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1、村级儿保医生培训教案（正稿）一、服务对象-辖区内居住的所有06岁儿童（辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍06岁儿童）二、工作内容（一）婴幼儿体检1、新生儿家庭访视2、新生儿满月检查3、3月龄、6月龄儿童体检4、6-8月龄、18月龄、30月龄儿童体检5、12月龄、24月龄、36月龄儿童体检 6、4岁、5岁、6岁儿童体检（二）电子档案录入（三）填写保健手册、湖北省妇幼保健管理登记册竹山县0-6岁儿童保健手册发放和服务券回收登记表 0-6岁儿童健康体检登记（四）上报出生及死亡信息、体检及随访服务券到卫生院三、 工作方法 1、调查摸底全乡镇0-6岁儿童数（分年龄组统计） 2、询问检查对象是
2、否建有儿童保健手册3新生儿家庭访视：新生儿出院后37天内儿保医生要上门进行第一次随访，建立儿童保健手册，按儿童保健手册内容上的要求给儿童家长讲清-体检时间、地点，内容，服务券的使用与保管，随访，同时要进行保健指导（喂奶、脐带护理、臀部护理、房屋通风、卫生、意外伤害、保暖、中暑等等），随访结束后要做登记（手册、发手册、随访内容），填写服务券并扯券（家长签字的券才生效），预约下次体检时间，回家后当天要录入电子档案，粘贴服务券妥善保存。发现异常不能解决的要及时报告上级医生并转诊。基本概念： 1、正常儿-指胎龄37W并42W，出生体重2500克并4000克。2、高危儿-指是指那些在围产期或出生后存在可
3、能导致神经系统损伤或发育障碍因素的小儿（有高危儿卡）。3、体弱儿-新生儿出生28天后还存在：早产儿、低出生体重儿、出生一个月体重增重不足500克的婴儿、体重X-2SD、活动期佝偻病、中度以上营养性贫血、中度以上营养不良、反复呼吸道及消化道感染、智力发育迟缓、出生缺陷等。4、儿童营养不良的划分-I度营养不良：精神状态正常。体重低于正常15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.8cm-0.4cm，皮肤干燥，身高不影响。II度营养不良：精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松驰，体重低于正常25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4cm，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高较正常减低。III度营养不良：精神萎
4、靡，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，股肉萎缩，肌张力低下，体重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，呈老人样面容。皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高明显低于正常，常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘，严重者可因血清蛋白降低而出现营养不良性水肿5、人体所需7大营养素：蛋白质、碳水化合物（糖）、脂肪、维生素、纤维素（通便）、微量元素、水。随访内容：了解 出生时情况、预防接种，新生儿疾病筛等。观察 家居环境，（意外伤害指导）询问 喂养、睡眠、大小便、出生时体重、身长 体格检查 体温、黄疸、脐部情况、口腔发育等及全身体检（见手册内容） 指 导 母乳喂养、护理和常见疾病预防。（眼
5、炎、脐炎、腹泻、肺炎、黄疸等） 对于低出生体重（小于2500克）、早产（28W37W）、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数4新生儿满月检查：新生儿出生后28-30天。（转正常儿管理，高危儿要转体弱专案管理）随访内容询问和观察 新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况 测 量 体重、身长、体格检查（见手册内容）发育评估（对照手册上标准对身长、体重进行评估）保健指导（见手册内容）登记、扯券、报告 随访结束后要做登记（手册、发手册、随访内容），填写服务券并扯券（家长签字的券才生效），预约下次体检时间，回家后当天要录入电子档案，粘贴服务券并妥善保存。发现异常不能解决的问题要及时报告上级医
6、生并及时转诊。5、 3月龄、6月龄儿童体检：（体弱儿管理）随访内容（见保健手册）方法同上6、6-8月龄、18月龄、30月龄儿童体检：组织检查对象到卫生院进行体检（查血常规）儿童健康体检服务程序（询问基本情况登记基信息进行体检进行登记、评价和保健指导预防接种预约下次体检时间（带手册和接种证） 检查内容见儿童保健手册重点要进行儿童辅食添加、小儿四病筛查与管理（中重度贫血、佝偻病、小儿肺炎、腹泻）、小儿营养（不良、肥胖）口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童，要转上级医院处理。7、12月龄、24月龄、36月龄儿童体检：随访内容（见保健手册）方法同上8、4岁、5岁、6岁儿
7、童体检：组织检查对象到卫生院进行体检（查血常规），方法同上。9、登记、报表 1、登记：1）竹山县0-6岁儿童保健手册发放和服务券回收登记表 2） 0-6岁儿童健康体检登记3）儿童保健手册4）电子档案5）高危儿管理卡6）体弱儿管理登记7）佝偻病专案管理表8）湖北省妇幼保健管理登记册（分年登记便于统计各年龄段的儿童数） 2、上报：每月1-3日上报卫生院1）竹山县0-6岁儿童保健手册发放和服务券收回登记表2）服务券（用粘贴页按年龄顺序粘贴）3）5岁以下儿童死亡（由卫生院调查上报）四、工作要求1、儿童体检配备工具1）设有相邻的体检室和测量室，使用面积各不少于15平方米，有保暖和通风设备，有流动水设施，
8、洗手池和消毒设施。 2） 配置新生儿访视包（棉签、碘伏、脐带包、体温表）、体重计、卧式量床、身高计、压舌板、儿童检查床、儿童血压计、标准软尺、听诊器等，应有计算机。2、儿童保健专业人员基本要求1）儿童保健工作人员应取得相应的执业资格，并接受儿童保健专业技术培训，考核合格； 2）在需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。附件： 村级公共卫生培训资料0-6岁儿童健康体检登记(村级使用）.xls 村级公共卫生培训资料0-6岁儿童手册发放和服务券收回登记（村级使用）.xls 村级公共卫生培训资料儿童服务券粘贴页1(村级）.xls儿童健康体检服务流程图.docx儿童体格检查常用指标和方法.doc7
