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1、TB10302-2009铁路路基工程施工安全技术规程表格表2.0.2 施工安全管理检查表项目（工程）名称建设单位项目负责人勘察设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位 项目负责人序号检查项目检查情况1安全管理组织机构2安全资源配置3安全管理制度4安全管理目标5安全教育培训6专项施工方案7安全技术交底8风险管理9应急救援预案检查单位：被检查单位：负责人（签名）：负责人（签名）：日 期： 年 月 日日 期： 年 月 日 表2.0.3 施工安全技术检查表项目（工程）名称施工单位项目负责人序号主要检查内容及要求检查情况1设计文件设计文件齐全设计文件现场核对2安全技术标准安全标准齐全、有效3实施性
2、施工组织设计包含相应的安全技术措施编制、审批程序符合要求4专项施工方案软弱路基、陡坡路基和危及既有建（构）筑物及交通的填筑等工程高边坡、不良地质、周边环境复杂等路堑工程及爆破施工锚杆（索）、桩板墙、抗滑桩、不良地段支护等工程风沙地区、滑坡崩塌地段、高原地区等路基施工，营业线施工编制、审批程序符合要求5机械设备制定操作规程和维修保养计划、检验、鉴定建立管理台帐6安全生产培训按规定对管理人员和作业人员进行培训、考核并有记录特种作业人员持证上岗7施工安全协议签订相关施工安全协议8作业指导书包含相应的安全操作要求编制、审批程序符合要求9安 全技术交底编制各级施工安全技术交底文件并按规定交底交底记录签认
3、齐全10安全检查制定安全检查计划检查、整改记录齐全11施工日志施工安全情况记载真实完整12大型临时工程及过渡工程编制设计、施工方案检查验收检查单位：被检查单位：负责人：（签名）负责人：（签名）日 期： 年 月 日日 期： 年 月 日 表2.0.5 安全检查整改通知单项目（工程）名称存在问题及整改要求： 限 年 月 日前整改完成检查方： 受检方： 检查人（签名）： 接收人（签名）：日 期： 日 期：整改措施：受检方负责人（签名）： 计划完成日期： 年 月 日验证结果：验证人（签名）： 验证日期： 年 月 日表3.2.4原地面处理和换填施工作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文
4、号检查情况1班前安全讲话2.0.72劳动保护用品佩戴2.0.83现场安全防护3.1.34临时防、排水系统3.1.65伐树作业3.2.16清淤3.2.27处理空穴8换填软弱区人员和机械作业安全3.2.3挖、装、卸、碾压作业夯实作业灰土作业检查方： 受检方：检查人：（签名） 接收人：（签名） 年 月 日 年 月 日 表3.3.5强夯和强夯置换施工作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2.0.72劳动保护用品佩戴2.0.83强夯机械选用3.3.14现场安全防护3.1.3,3.3.25机械设备管理与防护3.1.46施工用电和防雷3.1.57临时防、排水系统3
5、.1.68噪声控制3.1.89影响范围监测3.1.910强夯作业作业场地平整3.3.3吊锤、钢丝绳检查起吊速度取、挂锤作业夯锤放置11变 换 夯 位 行走路线处理3.1.4稳定性检查3.3.4检查方： 受检方：检查人：（签名） 接收人：（签名） 年 月 日 年 月 日 表 3.4.7 钢筋混凝土打（压）入桩施工作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2.0.72劳动保护用品佩戴2.0.83现场安全防护3.1.34机械设备管理与防护3.1.45施工用电和防雷3.1.56临时防、排水系统3.1.67噪声控制3.1.88影响范围监测3.1.99预制桩堆放3.
6、4.110预制桩吊运11安全员监护3.4.212打入桩作业作业前检查3.4.3吊桩。吊锤与行走插桩锤击沉桩作业后桩锤置放13振动沉桩吊钩保护装置3.4.4作业前检查沉桩作业应急处理作业后桩锤置放14静力压桩作业前检查3.4.5禁起重臂下站人压桩遇阻夹持打滑隆土处理15故障处理贯入度突变3.4.6桩倾斜、位移，回弹异常桩裂或破碎检查方： 受检方：检查人：（签名） 接收人：（签名） 年 月 日 年 月 日 表 3.5.6 混凝土灌注桩施工作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2.0.72劳动保护用品佩戴2.0.83现场安全防护3.1.34机械设备管理与防
7、护3.1.45施工用电和防雷3.1.56临时防、排水系统3.1.67噪声控制3.1.88影响范围监测3.1.99场地平实3.5.110钻机安装3.5.111钻孔作业前检查3.5.2钻进观察、应急处理提钻、下钻高压管下禁止站人改变转向稳定性观察卡孔处理12泥浆池防护3.5.413废浆、废渣处理3.5.414钢筋笼吊装及混凝土灌注3.5.315成孔防护3.5.5检查方： 受检方：检查人：（签名） 接收人：（签名） 年 月 日 年 月 日 表 3.6.5 砂桩、碎石桩施工作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2.0.72劳动保护用品佩戴2.0.83现场安全
8、防护3.1.34机械设备管理与防护3.1.4，3.6.15施工用电和防雷3.1.56临时防、排水系统3.1.67噪声控制3.1.88影响范围监测3.1.99施工工艺3.6.210锤击沉管3.6.311振动法施工3.6.4检查方： 受检方：检查人：（签名） 接收人：（签名） 年 月 日 年 月 日 表 3.7.5 挤密桩施工作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2.0.72劳动保护用品佩戴2.0.83现场安全防护3.1.34机械设备管理与防护3.1.4，3.7.15施工用电和防雷3.1.56临时防、排水系统3.1.67噪声控制3.1.88影响范围监测3
9、.1.9，3.7.29挤密顺序3.7.310回填及成排施工3.7.4检查方： 受检方：检查人：（签名） 接收人：（签名） 年 月 日 年 月 日 表 3.8.8 CFG桩施工作业安全检查表项目（工程）名称施工地点序号检查项目对应条文号检查情况1班前安全讲话2.0.72劳动保护用品佩戴2.0.83现场安全防护3.1.34机械设备管理与防护3.1.45施工用电和防雷3.1.56临时防、排水系统3.1.67噪声控制3.1.88影响范围监测3.1.99场地平实3.8.110钻孔作业3.8.211振动法成孔作业3.8.312灌注3.8.413机械移位3.8.514开挖及清土3.8.615桩头处理3.8.7检查方： 受检方：检查人：（签名）
