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1、0-6岁儿童中医药健康管理及小儿保健推拿的应用,黑龙江省中医药科学院 南岗区曲线社区卫生服务中心 于 杰,中医药健康管理目标人群,Company Logo,0-6岁儿童中医药健康管理,2017年黑龙江省中医药健康管理 服务目标人群覆盖率要达到40%,Company Logo,Page 4,小儿年龄阶段 中医儿科以18岁以内为儿童 028天新生儿阶段 28天1岁婴儿阶段 1岁3岁幼儿阶段,0-6岁儿童中医药健康管理,Company Logo,小儿生理特点 一方面表现为生机蓬勃，发育旺盛，颅囟经谓“纯阳”；另一方面表现为“五脏六腑成而未全全而未壮”的脏腑娇嫩，形气未充，温病条辨谓之“稚阴稚阳”。,
2、0-6岁儿童中医药健康管理,Company Logo,小儿病理特点 由于小儿生机旺盛而又形体娇嫩的生理特点导致小儿在病理上表现为“发病容易，传变迅速”；若调治得当，又“脏气清灵，易趋康复”。 利于我们发挥中医优势，从治未病的角度开展“儿童中医调养服务”，势必受到事半功倍的效果。,Page 6,0-6岁儿童中医药健康管理,Company Logo,儿童中医药调养服务简介 就是针对小儿的生理特点和发病机理， 指导儿童监护人开展起居 活动指导、饮食调养以及 常见穴位的按揉，以达增 强儿童身体健康的目的。,0-6岁儿童中医药健康管理,Company Logo,儿童中医药调养服务由四部分组成： 预约儿童
3、监护人 儿童中医药调养指导 传授穴位按揉方法 记录并纳入健康档案 按照不同月龄实施， 参照本规范开展相应的工作。,0-6岁儿童中医药健康管理,Company Logo,0-6岁儿童中医药健康管理,预约儿童家长 在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。,Company Logo,Page 10,儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。,0-6岁儿童中医药健康管理,Company Logo,饮 食 调 养 1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长
4、夜间喂奶的间隔时间。 2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。 3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。 4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。,Page 11,0-6岁儿童中医药健康管理,Company Logo,起 居 调 摄 1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。 3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。 4.根据四时季节变化，合理调摄。 5.经常到户外活动，多见风日，增强体质。,0-6岁儿童中医药健康管理,Company L
5、ogo,四 时 调 摄 “四时欲得小儿安，常要三分饥与寒； 但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。” 元代著名儿科医家曾世荣活幼心书 目前多是独生子女，父母对其娇宠备至，反而孩子患病不断，显得十分娇气。究其原因，主要是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致。,0-6岁儿童中医药健康管理,Company Logo,0-6岁儿童中医药健康管理,四 时 调 摄 并且进一步告诫世人“殊不知忍一分饥，胜服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功。” 主张让孩子保持七分饱，则脏腑不易损伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调理脾胃的药物； 倘能经常保持一种微寒状态，也就不易患伤风感冒，因而用不着服什么解表发汗的药物。,Compa
6、ny Logo,Page 15,四 时 调 摄 “儿童始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令筋骨缓弱。宜时见风日，若都不见风日，则令肌肤脆弱，便宜损伤。” 新生儿离开母体后，需要逐渐适应外界寒暖的变化，需要自己调节体温，如果这时给孩子暖衣厚被，孩子要调节体温就要出汗，而体液过多消耗，就不能适应寒冷刺激。所以要让孩子增加户外活动，以增强适应能力。另外古人的“薄衣之法，当从秋习之”，强调了“薄衣”的习惯应从秋天开始养成，慢慢适应，到冬季再略加衣服即可。这样既锻炼了小儿的耐寒力，又不致使其受风寒。,0-6岁儿童中医药健康管理,Company Logo,Page 16,0-6岁儿童中医药健康管理,Comp
7、any Logo,传授中医穴位按揉方法 在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。 （四）按要求记录 并纳入健康档案,2019/9/6,歧黄之术 馨香传承,小儿保健推拿,【小 儿 经 络 特 点】 1.小儿形气未充，所以经络与成人有所不同，有一些特定的穴位，随着小儿的成长，慢慢过渡发展成为成人的十二正经、奇经八脉。 2.小儿的穴位不止是一点，有的是一条线，比如三关，六腑。有的是一个面，比如内八卦，外八卦。,小儿保健推拿,儿童中医健康管理技术规范、孕产妇中医健康管理技术规范、老年人中
8、医健康管理技术规范、高血压患者中医健康管理技术规范、2型糖尿病中医健康管理技术规范06岁儿童中医健康管理技术规范、孕产妇中医健康管理技术规范、老年人中医健康管理技术规范、高血压患者中医健康管理技术规范、2型糖尿病中医健康管理技术规范,中医药进社区有政策支持（治未病中心、国医馆.） 有“简、便、验、廉”的优势 符合社区卫生服务“低成本、广覆盖、高效益”的要求。,Company Logo,小儿推拿的好处,1、简单易学，方便易行 小儿推拿操作简单，不需要药品及医疗设备，只是依靠家长的双手在小儿体表部位施行手法，就可以达到防治疾病的目的，易学易懂，几次操作练习就可以掌握基本的方法。 2、见效快、疗效高
9、 小儿推拿对小儿常见病、多发病都有较好的疗效，尤其对于消化道疾病效果更佳。对许多慢性病、疑难病也有比较好的疗效。 3、没有毒副作用，利于疾病康复 推拿是一种单纯的手工理疗手法，避免了使用药物引起的不良反应或毒性反应，是一种有利无害的治疗方法 完全符合当今医学界推崇的“无创伤医学”和“自然疗法”的要求。,小儿推拿的好处,4、治病去根，不易复发 对于身体虚弱者，还可以大大提高免疫功能及健康素质。 5、小儿不受痛苦，易于接受 其他疗法孩子都要遭受痛苦，就是服药，孩子也难以接受。应用小儿推拿，孩子不会有任何痛苦，甚至感到是一种享受，能够消除孩子在疾病治疗过程中的恐惧心理。 6、预防保健，适于家庭 小儿
10、推拿除了有良好的治疗效果外，还有非常好的保健功能。经常运用小儿保健按摩，可以增强小儿体质、提高小儿的抗病能力，非常适用于家庭。,小儿保健推拿,【小 儿 推 拿 定 义】 是以中医辨证理论为基础，通过穴位点按推拿、调节脏腑、疏通经络、调和气血、平衡阴阳的方式来改善儿童体质，提高机体免疫力的一种保健、治疗方式。,小儿保健推拿,2019/9/6,小儿保健推拿的适应症,呼吸系统： 感冒、发烧、咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘、鼻炎、扁桃体炎、慢性支气管炎等。 消化系统： 疳积（积滞、奶痨、奶积、食积）、肠炎、溢乳、打嗝、鹅口疮、口腔炎、厌食、呕吐、腹泻、便泌、肠痉挛、流涎（流口水）、腹痛、腹胀等。,小儿保健
11、推拿,其它类： 磨牙、遗尿、尿频、夜惊、惊吓、斜颈、脑瘫、面瘫、多动综合症、哭闹、疝气、脐疝、湿疹、荨麻疹、风疹、脊柱侧弯、生长发育迟缓、睡眠不好等。 保健类：益智、助长、增强免疫功能。,小儿保健推拿,小儿保健推拿的作用和效果,3、扶正祛邪，防病保健,1、疏通经络，行气活血,2、平衡阴阳，调理脏腑,2019/9/6,小儿保健推拿,2019/9/6,提高小儿机体各项功能 穴位与经络的治疗功能，已被现代临床医学所证实。 穴位即为经络上的重要点，通过刺激穴位，就可以起到调整经络气血、阴阳平衡的作用。正气自然充足，正气存内，则邪不可干，也就是抵抗力增强，得病的机会相应减少。 大量的临床实践证明，小儿推
12、拿确有增强免疫功能的作用，同时，还可以保证小儿气血充盈，饮食不偏，食欲旺盛、发育正常等,小儿保健推拿,2019/9/6,未病先防，提高小儿对疾病的抵抗力 小儿推拿对小儿强身防病的功能，主要体现在两个方面： A)未病先防：通过按摩，小儿气血调和，经络通畅、阴阳平衡、正气充足，因此可以起到不得病、少得病的功效。 B)防病传变：小儿得病后传变较快，易发生危急状态，小儿推拿可以起到预防发病、防止传变以及发生危急病症的作用。,小儿保健推拿,2019/9/6,缓解、解除小儿病痛 如果小儿有病，按摩小儿 身体的某一部位，通过经 络的联系，使其体内相应 的脏腑产生相应的生理变 化，从而达到治疗疾病的 作用,小
13、儿保健推拿,小儿推拿注意事项,1、给小儿推拿时，应选择避风、避强光、噪音小的地方；室内应保持清静、整洁，空气清新、温度适宜。推拿后注意避风，忌食生冷。 2、推拿时推拿师或家长要保持双手清洁，摘去戒指、手镯等饰物。指甲要常修剪，刚剪过的指甲，一定要用指甲锉锉平。冬季推拿时双手宜暖。 3、小儿皮肤娇嫩，按摩时切勿抓破小儿皮肤。家庭推拿一般可使用按摩油或爽身粉等介质，以防推拿时皮肤破损。,小儿保健推拿,小儿推拿注意事项,4、小儿过饥或过饱，均不利于推拿疗效的发挥。在小儿哭闹之时，要先安抚好小儿的情绪，再进行推拿。 5、小儿推拿手法的基本要求是：均匀、柔和、轻快、持久。 6、在施行手法时要注意小儿的体
14、位姿势，原则上以使小儿舒适为宜，并能消除其恐惧感，同时还要便于操作,小儿保健推拿,小儿推拿手法的操作顺序： 一般先头面，次上肢，再胸腹腰背，最后是下肢； 也可先重点，后一般；或先主穴，后配穴。 “拿、掐、捏、捣”等强刺激手法，除急救以外，一般放在最后操作，以免小儿哭闹不安，影响治疗的进行。 小儿推拿手法操作时间的长短，应根据病情、体质而定，因病因人而异。 在临床实践中推法、揉法运用较多，做摩法用的时间较长。运用掐法、按法时，手法要重、少、快。 如果仅按摩一侧手部穴位，可不论男女，均按摩左手。,小儿保健推拿,小儿推拿时间： 一般情况下，小儿推拿一次总的时间为1020分钟。但是由于病情和小儿年龄的
15、不同，在推拿次数和时间上也有一定的差别。年龄大、病情重，推拿次数多，时间相对长。反之，次数少，时间短。一般每日1次，重症每日2次。需长时间治疗的慢性病7天至10天为1个疗程。1个疗程结束后，可休息数日，然后进行下一个疗程的治疗。 做保健性按摩，针对不同的系统，可以进行每日1次或隔日1次的规律性按摩。推拿时穴位可以相对治疗时少取，刺激程度应略低，时间可以保持在15分钟左右。,小儿保健推拿,小,温 馨 提 示： 每次给孩子推拿最好只针对一个毛病，如果保健和治疗目的太多、推拿的穴位太杂，会影响最终效果。 最后一点，也是最重要的一点，小儿推拿治疗前，必须有明确的诊断。 小儿疾病，瞬息万变、刻不容缓，请
16、家长不要疏忽大意。此点切记切记啊！,小儿保健推拿,【小 儿 推 拿 疗 效 影 响 因 素】 明确的中医证型诊断是保证疗效的前提。 “善诊者，察色按脉，先别阴阳” 小儿年龄因素对疗效的影响：年龄越小治疗效果越好。 适用年龄：小儿推拿适用于6岁以下小儿。 6-14岁的孩子，在穴位手法上要有些差别。 小儿精神状态对疗效的影响：小儿安静与哭闹状态下效果不同。,小儿保健推拿,【小 儿 辨 证 论 治 的 特 点】 四 诊： 以望、闻为主，问、切为辅 （“哑不能言”、 腕部较短三部不分、 啼哭影响脉象气息）。,小儿保健推拿,小儿推拿的禁忌证有： 1、皮肤发生烧伤、烫伤、擦伤、裂伤及严重湿疹者，局部不宜推拿 2、有创伤性出血或皮肤破损、皮肤溃疡不宜进行推拿 3、外伤、骨折、骨头脱位等患者不宜推拿 4、严重心脏病、肝病患者及精神病患者，慎推拿,小儿保健推拿,【肺俞】 位置 在第3胸椎棘突下缘(第3胸椎与第4
