护士告知患者出量应包括：（BCDE）A饮水量B尿量C粪便D汗液E呕吐物8.医嘱“地高辛”口服，发药前护士应：（C）A测体温B
7、听心率C数脉搏D测呼吸E测血压9.护士为患者称体重的时间应安排在：（）A晨起排尿前、早餐后B晨起排尿后、早餐前C晨起排尿前、早餐后D晨起排尿后、早餐后E睡前10.患者入院时现存的护理问题有：（ABCDE）A气体交换受损B体液过多C活动无耐力D体温过高E营养失调三、心律失常患者的护理：案例分析案例1患者，男性，64岁。近半年反复发作头昏头晕，每次发作持续数分钟至十余分钟，可自行缓解，偶有突然站起后感黑曚，无晕厥。门诊心电图示：AVB，拟“病态窦房结综合征”收入院。护理评估：神志清楚，P38次/分，BP130/68mmHg.入院后予心电监护，提高心室率，完善检查。入院第三天行DDD永久起搏器安装术
8、，术后一周出院。选择题1.患者入院时，护士应重点评估的风险是：（）A压疮B跌倒C坠床D猝死E缺氧2.住院后护士应指导患者：（A）A卧床休息B.左侧卧位C低脂饮食D外出请假E自数脉搏3.患者出现黑曚，通常心脏供血暂停多长时间以上？（A）A3秒B.4秒C.5秒D .6秒E.10秒4.下列哪项不是三度房室传导阻滞的心电图特点？（B）AP波与QRS波群无关BR波频率大于P波频率CR-R间距相等DP-P间距相等E窦性P波规则5.患者因血管畸形，在右侧胸大肌下埋藏永久心脏起搏器，术后24小时内应（）A避免左侧卧位B避免右侧卧位C避免抬高床头D限制上肢活动E减少肩部活动案例2患者，女性，31岁，因“阵发性心
9、悸十余年再发一周”入院。症状突发突止，发作时自觉心慌，自数脉搏规则。护理查体：P170次/分，BP90/68mmHg.听诊：心率170次/分，律齐。心电图示窄QRS波心动过速。选择题1.该患者心动过速的诊断是：（）A 心房扑动B窦性心动过速C阵发性室上性心动过速D阵发性室性心动过速E心房颤动2如选用药物终止心动过速，应首选：（B）A洋地黄B腺苷C维拉帕米D普罗帕酮E.利多卡因3.护士为患者做射频消融术前准备，包括哪些措施：（ABCDE）A贴身更换手术衣B取下颈部首饰C女性患者将头发扎起D练习床上排尿E遵医嘱停用抗心律失常药物4.患者消融术后出现胸痛伴呼吸困难，查体左肺呼吸音消失，应警惕发生：（
10、B） A急性心肌梗死B气胸C心脏压塞D胸膜炎E栓塞5.射频消融术后通常服用阿司匹林一个月，主要是预防：（D）A感染B出血C梗死D血栓E疼痛案例3 患者，女性，70岁，因“反复气喘十余年加重三天”入院。入院查体：T：37.4，P118次/分，BP110/65mmHg，R22次/分。听诊：心率136次/分，心律绝对不齐。入院诊断：心瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能不全。选择题：1. 该患者的心律失常首先考虑为：（D）A 室性早搏B房室传导阻滞C房性心动过速D.心房颤动E.窦性心律不齐2. 为该患者触诊脉搏，可触及：（）A 奇脉B水冲脉C短绌脉D间歇脉E洪脉3. 如患者并发栓塞时，最常见的栓塞部
11、位是：（B）A 肺动脉栓塞B脑动脉栓塞C下肢深静脉栓塞D肠系膜动脉栓塞E下肢动脉栓塞4. 为避免发生栓塞，该患者首选服用的药物是：（C）A 阿司匹林B双嘧达莫C华法林D氯吡格雷E水蛭素5. 心脏同步电复律的护理措施有哪些？（ABDE）A复律前当天晨禁食，排空膀胱B平卧绝缘的硬板床，心电监护C复律后即可进食D选择“SYNC”按钮E遵医嘱有效镇静或麻醉，保证复律时患者无不适感案例4 患者，男性，63岁，因“突发胸痛4小时”急诊入院。体检：P90次/分，BP100/65mmHg。心电图：窦性心率，V1V3导联ST段抬高，室性期前收缩，短阵室速。选择题：1. 下列哪些不是室性期间收缩的特点？（B）A
12、QRS波群提前出现B代偿间歇不完全CT波与QRS主波方向相反D.QRS宽大畸形EST段下移2. 急性心肌梗死所致心律失常最常发生在心梗后多长时间？（B）A12小时内B24小时内C12天D1周内E2周内3.持续性室速是指：（）A发作持续时间30秒，可自行终止B发作持续时间30秒，可自行终止C发作持续时间30秒，需药物或电复律方能终止D发作持续时间30秒，需药物或电复律方能终止E连续出现3各以上室性期前收缩4.为患者使用心电监护时，电极片应避开：（）A胸骨中下段B右锁骨中线第四肋间C胸骨右缘及心前区D心瓣膜听诊区E剑突5.医嘱予胺碘酮静脉注射并滴注维持，护士应首选：（A）A中心静脉输入B外周静脉输
13、入C外周动脉输入D出现静脉炎后改为中心静脉输入E两条外周静脉交替输入四、先天性心脏病介入治疗患者的护理案例分析：患者，男性，15岁。体检时发现：胸骨左缘第34肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤。X线提示：左右心室及左房增大，肺动脉段突出。选择题：1. 为明确诊断该患者需要完善的检查时：（C）A 心电图B核磁共振检查C超声心动图D胸部CT E冠脉CT2. 室间隔缺损最常见的部位是：（A）A 膜部B肌部C隔瓣后型D基底部E近主动脉瓣3. 缺损封堵术中，导管刺激室间隔部位易出现：（）A 房性早搏B室性早搏C传导阻滞D心律不齐E血压下降4. 患者封堵术后护士应重点观察（多选）：（ABCDE）A 心率B
14、心律CQRS波时限DP-R间期时限E有无急性主动脉瓣关闭不全5. 床边巡视时发现患者术后尿液呈酱油样，考虑可能并发了：（B）A 栓塞B溶血C封堵器脱落D房室传导阻滞E肺动脉高压6. 患者术后护理的内容包括：（ABCDE ）A. 继续抗凝抗血小板治疗B.观察穿刺侧动脉搏动C复查超声心动图D遵医嘱使用地塞米松E观察有无主动脉瓣反流五、重症心肌炎患者的护理案例分析 患者，男性，47岁，因胸闷乏力半月余，加重伴突发晕厥一次拟诊为“急性心肌炎”收住入院。护理体检：患者神志清楚，半卧位，T：38.1，P36次/分，BP88/51mmHg，R24次/分，两肺底可闻及少许湿罗音，测肌钙蛋白18.8ug/L,心超示：左心室增大，左室收缩功能显著减退，LVEF0.28，心电图示度房室传导阻滞，心率38次/分。选择题：1. 作为接诊护士，下列措施中首先落实哪些？（E）A 饮食指导B用药指导C.心理护理D建立静脉通道E心电监护2. 为配合该患者下一步的处置，应做好下列哪些相关准备？（ABCDE）A 备好急救药品、物品B用药指导C做好心脏临时起搏器置入的相关准备D建立静脉通道E心理护理3. 患者入院后立即经股静脉行临床起搏治疗，一般起搏电极放置位置是：（）A. 左心房B左心室C.右心房D.右心室E冠状窦4. 关于该患者临时起搏器置入术后护理描述正确的是：（ABDE）A 临时起搏器起搏电极相对于永久起搏
