《2011公务员考试申论模拟试题精华一套-高贵志》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2011公务员考试申论模拟试题精华一套-高贵志（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2010年申论预测模拟试题一、注意事项1.本次考试包括给定资料和作答要求两部分。总时间为150分钟，建议阅读材料为40分钟，作答时间为110分钟，总分100分。2.第一题和第四题要求所有考生必须作答。第二题仅限报考行政执法类、市（地）以下综合管理类职位的考生作答。第三题仅限包括省级（含副省级）以上综合管理类职位的考生作答。3.请在答题卡上指定的位置填写自己的姓名、报告部门、填涂准考证号。考生应在答题卡指定位置作答，未在指定位置作答的，不得分。4.监考人员宣布考试结束时，考生应立即停止作答，讲试卷、答题卡和草稿纸留在桌上，待监考人员允许离开后，方可离开。二、给定资料1. 为贯彻中共中央、国务院关
2、于深化医药卫生体制改革的意见，今年月以来，中共中央政治局常委、国务院副总理、国务院深化医药卫生体制改革领导小组组长李克强连续研究部署医改的具体实施方案。日前领导小组召开第三次会议，重点研究部署今年医改工作，落实国务院常务会议精神。李克强强调，要坚定信心，加大力度，循序渐进，通过实施十项具体举措，抓紧把五项重点改革任务落到实处，让人民群众得到实惠，让医务人员受到激励，让社会各界广泛参与，为建立健全基本医疗卫生制度开好头起好步。李克强说，医改方案出台后，各地区各有关部门做了大量工作，改革取得积极进展。推进医改的工作机制已经建立，改革的重点任务进一步细化，目标责任基本落实，配套政策陆续出台。关闭破产
3、国有企业退休人员和困难企业职工已纳入医保，城镇职工、城镇居民、新农合参保人数比上年底增加万人；支持建设个县级医院、个中心乡镇卫生院和个城市社区卫生服务中心；甲型流感防治工作有力有序有效，促进了医改稳步深化。李克强指出，加快医药卫生体制改革，有利于把保增长与惠民生、增投资与扩消费结合起来，是一项维护十几亿人民健康的重大民生工程。基本医疗保障制度、基本药物制度、公立医院等改革，涉及多方利益关系调整，涉及社会再生产全过程，是重大的体制机制创新。要充分认识改革的艰巨性复杂性，积极稳妥地向前推进。李克强强调，今年是医改的起步阶段，要按照把基本医疗卫生制度作为公共产品向全社会提供的改革方向，着力于保基本、
4、抓基层、打基础、可持续，突出重点，明确措施，确保医改取得实质性进展，使医改的成果群众摸得着、看得见，增强医改的信心和决心。基本医保覆盖面逐步扩大，惠及亿城镇职工和居民；国家基本药物制度初步建立，在的地区基层医疗机构实施；加快推进项重大公共卫生项目；在家公立医院开展改革试点。要进一步加强领导、落实责任、积极探索、因地制宜、量力而行，确保完成今年预定的医改任务，为实现医改目标和推进明年工作打好基础。2. “小病不扛了，大病敢看了，看病不难了”。天津市实施新型农村合作医疗试点工作年来取得巨大成果，截至2009年上半年，全市新型农村合作医疗制度实现了全覆盖，新农合参合农民达到368万人，参合率高达99
5、.02%，参合率和筹资水平进入全国先进行列。为进一步促进城乡医疗保障制度建设，建立城乡一体化的医疗保障体系，按照市委、市政府的部署，天津市自年起开展新型农村合作医疗试点工作，取得经验后逐步推广。从全市新农合试点效果看，起到了减轻农民医疗负担、缓解因病生活致贫的重要作用，农民参加新农合的积极性逐年提高，使全市提前完成了国家规定参合率达到80%的目标。截至2008年9月底，新型农村合作医疗在全市12个有农业区县全面铺开，覆盖3800多个行政村，参合农民达到330万人，参合率突破96%，人均筹资水平超过144元，农民每年只需交纳40元就可享受全年的医疗保障。2009年，新农合在以往基础上，进一步提高
6、村民参合覆盖率和筹资水平，扩大新农合受益人群，同时在方便农民及时快捷报销和增加合作医疗资金利用率上采取多项措施。各区县已经开始实施新农合信息化管理工程，建立网络系统实现参合人员住院、出院和使用费用的实时处理，以严格资金操作流程，实现科学规范管理。并为参合农民设定家庭账户，方便农民门诊缴费。3.年我国将提高对参加新型农村合作医疗农民的补助标准，同时还将扩大补助的范围。这是记者在此间举行的年全国新型农村合作医疗工作会上了解到的。财政部部长助理丁学东在会上说，从年开始，各级财政对参合农民的补助标准将提高到每人每年元，比现行补助标准翻一番。其中，中央财政对中西部地区的补助标准提高到元，对东部地区的补助
7、标准同步提高；地方财政补助标准也相应提高，确有困难的地区可分两年到位。同时，中央财政补助范围将进一步扩大，将农业人口占总人口比例在以下的市辖区和计划单列市全部纳入补助范围。另外，为减少补助资金在途环节，使资金到位时间进一步提前，年中央财政将对新农合补助资金实行国库集中支付试点。“由于新农合扩面、补助标准提高、补助范围扩大，年中央财政补助规模将成倍增加。”丁学东说。另据介绍，年至年，各级财政直接用于补助参合农民的资金达亿元，其中中央财政补助亿元。中央财政用于支持中西部地区新农合管理经办和医疗服务能力建设的资金达亿元，用于补助农村医疗救助资金亿元。根据中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见
8、（中发20096号，以下简称意见），牵扯到20092011年的医改目标得几个数字是：120元：2010年，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元。6倍左右：2010年，城镇职工或居民医保最高支付限额分别逐步提高到当地职工年平均和居民可支配收入的6倍左右。6倍以上：新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。15岁3岁以下：从2009年开始，国家将免费给15岁以下人群补种乙肝疫苗，为三岁以下婴幼儿做生长发育检查。15元/人均20元/人均：2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，到2011年不低于20元。90%以上：3年内城镇职工基本医疗保险，
9、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（含）率均达到90%以上。3年：用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。4. 新医改方案推出后，4月7日，北京大学光华管理学院经济学教授、卫生经济与管理研究员执行院长、中国医药经济研究中心主任刘国恩与凤凰网财经频道进行了独家对话，以下为文字实录：主持人：上世纪80年代初，中国选择了市场化、商业化导向的医疗卫生服务模式，就是我们现在还正在实行的那个模式。那么这一次的新医改是不是可以理解为，加大了政府的主导作用？还是说完全就是政府主导作用？还是一种综合性的模式？从医疗的资源方面来说，它还是没有大的改变、国家的投入也没有大的改变，新医改在总的资源没有大
10、的改变的情况下，怎么提高医疗的效率？在这种总体情况并未大的改变情况下，仅仅换一种模式就能产生效率吗？刘国恩：我觉得这个说法肯定欠缺一点准确性，我们在80年代初，1985年、1986年的时候，确实在动员社会资源这个层面上，做了很大力度的一些改革，使得卫生条件、卫生的发展，在那个时段有了一个非常非常明显的、长足的一个进步。而在这段期间，从80年代到2000年左右，我认为并不是因为我们启动了、动员了社会资源，从而促进了医疗卫生事业的发展。因为这个带来了目前所看到的很多问题。这是因为在同一个期间，政府财政对卫生的投入少了，没有建立一个覆盖全民的基本医疗保障体系。就是医疗服务本身的成本，随着医疗技术含量
11、的提高，因为人员水平的提高，医疗服务投入的提高。这些成本的提高，并不会因为我们自己的意识形态如何改变，或者我们制度怎么安排有所下降，它是一个必然的趋势，在某种意义上是一个客观的规律。因此我们目前看到的很多问题，并不是因为我们动员了社会资源，变成这个问题，而是我们在同一个时期，没有配套合适的政府财政对卫生的投入。尤其是没有建立能够分担老百姓看病风险的，一个覆盖全民的基本医疗保障制度的这个安排。因此老百姓看病的时候，发现这个看病的东西越来越贵。我倒不是说，看一次病绝对要有多么的贵，因为这个要看里面具体包含了什么东西。而是看病的时候，老百姓付出的比例是很大的，比如说中国到目前为止，百姓付出的比例，比
12、如一块钱的账单里面，财政付的就是国家付的，大概是一毛七，医保付了百分之三十几，百分之六十左右是老百姓自掏腰包付的。你想在这个条件下，你医疗服务即使成本再缓解一些增长。对个人来说都是一个负担，医疗成本不可能降得很低，因为它有新技术含量在里面。但是你要是没有医疗保障跟进的话，这个大部分50%以上的医疗成本，由个人承担的时候，你就是再便宜都是很贵的。比如说一个CT，核磁共振一次比如说2000块。你就是降一半，降到1000，再降一半降到500，对好多穷人它都是很贵的。所以说我们的着眼点还真不能够完全的，或者说更集中地去聚焦到医疗服务成本本身上去。当然对服务成本的降低，有一定程度的帮助能够缓解看病贵。但
13、是更主要的是如何建立一个保障制度，使得老百姓在看病的时候，少从自己的腰包里面出一点钱。那么这个时候他就觉得看病不是那么贵了，因为大部分是由医保来承担了。这样子的一个制度安排，会使得我们既能够解决老百姓看病贵的这个问题，又能够促进、确保医疗服务机构，还可以健康的、可持续的发展。因为新的技术还要不断进来，我们医务人员的技术水平还得不断提高，生活水平还得不断提高，耗材、用药都还要继续地增加，这不是我们中国想停，就可以停下来的。5. 浙江省卫生厅副厅长马伟杭说，以收费来维持医院的发展，允许药品差价和检查收费来弥补医疗费用的亏损，淡化了公立医院的公益性质。因此，完善公立医院的补偿机制是公立医院公益性回归
14、的基本前提和有效保障。意见中明确提出，推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。卫生部副部长马晓伟指出，解决“以药补医”主要从以下三方面入手：一是增加政府对公立医院的投入，二是进行付费方式的改变和价格构成的调整、提高医疗技术劳务的收费价格，三是在试点地区增设药事服务费。“完善补偿机制是实现公益性的根本保证。”李卫平说，完善公立医院补偿机制和落实补偿政策，也是恢复医务人员尊严，缓解医患之间的紧张关系，从根本上调动医务人员积极性的重要保证。另外，马伟杭指出，要积极探索财政对公立医院投入的有效途径。如宁波市在完善公立医院经济补助政策中，不是单一地考虑
15、给每所医院补助多少经费，而是把体现公立医院的公益性作为改革的目标，提出并建立了与公立医院扩大使用廉价药物相挂钩的经济补助制度，不仅使病人得到减少医药费用的实惠，也有效地调动了医院使用廉价药物的积极性，从而有助于推动公立医院公益性的回归。6. “现在全中国还有两亿多人民没有被基本医疗保障制度所覆盖，这是我们近三年的一个重点任务。”人力资源和社会保障部副部长胡晓义日在国新办举行的新闻发布会上说。新医改方案明确提出，三年内，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民，参保率提高到以上。这意味着参保覆盖人群已由最初的城镇职工和退休人员，拓展到城乡广大居民，参保对象也发生了由单位人、集体人向个体人、社会人的重大转变。江苏省医疗保险基金管理中心主任胡大洋说：“与以往部门自定的目标不同，这是第一次通过中央文件的形式明确医保的覆盖目标。对我们有着十三亿人口的国家来说，是一个不小的数字，更是一个宏大的系统工程。”扩大基本医疗保障覆盖面，不能忽视历史遗留问题。新医改方案明确了解决这一难题的时间表：用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，确有困难的，经省级人民政府批准后，参加城镇居民医保。与此同时，
