产科常用药物观察与不良反应

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1、,产科常用药观察要点和不良反应,一、促进子宫收缩的药物：,1、缩宫素注射液,用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血。 用法及观察要点： 用于引产时：5%GS500ml加入缩宫素2.5u静滴，开始68滴/分，以后根据宫缩每半小时调节一次，每次68滴，最快不超过60滴/分。用药时需严密观察宫缩频率、强度、持续时间、胎心率、产妇的血压、脉搏及有无不良反应； 用于产后：缩宫素10u肌注或加入液体中静滴，观察子宫收缩及阴道流血情况。 不良反应：偶有恶心、呕吐、心率加快、心律失常。 大剂量应用时可引起高血压或水滞留。,2、普贝生（地诺前列酮）栓剂,是诱导和促进宫颈成熟，诱发子宫收

2、缩的药物 用法及观察要点: 1、将药物放置孕妇阴道后穹窿，建议产妇卧床休息2小时。 2、严密观察宫缩情况，开始时间，间隔时间，持续时间，宫缩强度，有无强直性宫缩，注重胎心变化； 3、如出现宫缩，要关注产妇自觉症状，若出现见红增多或排便感，尿意感应及时做检查。 4、如产妇宫口开大2-3公分、自然破膜或人工破膜、强直性宫缩胎儿窘迫、孕妇对普贝生发生系统性不良反应，用药24小时应取出普贝生。 不良反应：恶心、呕吐、腹泻、发热 、低血压和心率过速等。 贮藏：在封闭的铝箔包装中，放置在温度在-10到-20之间的冰箱中，取出后应立即使用。,3、卡孕栓（卡前列甲酯栓）栓剂,用于预防和治疗宫缩迟缓引起的产后出

3、血。 用法及观察要点：于胎儿分娩出后，立即带无菌手套将卡前列甲酯栓2枚（1mg）放入阴道，贴附于阴道前壁下1/3处，约2分钟。观察药物疗效、子宫收缩情况，阴道出血有无减少及不良反应。 不良反应： 主要为腹泻、恶心、呕吐、腹痛等，停药后消失。 贮藏：遮光，密闭，低温（低于-5）保存。,4、巧特欣注射液,用于预防子宫收缩乏力和产后出血。 用法及观察要点：100ug（1ml）缓慢地在1分钟内一次性给予静脉注射，观察药物疗效、子宫收缩情况，阴道出血有无减少及不良反应。 不良反应：主要是恶心、呕吐、腹痛、热感、低血压，极少发生背痛、贫血、出汗、胸痛、呼吸困难、心动过速。 贮藏：2-8冷藏。,5、欣母沛注

4、射液,用于常规处理无效的子宫收缩迟缓引起的产后出血 用法及观察要点：250ug深部肌注，观察药物疗效、子宫收缩情况，阴道出血有无减少及不良反应。 不良反应：一般为暂时性的，治疗结束后可恢复，最常见为恶心、呕吐、腹泻、寒战 贮藏：2-8冷藏,6、米索前列醇片,前列腺素E的类似物，用于促进子宫收缩 用法及观察要点：取1片口服或置于阴道后穹窿，观察药物疗效、子宫收缩情况，阴道出血有无减少及不良反应 不良反应：发热、发抖，腹泻少见。,二抑制子宫收缩的药物,1、安宝(盐酸利托君) 注射液,激动子宫平滑肌2受体，对妊娠子宫平滑肌的收缩频率和强度具有抑制作用。 用于保胎治疗的药物。 用法及观察要点 ： 1.

5、将安宝针100mg（2支）加入5GS500ml或0.9%NS500ml静滴，起始剂量5滴/min ，每10min增加5滴直至宫缩被抑制，最大量35滴/min，根据宫缩调整用药剂量，用药到宫缩完全停止后继续维持12-18小时以上，静脉滴注结束前半小时开始服用安宝片，每两小时一片，以后根据宫缩逐渐减量。 2.用药前告之患者，可能出现的不适，如心跳加快，胸闷等，勿自行调节滴速。 3.使用前监测血糖、血钾。 4.心率控制在140次min以下 5.密切观察胎儿的心率，子宫收缩情况，孕妇的心率和血压及自觉症状，注意肺水肿的发生，一旦发现心悸，胸闷，气急而不能忍受者，给予对症处理。,1、安宝(盐酸利托君)

6、注射液,6.长期使用安宝者，应注意孕妇有无低血钾的表现:腹胀，四肢无力，神志等，要配合医生做好相关检查:如心电图检查和血生化检查；注意有无高血糖情况。 7.交接班时，必须认真确定输液滴数是否准确；病情记录中记录内容:输液静滴情况，病人的脉搏，病情变化等。 不良反应：孕妇和胎儿心率加快，口干，颜面潮红，震颤，麻木感，头晕，头疼，四肢末端发热感，无力感，恶心呕吐，便秘，一过性的血糖增高 ，低钾，长期大量补液可引起肺水肿 心功能衰竭。,2、25%硫酸镁注射液,硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂，产科常用于治疗妊高征、先兆早产、子宫强直等。 用法及观察要点： 用法：治疗早产时：5%GS500ml或0

7、.9%NS500ml加入25%硫酸镁针3040ml缓慢静脉滴注，治疗妊娠高血压时可先予25%硫酸镁1020ml缓慢静脉注射，继以5%GS500ml或0.9%NS500ml加入25%硫酸镁针3040ml缓慢静脉滴注。 观察要点： 1.每次用药前及持续静脉滴注期间检查膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每小时不少于17ml，24小时不少于400ml。,2、25%硫酸镁注射液,2.应备有解毒作用的钙剂，如10%葡萄糖酸钙10ml针剂，发现镁中毒时，立即静脉推注。 3.静脉给药期间，注意观察宫缩情况、监测胎心、胎动变化，加强巡视，严格掌握进药的速度（每小时输入1g为宜，最快不超过2g），维持血

8、镁浓度，以保治疗效果。 4.注意病人有无恶心、呕吐、嗜睡、说话含糊不清，有异常及时报告医生 不良反应：静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失，过量可引起膝腱反射消失，呼吸和心率抑制甚至死亡。,三治疗宫颈水肿的药物 间苯三酚注射液,产科临产后用药帮助子宫颈扩张，减少产后疼痛，改善胎儿心率，缓解宫颈痉挛和水肿。 用法及观察要点：取间苯三酚注射液4080mg加入5%GS或NS1020ml静脉注射或宫颈注射，用药后严密观察产程，宫缩强度、间隔时间，持续时间，胎心变化及宫口扩张情况。 不良反应：极少有过敏反应，如皮

9、疹、荨麻疹等。 贮藏：避光、密封保存。,四镇静类药物,1、杜冷丁 （盐酸哌替啶）注射液,强效镇痛药，主要作用于中枢神经系统，对心血管、平滑肌亦有一定影响。 用法及观察要点：取杜冷丁针50100mg肌肉注射。用药前需向产妇说明，排空膀胱；用药后应卧床，宜专人看护，密切观察宫缩、胎心率变化及宫口开大情况； 估计短时间分娩避免使用，此药对新生儿呼吸有抑制作用。 不良反应：头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。过量可致瞳孔散大、惊厥、幻觉、心动过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。,2、安定注射液,安定有催眠抗焦虑作用，可减轻儿茶酚胺抑制宫缩的作用，有助于宫缩。产程中应用安定能加速产程进展、宫口的扩张，尤

10、其在分娩活跃期应用。安定可降低母体交感神经系统的兴奋性，增加胎儿氧供。 用法及观察要点：常用剂量10mg，缓慢静注，23min注完；用药前需向产妇说明，安定排空膀胱；用药后卧床，宜专人看护，密切观察宫缩、胎心率变化及宫口开大情况；估计短时间分娩避免使用，此药对新生儿呼吸有抑制作用。 不良反应：嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤；罕见的有皮疹，白细胞减少；个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。,五.抗生素类药物,1.青霉素注射液,抗菌药物 用法及观察要点：常用剂量80万加入NS2ml肌肉注射，2次/日;240320万加入NS100ml或250ml静脉滴注，2次/日；用药前确认无过

11、敏史，皮试阴性；用药时应备0.1%肾上腺素1ml，以备急用；用药后严密观察药物疗效及有无过敏等不良反应 不良反应:青霉素过敏反应较常见，在各种药物中居首位，严重的过敏反应为过敏性休克（型变态反应）,型变态反应为溶血性贫血、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等，型变态反应即血清病型反应亦较常见；毒性反应较少见，肌注区可发生周围神经；静脉滴注大剂量青霉素可引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应（青霉素脑病）；偶可致精神病发作，个别病人可出现焦虑、发热、呼吸急促、高血压、心率快、幻觉、抽搐、昏迷等。,2.头孢拉定注射液,抗菌药物 用法及观察要点：常用剂量1.0g加入NS100ml或250ml静脉滴注、2

12、次/日；用药前确认无过敏史，皮试阴性；用药后观察药物疗效及有无过敏等不良反应。 不良反应：本品不良反应较轻，发生率也较低，约6%。恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适等胃肠道反应较为常见。药疹发生率约1%3%，伪膜性肠炎、嗜酸粒细胞增多、周围血象白细胞及中性粒细胞减少等见于个别患者。少数患者可出现暂时性血尿素氮升高，血清氨基转移酶、血清碱性磷酸酶一过性升高,3、头孢曲松钠（罗氏芬）注射液,抗菌药物 用法及观察要点：常用剂量2.0g加入NS100ml或250ml静脉滴注，2次/日。用药前确认无过敏史，皮试阴性；用药时注意不能与奥硝唑注射液、今达针连续静滴，中间要分开滴注，不能加入含钙的溶液中使用（不相容

13、性）；用药后观察药物疗效及有无过敏等不良反应。 不良反应：与治疗的剂量、疗程有关。局部反应有静脉炎，此外可有皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应，头痛或头晕，腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应。肝肾功能异常。,4、西力欣注射液,抗菌药物 用法及观察要点：常用剂量1.5g加入NS100ml或250ml静脉滴注，2次/日；用药前确认无过敏史，皮试阴性；用药后观察药物疗效及有无过敏等不良反应。 不良反应：本品不良反应不常见，而且多数程度较轻，呈一过性。过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、瘙痒、药物热、血清病及非常罕见的过敏症的报道。曾有治疗的患者出现胃肠道紊

14、乱，包括腹泻、恶心和呕吐的报道 。,5.盐酸克林霉素注射液,抗菌药物 用药及观察要点：常用剂量0.5g加入 NS250ml静脉滴注，2次/日；用药前与病人（母乳喂养者）交待用药后需人工喂养，停药24小时后再行母乳喂养；用药后观察药物疗效及有无不良反应 不良反应：1胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠炎和假膜性肠炎。 2偶可发生白细胞减少、中性粒细胞减少和血小板减少等；3过敏反应：可见皮疹、瘙痒等，偶见荨麻疹、血管性水肿和血清病反应等； 4肝、肾功能异常；。 5. 静脉滴注可能引起静脉炎； 6. 其他：耳鸣、眩晕、念珠菌感染等。,6.灭滴灵（甲硝唑）注射液,抗菌药物 用药及观察要点：常用剂

15、量0.5g(100ml)静滴，2次/日；用药前与病人（母乳喂养者）交待用药后4小时再行母乳喂养；用药后观察药物疗效及有无不良反应 不良反应：1530%病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。,六.补充铁剂药物,1、蔗糖铁注射液,本品适用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂治疗的病人 用法及观察要点： 1.只能与0.9%生理盐水混合使用，不能与其它的治疗药

16、品混合使用。 2.在新病人第一次治疗前，应先给予一个小剂量进行测试，成人用原液1ml（20mg铁）加入0.9%生理盐水40ml，缓慢静注30分钟，如果在给药15分钟后未出现任何不良反应，继续给予余下的药液。 3.常用剂量：200mg加入NS200ml静脉滴注，至少滴注30分钟；如果本品注射速度太快，会引发低血压。 4.加强巡视，谨防静脉外渗漏。如果遇到静脉外渗漏，用少量0.9%的生理盐水清洗。为了加快铁的清除，可用粘多糖软膏或油膏涂轻轻涂抹在针眼处，禁止按摩以避免铁的进一步的扩散。 5.应备有肾上腺素，重度过敏反应应立即给予肾上腺素 6.口服铁剂的治疗应在注射完本品的5天之后开始服用。 不良反应：偶尔会出现金属味，头痛，恶心，呕吐，腹泻，低血压，肝酶升高，胃部痉挛，胸痛，嗜睡，呼吸困难，咳嗽，瘙痒等。极少数出现副交感神经兴奋，胃肠功能障碍，肌肉痛，发热，风疹，面部潮红，四肢肿胀，呼吸困难，过敏（假过敏）反应，在输液的部位发生过静脉曲张、静脉痉挛。 贮藏：密闭，遮光，室温保存。,七.其他常用口服液,1、茵栀黄冲剂 清热解