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1、 1988年第三军医大学新桥医院肾脏病 中心, 利用微机对该中心的肾移植患 者进行了医院感染的监测工作; 1990 年湘雅医院编制出抗生素治疗咨 询处方系统和医院感染监测系统; 1990全国医院感染监测网开始使用计 算机对医院感染监测资料进行统计分 析; 1998年全国医院感染监测网编制医院感染监 测数据报告系统（单机使用，软盘报告） 2005年与宁远合作编制医院感染监测与数据 直报系统（基于WINDOW,基于网络） 2009年与宁远（湖南蓝蜻蜓）合作编制医院 感染实时监控系统（基于HIS，LIS，CIS) 2016年实时监控系统+移动互联网 未来：实时监控系统+移动互联网+物联网 信息化发展
2、历程 第一阶段 （20052010） 由人工将感染相关数据录入，取代手工翻 阅病例，通过软件自动计算之后，实现部 分目标性监测，统计相关报表，并进行分 析。第二阶段 （20102015） 自动抓取数据，智能预警，实现全院监测，初步建立 互动交流平台帮助医院优化感控流程，降低了迟报漏 报率，提升效率，自动出具所需报表和部分指标。 效率低、漏报率低、事后回顾 事后控制，难以及时发现问题 第三阶段（2016） 全面智能分析，结合临床风险操作评估内容及时 干预，实时定位危险因素异常节点，过程管控， 出具详细指标内容，结合PDCA管理，有效降低 医院感染率，形成感控标准流程，提高感染预防 控制能力，逐步
3、实现精准感控。 全面综合全面综合 性监测性监测 发病率调查发病率调查 现患率调查现患率调查 前瞻性前瞻性 回顾性回顾性 目标性监测目标性监测 5.1感染相关数据采集 5.2筛查功能 5.3预警功能 5.4统计功能 5.5干预功能 5.6确认功能 5.7上报功能 6.1手术部位感染监测 6.2 ICU感染监测 6.3 新生儿病房医院感 染监测 6.4侵袭性操作医院感 染监测 6.5细菌耐药性监测 6.6 临床抗菌药物使 用监测 6.7 消毒灭菌效果与环 境卫生学的监测与管 理 感控工作面临的主要问题 专职人 员少数 据统计 分析费 时费力 靠医生 主动上 报，迟 报漏报 率高 多部门 多科室 协
4、同沟 通难以 实时进 行 精力有限， 只能做到 重点科室， 无法全院 监测 病例内 容回顾 追溯调 查，信 息严重 滞后 无法及时 有效地的 进行感染 病例预防 与控制 自动获取数据，在 线监测，主动提示 干预，自动统计分 析数据 提供监测方法的权 威指导，手工录入 数据，自动系统分 析数据 直报系统 实时版 网上办公 QQ群 微信群 获取国内专家团队 的指导、在线学习、 即时沟通 蓝蜻蜓医院感染监测管理系统 解决方案 系统解决方案 解决之道 上海瑞 美 南京海 泰 二级医院及二级以上医院信息化 逐步完善，部分已经成为本市、 本县区的信息化方面标杆医院。 全面接入各信息系统中患者诊疗 数据，进
5、行分析处理，医院感染 管理监控平台能够友好的协助感 控专职人员、感控兼职人员进行 感控管理工作，以及全院医护人 员感控工作。 感控助手APP & 蓝蜻蜓感控监测平 台 解决之道：软件系统架构 应用层 医院感染管 理软件 暴发预警 统计分析 干预控制 反馈交流 院感信息化管理 接口层 ESB 数据交换总线 HL7 DICOM XMLPMI 服务程序 自动运行 HIS 支撑层 LISEMRPACS其他 医疗业务信息 数据层 院感专业数据库 数据清洗 接口中间数据库 一个一个BI工具工具 一套管理软件一套管理软件一个感染工作站一个感染工作站 自动采集，省时省力；自动采集，省时省力； 自动清洗，高效快
6、捷；自动清洗，高效快捷； 自动分析，决策依据。自动分析，决策依据。 规则管理，策略制定；规则管理，策略制定； 实时监控，在线管理；实时监控，在线管理； P D C A，持续改进；，持续改进； 统计分析，一键报告。统计分析，一键报告。 自助措施，及刻获助；自助措施，及刻获助； 智能提示，即时通讯；智能提示，即时通讯； 确定引 起医院 感染的 可能危 险因素 干预干预 预防或 降低医 院感染 的发生 基于风险评估的处理流程 改变流程/方法、引进新技 术 减少或控制危险因素 实现真正关口前移，与感染预警形成防控结 合有效感控机制。 监测面板：查看每日待处理及重要监测 指标趋势 风险分析与干预（1）
7、风险分析：按月/日展示分高风险趋势 风险分析干预（2）-风险分析 高危险患者分析模型库 危险因素 风险指数方案 风险详情：时间轴显示高危因素、干预 措施 时间轴集中展示所有重点要素、 执行预案 风险分析干预（3）-患者风险时间轴 干预交互平台：提供专属干预措施方案及标准 预防方案 已准备好的方案直接使用即可！ 风险分析与干预（4）-干预会话 接收方可灵活选择科室， 个人 风险评估表：满足各医院风险评 估表内容定制 感控APP填写内容自动 同步至PC端上，知晓更 加及时。 风险干预（5）-操作评估表 患者档案：患者全过程数据集中展示 感染病例预警 感染诊断模型库 中国医院感染诊断标准 美国CDC
8、医疗保健相关感染的监测定义和急性医疗机构感染 的分型标准 自定义感染标准 53 54 医嘱医嘱 诊断诊断 影像影像 患者诊疗明细数据 病历分析：全病历抓取，重点关注感染 因素内容 56 病人详细诊疗数据展示 按住院日期标识病人诊疗过程按住院日期标识病人诊疗过程 临床端报卡 临床端报卡：确认的病例，临床 直接进行保卡操作 易感因素自动生成，医生 可修改 使用感控APP，临 床护士填报的插管 评估过程内容可实 时同步 多重耐药菌监测（1）-多重耐药菌检出 重点菌优先显示，隔离信息自动分 析结果 多重耐药菌检出：展示每日检出菌 的重点关注信息 多重耐药判断规则库 欧洲标准(MDR XDR PDR多重
9、耐药暂行标准-国际专家建议) 可维护 使用感控APP，临 床护士填报的插管 评估过程内容可实 时同步 多重耐药菌监测（2）-感染类型确认 多重耐药菌监测（4）-查看多重耐药菌督查措施 临床执行 专职抽查 评 估 分 析 感控助手：每日检出MDRO直接推送至临床， 缩短原有获知时间长度，提高措施执行效率 使用感控APP，临 床护士填报的插管 评估过程内容可实 时同步 多重耐药菌监测（5）-查看多重耐药菌督查措施统计分析 感控助手后台：直接查询MDRO执 行相关指标 直接查询MDRO措施 执行率。 多重耐药菌监测（6）-查看多重耐药菌督查措施统计分析 感控助手后台：直接查询MDRO执 行相关指标
10、时间段内容重点菌的评估率情况动 态分析 多重耐药菌监测（7）-相应的PDCA持续改进 PDCA流程管理：自定义流程管理， 可进行相关证据内容导入，同步到 相关临床科室。 监测项目监测项目 发热 腹泻(病程中抓取) 大便常规(送检) 血培养(送检) 发病率 多重耐药(耐药谱相同) 监测方法监测方法 根据监测项目在不同科室出现的概率(出现人数/ 在科人数)累计动态基线。 在监测时间范围超过基线2.7倍以及最少3例提示 暴发 66 暴发流行得以控制暴发流行得以控制 67 68 医生在给病人开抗菌药物的时候，会自动弹出该病原体的耐药谱，医生在给病人开抗菌药物的时候，会自动弹出该病原体的耐药谱， 也可以
11、选择在开抗菌药物之前先查看该病原体的耐药情况也可以选择在开抗菌药物之前先查看该病原体的耐药情况 医生站药敏谱提示 使用感控APP，临 床护士填报的插管 评估过程内容可实 时同步 抗菌药物使用情况 医嘱信息：抗生素使用日期、天数自 动置顶在首层 70 抗菌药物监测报表集中管理抗菌药物监测报表集中管理 71 抗菌药物使用率自动获取，联合用药情况智能分析抗菌药物使用率自动获取，联合用药情况智能分析 外科手术感染监测 重点菌的评估率情况分 析 科室自测、 科室抽查，监测结果 直接同步 对接手术申请单&手麻系统，自动获取手 术相关信息，减少重复工作内容，把时间 还给感控人员 ICU监测日志 重点菌的评估
12、率情况分 析 科室自测、 科室抽查，监测结果 直接同步 ICU监测日志，自动生成患者每 日监测日志 全院监测日志 重点菌的评估率情况分 析 科室自测、 科室抽查，监测结果 直接同步 目标性监测统计报表 环境卫生学监测 重点菌的评估率情况分 析 符合国家相关监测标准，自动进行 结果评价 常用监测项目可保存为个人、科室 模板。 职业暴露监测（1） 重点菌的评估率情况分 析 科室自测、 科室抽查，监测结果 直接同步 暴露随访阶段一目了然，便于追 查。 时间段内需要复查的人员，生成 清单提醒 职业暴露监测（2） 重点菌的评估率情况分 析 科室自测、 科室抽查，监测结果 直接同步 暴露随访阶段一目了然，
13、便于追 查。 传染病网络直报 12 3 登陆大疫网 选定导出的传染病 报卡 自动填充到大疫情 网 严格按照国家传染病 填报要求 保证报卡质量。 80 集成集成SOP知识库知识库 可与医生在线沟通，实时干预可与医生在线沟通，实时干预 安装到所有的临床端。 以病人为中心进行沟通 消息推送到全科室。 2015年十三项指标 重点菌的评估率情况分 析 科室自测、 科室抽查，监测结果 直接同步 暴露随访阶段一目了然，便于追 查。 2015年十三项指标全覆盖 2015年十三项指标（1）-发病率 医院感染发病率按科室统计 2015年十三项指标（2）-多维度查询 医院感染发病率按科室统计 多条件、多维度进行查询
14、，可查询 重点科室、管辖科室、每月数据对 比 2015年十三项指标（3）-现患率 2015年十三项指标（4）-迟报漏报率 2015年十三项指标（5） 【蓝蜻蜓感控大讲堂】 每周五 晚上7点半 直播时间 第一期 医疗废物，你知 多少 第二期 霍桑效应与手卫 生 第三期 消毒药械管理与 常见问题 . 院感工作的困扰 涉及面广 事情多 人员少 风险大责任重 90 提高医疗质量提高医疗质量 保证医疗安全保证医疗安全 省下来的时间 做更重要的事 自动监测自动监测 数据接口服务总线数据接口服务总线 自动采集病历数据自动采集病历数据 省去手工翻阅病历省去手工翻阅病历 智能分析智能分析 专家知识库、策略规则专家知识库、策略规则 自动统计分析、数据清洗自动统计分析、数据清洗 省去查看无关紧要的病历省去查看无关紧要的病历 专业管理专业管理 院感人员院感人员 干预措施模板干预措施模板 省掉沟通成本省掉沟通成本 预防控制预防控制 临床医生、院感人员临床医生、院感人员 提前干预、共同控制提前干预、共同控制 省学习省学习 成本成本
