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1、肺扣打,肺 扣 打,肺叩打的相关知识 胸部物理治疗简称CPT，是包括深呼吸、有效咳嗽、肺叩打、体位引流和机械吸引的一组治疗护理措施。其中由护士直接执行较多的操作是肺叩打，也称为扣背，在呼吸系统众多疾病的护理治疗中比较常见。,一、目的： 利用手部、空气震动的方法，协助个案排出肺部分泌物。 二、评估： 1.了解个案呼吸系统疾病史及适应症。 2.评估个案呼吸型态以作基本数据。 3.听诊肺部以确立痰液积聚部位。 4.了解个案及家属意愿、认知和执行能力。,三、用物准备： 1.听诊器一支 2.枕头数个 4.弯盆一个或卫生纸数张,四、步骤： 1.向个案和家属解释目的和过程。 2.洗手。 3.听诊肺部痰液积聚
2、状况。 4.依据痰液积聚部位，协助个案采取适当引流姿势并予枕头适当支托。 5.在个案下颔处放置弯盆或卫生纸。 6.将手掌弯曲成杯状，叩击分泌物积聚部位。 7.双手交替拍打或单手叩击，持续10-15分钟。 8.鼓励个案作深呼吸咳嗽，需要时并予抽痰。 9.协助个案清除痰液，必要时作口腔护理。 10.更换其它引流姿势重复步骤4-9。 11.协助个案正常卧床摆位并休息。 12.洗手。 13.记录个案活动前后呼吸音之改变及分泌物清除状况和呼吸型态变化，以及个案反应和家属态度。,五、其它事项： 1.拍痰的禁忌症：肺栓塞急性发炎过程肺结核咳血癌症肺脓疡刚手术后曾作大血管手术后头部外伤颅压升高或抽筋时胸部骨折
3、。医学教育网搜集整理 2.拍痰宜避免直接在赤裸的皮肤上。 3.至少在用餐前一小时才可执行此活动，应避免于饭后。 4.预防卧床个案痰液积聚，每天宜维持至少早晚各一次的姿位引流和拍痰的活动，且每次每侧应至少10分钟。若痰液量多宜增加执行次数。,患者/家属教育,1、 并请允许情况下应保证足够的水分摄入以便稀释痰液，利于咳出。 2、 经常变换体位，定期翻身。体味的变换不仅可以预防压疮的发生，同时还可以达到一定的引流作用。如果病情不加限制，可以多选择侧卧位、半卧位、坐位等体位。 3、 其他的一些胸部物理治疗措施也要向患者/家属进行健康宣教。例如有效的咳嗽咳痰方法，体位引流等。,肺扣打操作评分标准,禁忌症
4、,1.不稳定的头颅/脊髓损伤 2.肺栓塞 3.大咯血 4.胸部骨折、多发肋骨骨折 5.主动脉夹层动脉瘤、活动性出血患者禁忌进行肺叩打操作。,注意事项： 1、 时间的选择：进食饮水前30分钟完成或在进食后2小时，饮水30分钟之后进行。一般进行一次胸部叩击的治疗时间以1520分钟最佳，不宜超过30分钟。 2、 治疗顺序：建议先进行雾化吸入以稀释痰液后再进行扣背治疗，这样痰液更容易被咳出。尽量采用雾化吸入-扣背-咳痰-进食，饮水-睡觉这样的顺序以取得最佳的治疗效果，同时不影响患者的休息和生活。 3、 肺叩打过程中应边叩击边注意观察患者的面色及主诉，有监护的患者要注意SPO2、心率/律、血压变化。患者因外科伤口或引流管难以忍受操作，必要时操作前根据医嘱予止痛药。 4、 肺叩打禁止叩击部位：脊柱、胸骨、切口上和胸腔引流管处、肾区、肝区、脾区、女性乳房。,
