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1、,全市卫生管理干部职业化培训班,2009年辽源市卫生发展战略措施的选择,2009年国家面临的国内形势,金融危机：消费下降通货紧缩 失业增高就业压力 民生呼唤：安全（国家、个人） 保障（社会） 提高（生活质量） 加快发展：经济提速 民生提高 社会提效,2009年中央的战略措施,保增长 扩内需 调结构 促改革 重民生,扩内需,扩消费 扩投资,提高低收入人群的消费水平 刺激高收入人群的消费意愿（要解 决未来消费预期的压力）,加快保障性安居工程建设 企业更新改造 基础设施建设,无论是扩消费还是扩投资都给我们卫生发展带来机遇,专家分析：,中国经济增长方式亟需改变，产业结构需要调整 和优化。 金融危机促使
2、中国经济尽快转型，不能仅仅依赖 拉动出口发展经济。 下半年中国经济将触底反弹，全年呈“V”型走势。,金融危机对中国是挑战也是机遇，挑战大于机遇。 金融危机对卫生是机遇也是挑战，机遇大于挑战。,当前我国卫生发展存在的六个不协调,卫生事业发展与经济发展不协调。卫生事业发展长期滞后于经济社会发展。 公共卫生与医疗服务不协调。预防薄弱。 医疗服务与医疗保障不协调。医疗保障滞后，城乡居民医药费负担过重。 城乡、区域卫生发展不协调。城乡、不同地区，不同人群间卫生服务质量、水平和可及性差距大。 中西医发展不协调。中医药发展滞后，特色、优势逐步淡化。 公平与效率不协调。注重调动医务人员积极性，忽视了维护医疗卫
3、生的公益性；注重了提高服务效率，忽视了维护卫生公平。,2009年国家卫生部主要抓六项工作,1、做好食品安全综合协调工作。 依据：国务院“三定”方案。 原则：明确职责、理清思路、落实责任。 方法：以落实中华人民共和国食品安全法入 手，加强食品安全监管的稽查。 目标：建立先发制人的食品安全体系，系统而有序地 解决食品安全问题。,2、继续加强卫生应急建设，做好地震灾区卫生防疫和恢复重建工作。 方法：加强建设卫生应急机制、体制、法制、预案体系和管理体系。编制突发公共事件卫生应急体系和发展规划。 目标：卫生应急常态管理，建立长效应急机制。,3、加强药品监管，促进中医药事业发展。 主要措施：抓法制、抓源头
4、，推行药品监管法律法规修 订，完善质量管理规范。 抓标准， 提高三个标准（国家基本药物、药 典修订、高风险医疗器械）。三严要求：严 控过程质量、严查安全风险、严厉打击药品 生产经营领域的各种违法犯罪活动。 抓监管，推进监管体制改革，保持工作稳定 性和连续性，加大政府投入。,中医药事业：完善出台扶持中医药事业发展的政策措 施，健全中医药管理体系。注重中医与西 医、中药与西药的统筹协调，充分发挥中 医药在公共卫生、基本医疗以及重大、疑 难疾病防治方面的作用。加大加快中医药 人才队伍建设，继续实施“三名三进”和中 医“治末病”工程，以及“中医中药中国行” 活动。 我省中医药工作安排：一条主线、两项工
5、程、五项任务。,4、加强行风和反腐倡廉建设，构建和谐医患关系。 加强两个（医德医风和反腐倡廉）教育，深化两项制度 （人事与分配）改革，完善医疗服务行为规范，推进医德考评制度，维护医疗机构正常工作秩序和就医环境。,5、加强卫生基础性工作，统筹兼顾做好其它工作。 公共卫生、卫生立法、科技、教育、人才培训、新闻 宣传、,6、着力提高做好卫生工作的能力和水平。 加强和改善各级卫生行政部门对卫生工作的领导，提高各级卫生领导干部的能力水平。 一要管方向、管大事。要战在全局和战略的高度，想大事、谋大事、办大事。在解决管理体制和以药补医机制等方面取得突破。 二要抓贯彻、抓落实。 三要抓管理、抓监督。,2009
6、年卫生部医改五项重点工作,加快推进基本医疗保障制度建设，巩固完善新型农村合作医疗制度。 加快建设国家基本药物制度，为人民提供安全有效、优质廉价的药品。 合理配置卫生资源，大力加强城乡基层医疗卫生服务机构建设。,在农村 完善农村三级医疗卫生服务网络，三年内重点支持 2000所县医院，2.9万所卫生院,5000所中心卫生院 (每县23所)建设。 采取多种形式加强农村卫生人才队伍建设。 改革农村基层卫生机构补偿机制，卫生院基本建设、 设备购置、人员经费、公共卫生业务经费政府承 担，收费价格按扣除财政补助后的成本制定。增加 乡医补助和试行养老保险。 转变农村基层医疗卫生机构运行机制，试行收支两 条线管
7、理。 积极推进县乡卫生机构纵向技术合作。,在社区： 三年内新建改造3700所社区卫生服务中心，1.1万所社 区卫生服务站，中央支持经济欠发达地区2400所社区 卫生 服务中心建设。 完善社区卫生机构功能。含健康教育、免疫接种、妇 幼保健、老年保健、慢病管理、预防保健等。 加强社区卫生机构卫生服务人员的岗位培训，强化城 市医院对社区的支持和指导。 改革社区机构的补偿机制（与卫生院相同）。 转变社区机构运行机制，实行收支两条线、药品零差 率、全员聘用、绩效评估考核、岗位绩效工资制度。 制订并完善基本公共卫生服务项目规范。,促进基本公共卫生服务均等化，全面作好重大疾病防治工作。 疾病预防 免疫接种
8、母婴保健 健康教育 职业卫生 精神疾病 推进公立医院改革试点，加强医疗服务监管。今后三年选择若干城市进行试点。 基本设计：,改革管理体制。首先是界定所有者和管理者的两全责权，建立医院管理委员会为核心的法人治理结构；其次是建立院长任职资格、岗位职责、选拔任用、考核评价、教育培训、激励约束和问责奖惩机制。 改革补偿机制。 一是政府负责基本建设、大型设备、重点学科发展、住院医师培训、离退休人员费用和政策性补贴。公共卫生服务给予专项补助。对传染、职业病、中医、妇产医院和儿童医院在投入上预以倾斜； 二是推进医药分开管理，增设药事费； 三是调整部分提高技术劳务服务价格，降低药品、医用耗材部分大型诊疗设备收
9、费标准，由政府增加投入解决； 四是药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。,改革运行机制。一要实行绩效工资和住院医师规范化培训制度；二要规范检查、诊疗、治疗和使用药物及植（介）入类医疗器械行为；三要实行同级医院检查结果互认。 在卫生行政部门设立医院监管机构。一是建立以公益性为核心的绩效评估管理体系；二是建立医疗质量安全评价管理体系。 优化公立医院布局和结构。一是按区域规划合理确定公立医院的数量、规模和布局；二是加强对公立医院的规模、结构和布局的宏观调控，对部分公立医院有计划，按步骤地进行优化重组，包括迁建、整合、转型和改制。,2009年辽源市的主要形势任务,经济发展实现“15345”的奋斗目标：,
10、工业生产增加值达到150亿。 地方财政全口径收入达30亿。 固定资产投资达到400亿。 财政总支出达到50亿。,争取项目投资拉动计划：,交通建设工程6个，总投44.5亿 农村基础设施建设工程15个，总投43.2亿。 城市基础设施建设工程15个，总投52.5亿。 民生工程81个，总投145.4亿。 生态环境建设工识到25个，总投19.6亿 节能减排建设工程18个，总投25.4亿。 工业结构调整升级工程90个，总投279.4亿。 服务平台建设工程15个，总投41.2亿。 其他项目14个，总投15.3亿。 两年期共储备279个项目，总投资666.4亿,惠民实事80项行动计划：,涉及到全市27个部门和
11、单位。 就业促进计划。 社会保障和城乡居民增收计划。 特困群体援助计划。 居民健康计划（8项中有卫生6项）。 人居环境升级计划。 平安辽源建设计划。 丰富群众文化生活计划。 基层党组织和党员服务群众计划。,2009年辽源卫生面临的形势,国家保增长、扩内需给我们代来了前所末有的政府补位机遇。国务院计划三年内各级政府将对卫生事业投资达8500亿，平均每年投入2800亿。主要用于： 这次投入将是政府十几年来对卫生投入的总和。能从根本上解决我市卫生建设中投不起、上不去、放不下、展不开的问题。,推行基本医疗保障制度，城乡全覆盖，参保率达90%， 明年城乡人均补助达120元/年，三年总投3600亿。 建立
12、基本药物制度、 健全基层基本医疗服务体系、 促进基本公共卫生服务均等化、 推进公立医院改革,国家医改方案的启动，在体制、机制方面的重大变革是建国以来从来没有过的。必将对今后特别是近35年卫生事业发展产生强烈影响。对于我市相对落后的地区来说一定能有效解决与发达地区接轨问题。也是我们走出困境的大好机遇。医改方案能达成一致的观点：,医疗卫生事业的性质是公益性的。 基本医疗卫生制度是公共产品。 医疗卫生服务不能完全市场化。 医疗卫生事业的支撑与发展主要靠政府投入解决。,国务院“三定（职责、内设机构、人员编制）方案”的落实，即赋予了卫生部门权力和职能，同时也给我们增加了责任和风险。即是对卫生部门的重视和
13、信任，也给我们代来了困难和压力。 增加的职责：综合协调食品安全，组织查处食 品安全重大事故，制定食品安全 标准、药品法典，建立国家基本 药物制度。 减少的职责：餐饮环节食品安全、保健食品、 化妆品的市场监管。,优势：实现了公共卫生、医疗服务和药品保障管理职能 的统一和融合。对于整合医药资源、实现医药 统一 管理、推进医药卫生体制改革都具有重大 意义。 压力：1、当前在国家公共安全中，食品、药品安全已 成为重中之重。食品安全法虽以颁布， 但协调机制尚末形成，牵头作用很难发挥。 2、食品药品不安全事件不断发生，国民对食品 药品安全的警惕 需求越来越高。 3、国家问责越来越实；地区以下监管体制尚不
14、履顺。 4、各部门安全监管的建设基础尚不完善，在众 多部门中人们的习惯看法是卫生部门规模较 大，权力不高，卫生部门在短时间内要发挥 综合协调、事故查处的职能难度很大。,民生期待让我们刻不容缓。医疗卫生是最大的民生。 国际公认的医疗卫生有三个作用：,提高居民健康水平，改善生活质量 减轻居民看病的经济负担，消除因疾病 带来的贫困。 增强社会凝聚力，提高居民满意,从经济社会发展的角度看医疗卫生有四个作用：,经济增长的原动力。国民健康是国家经济社会发展 的基础 。 社会安全的稳定器。是社会安全网上极其重要的环节。 改善民生的指南针。良好的卫生服务和医疗保障是人 民生活水平提高的重要标志。 国际形象的寒
15、署表。重大疾病防治、应对突发公共卫 生事件、改善医疗服务、促进健康公平等卫生状况最 容易反应一个国家经济发展和社会进步的真实水平。,当前我们的外民生： 37万城镇居民和60万农民的医疗保障水平不高，在基本医 疗消费中仅能达50%的保障待遇。还有40%的城镇居民没有 参加医疗保险，就医模式和疾病成本很难控制。 各层次医疗的消费水平居高不下（现低于全省均值是因为 我们没有高端医院），与实际服务水平比较不对称，看病 贵问题没有真正解决。 病人外流量仍然很多，重大疑难疾病的解决能力提高不显 著，看病难问题依然明显。特别是由于城乡医疗卫生资源 的分配差异，导致城乡居民享受的医疗卫生服务的质量差 异相当大
16、。 基层防病和保健能力相对落后，慢性病、传染病、孕产妇 死亡率及新生儿缺陷率等指标仍然很高。,当前我们的内民生：,医务人员的工资待遇达不到薪酬标准，差距较大，他 们的劳动价值不能真实体现，他们的尊严不能得到恢 复，他们在心理上找不到公平与效率的统一，他们的 学习力、创造力和工作激情不能真实发挥。 现岗医务人员的养老保障问题没有得到根本解决，他 们对末来心里没底，死心踏地、终生效力的团队精神 很难调动起来。 技术人员的学习和竞争机会有限，使一些肯努力，愿 学习和有本事的人挫伤热情，也不能带动团队提高。,2008年全系统安全稳定形势给我们今年的发展奠定了基础。,医疗卫生服务效率开始提高。全市各级医疗机构总 诊疗人次达2317064人，同比增长20%，住院病人 达148955人，同比增长11.8%，百姓对医疗卫生服 务的依赖越来越强。 关于社区作用的问题: 一是人员数量多，工资负担重，不得不依赖创 收维持运行，偏离了方向。 二是人员素质低，很难开展医疗业务活动。 三是网点布
