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1、人格障碍,一. 概述,人格障碍 personality disorder：不伴精神症状的人格适应缺陷 内在体验和行为（认知、情感、人际功能、冲动控制）持续地明显地偏离文化期望范围 对社会环境的适应不良，社会或职业功能受明显影响 本人可能感到痛苦，或可能给他人带来伤害,通常开始于青少年期或成年早期，并长期持续发展到成年或终生 人格障碍的治疗是困难的，他们较少主动求医 人格障碍的行为表现受文化和性别的影响很大,人格障碍的一些共同特征 很难与人相处 较少对自己的人格特点感觉冲突，通常是通过别人的告发或埋怨而获知他们的怪癖或不良行为 （无自知之明） 不能感觉自己的缺点，把问题归于外界 新环境的气氛受其
2、行为特点的影响,问题： 人格障碍是正常人格的变异还是不同的类别？,二. 人格障碍类型,对人格障碍的分类方法有所不同，人格障碍类型的种类也不尽相同 人格障碍有时很难归类,DSM-IV中列出10种人格障碍，分3大类群 A类群：行为古怪、怪异 包括偏执型、分裂样、分裂型人格障碍 B类群：戏剧化、情绪化、不稳定 包括表演型、自恋型、反社会型、边缘型人格障碍 C类群：焦虑、害怕 包括回避型、依赖型、强迫型人格障碍,偏执型人格障碍 paranoid 以猜疑和不信任为主要特征 敏感多疑，常将他人无意的或友好的行为误解为敌意或轻蔑；过分警惕与防卫，不信任别人的动机，认为别人存心不良；总认为自己是正确的，往往将
3、自己的挫折或失败归咎于他人；（思想行动固执死板） 多为男性 处理自己的负性品质：投射 政治人物,分裂样人格障碍 schizoid 对社会生活淡漠，情感表达受限 缺乏亲密的人际关系，缺乏性兴趣，体验不到愉快，对人冷淡，情感平淡、淡漠 （行为怪癖） 多为男性 孤独者形象 哲学，理论科学，天才,分裂症型人格障碍 schizotypal 社会和人际关系缺陷，认知或知觉偏差，行为古怪，但没有达到精神分裂症的病理水平,反社会型人格障碍 antisocial 又称精神病态/社会病态 经常违法乱纪 表面可正常甚至讨人喜欢，但工作、婚姻不良；情感肤浅、无情、自我中心，无内疚感，不能共情，不诚实、欺骗、作弄他人，
4、冲动性、攻击性 青少年期可有品行障碍conduct disorder 操纵他人,边缘型人格障碍 borderline 人际关系、自我形象和情感的不稳定性，明显的冲动性 有时行为表现象精神病急性发作状态 冲动行为，如暴力，性乱，自杀举动，自伤行为；情绪不稳，大发脾气；关系不稳定，时好时坏 对被遗弃有强烈的恐惧 多为女性,表演型人格障碍 histrionic 又称癔症型 hysterical 过分情绪化，寻求注意的行为 需要情爱和注意，依赖性，玩弄他人的倾向；对人情感肤浅，说话装腔作势，诱惑或挑逗行为 （戏剧化） 多为女性 人际方面高焦虑，高反应性 表演专业，演讲家，政客，教师,自恋型人格障碍 n
5、arcissistic 自大，需要赞赏，缺乏共情能力 过分自我关注，自我中心，期望特别待遇，自高自大，不能接受批评，嫉妒心强/相信别人嫉妒他，不能理解他人的情感和需要 需要他人的赞赏以维护其自信心 （内在自卑）,回避型人格障碍 avoidant 行为退缩，心理自卑，对负性评价过分敏感 回避社交，特别是涉及较多人际交往的职业活动，害怕被取笑、嘲弄和羞辱，自感无能，过分焦虑和担心，怕在社交场合被批评或拒绝 自卑,依赖型人格障碍 dependent 过分需要被照顾，顺从和依附他人 缺乏自信，软弱无助感，需要他人的帮助，依赖他人做决策，为获得支持和照顾而过分讨好他人，不能忍受独处 过分渴求亲近与归属
6、与文化有关，多为女性,强迫型人格障碍 obsessive-compulsive 过分关注秩序，完美主义，强烈的自制心 刻板固执，墨守成规，过多清规戒律，异常节俭，要求别人按自己的方式行事 心理过程受思想和行动的理性之驱使，非感觉感受 “工作狂”，财会专业,三. 人格障碍的病因学探讨,生物学因素：遗传与脑发育 心理因素：童年期精神创伤和不合理教养 社会因素：社会环境,心理自我保护问题 “心理免疫力” resilience,两个重要因素 1. 与关心他人的亲社会的成人有强烈的关系 2. 智力：esp. emotional intelligence 情商的五个方面：了解自己的情绪，情绪管理，自我激励，识别他人的情绪，处理关系,四. 人格障碍的治疗,人格障碍慢性心理疾病 治疗困难，需长程治疗 心理治疗：eg. 心理动力性治疗，认知行为治疗，家庭治疗 药物治疗,
