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1、药学专业知识（二）一、最佳选择题1、有全面调脂、减少心血管危险等优势，是调脂治疗新趋势的联合用药方式是A、烟酸+贝丁酸类B、烟酸+他汀类C、烟酸+依折麦布D、他汀类+贝丁酸类E、他汀类+依折麦布【正确答案】 B【答案解析】 烟酸与他汀类联合在全面调脂、减少心血管危险、药物经济学评价等方面具有明显优势，并且可能优于他汀类和贝丁酸类、依折麦布等合用，是一种调脂治疗新趋势。2、急性胰腺炎患者不宜使用下列哪种抑酸药物A、西咪替丁B、雷尼替丁C、法莫替丁D、奥美拉唑E、兰索拉唑【正确答案】 A【答案解析】 西咪替丁可透过胎盘屏障，并经乳汁分泌，妊娠期及哺乳期妇女禁用，急性胰腺炎患者禁用。此题选A。3、对
2、于伴发应激性溃疡并发症不能停用非甾体抗炎药者，可首选A、胶体果胶铋B、米索前列醇C、埃索美拉唑D、雷尼替丁E、多潘立酮【正确答案】 C【答案解析】 质子泵抑制剂（PPI），是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。近年来，非甾体抗炎药相关的消化性溃疡发生率较高（1%4%），而且多无症状（15%45%）。对于伴发应激性溃疡并发症不能停用非甾体抗炎药者，首选质子泵抑制剂治疗，也可使用H2受体阻断剂或米索前列醇。4、制剂中含有苯甲醇，新生儿禁用的保肝药是A、多烯磷脂酰胆碱B、联苯双酯C、甘草酸二铵D、葡醛内酯E、熊去氧胆酸【正确答案】 A【答案解析】 多烯磷脂酰胆碱制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿
3、禁用。极少数患者可能对本品中所含的苯甲醇产生过敏反应。5、与碳酸氢钠等碱性药物作用，能引起尿液变色的是A、聚乙二醇4000B、乳果糖C、酚酞D、开塞露E、硫酸镁【正确答案】 C【答案解析】 酚酞注意事项：妊娠妇女慎用，睡前服用，长期使用可引起血糖升高、血钾降低，过量或长期应用可引起肠功能的依赖性，与碳酸氢钠、氧化镁等碱性药合用，可引起尿液变色。6、对乙酰氨基酚中毒可使用的解救药是A、喷托维林B、肾上腺素C、阿托品D、乙酰半胱氨酸E、右美沙芬【正确答案】 D【答案解析】 乙酰半胱氨酸口服吸收后，在胃壁和肝脏存在首关效应。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、
4、肺炎、肺气肿以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难，还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。7、茶碱的有效血浆浓度范围是A、15g/mlB、0.051g/mlC、520g/mlD、2030g/mlE、3040g/ml【正确答案】 C【答案解析】 茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，属于支气管舒张药，口服易吸收，吸收后在肝脏被肝药酶代谢。有效血浆浓度为520g /ml，大于20g/ml即可产生中毒反应。通常用于支气管哮喘和稳定期COPD的治疗，对COPD急性加重期的疗效不显著。8、哮喘急性发作的首选药是A、磷酸二酯酶抑制剂B、白三烯受体阻断剂C、M受体阻断剂D、2受体激动剂E
5、、吸入性糖皮质激素【正确答案】 D【答案解析】 分类与作用特点：2受体激动药可松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作首选药。9、为缓解轻、中度骨关节炎疼痛的首选药是A、保秦松B、吡罗昔康C、对乙酰氨基酚D、萘普生E、别嘌醇【正确答案】 C【答案解析】 对乙酰氨基酚用于中、重度发热，缓解轻、中度疼痛，为缓解轻、中度骨关节炎疼痛的首选药。10、吗啡的镇痛作用最适用于A、诊断未明的急腹症B、分娩止痛C、颅脑外伤的疼痛D、其他药物无效的急性锐痛E、用于哺乳妇女的止痛【正确答案】 D【答案解析】 吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压尚正常
6、者，可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用；吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。11、脂溶性低，出现中枢抑制作用慢的巴比妥类药物是A、司可巴比妥B、异戊巴比妥C、戊巴比妥D、苯巴比妥E、硫喷妥钠【正确答案】 D【答案解析】 药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥；脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。12、维生素D依赖性佝偻病患者，可使用A、静脉滴注降钙素B、口服碳酸钙C、骨化三醇替代性治疗D、口服阿仑膦酸钠E、
7、口服雷洛昔芬【正确答案】 C【答案解析】 维生素D依赖性佝偻病患者，血中骨化三醇水平降低或缺失，由肾脏合成的内源性骨化三醇不足，可考虑使用骨化三醇作为一种替代性治疗。13、利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫患者则有良好的利尿、降压作用的药物是A、阿米洛利B、呋塞米C、氢氯噻嗪D、乙酰唑胺E、氨苯蝶啶【正确答案】 D【答案解析】 乙酰唑胺利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫患者则有良好的利尿、降压作用。14、属于型和型5还原酶的双重抑制剂的药物是A、坦洛新B、依立雄胺C、非那雄胺D、西洛多辛E、度他雄胺【正确答案】 E【答案解析】 非那雄胺和依立雄胺为型5还原酶抑制剂，度他雄胺为I型和型5还原酶的双重
8、抑制剂。15、丙酸睾酮最适宜的给药方法是A、直肠给药B、静脉给药C、深部肌内注射D、舌下含服E、透皮给药【正确答案】 C【答案解析】 丙酸睾酮应做深部肌内注射，注射时将皮肤横向撑开，否则药液不易被吸收或溢出皮肤。丙酸睾酮局部注射可引起刺激性疼痛，长期注射吸收不良，易形成硬块，故应注意更换注射部位并避开神经走向部位。16、下列药物中与酚磺乙胺合用可引起中毒的是A、氨甲苯酸B、维生素K1C、维生素CD、氨基己酸E、蛇毒血凝酶【正确答案】 D【答案解析】 两种促凝血药合用，有血栓形成的可能。酚磺乙胺可与其他止血药（氨甲苯酸、维生素K1等）合用，增加止血效果，但不可与氨基己酸混合注射，以防引起中毒。1
9、7、当肝素诱发血小板减少症时，需停用肝素，此时可改用下列哪个药物作为替代治疗A、利伐沙班B、依诺肝素C、华法林D、阿加曲班E、尿激酶【正确答案】 D【答案解析】 关注肝素所致的血小板减少症：血小板减少症（HIT）表现为血小板计数150109/L。应对措施：（1）当肝素诱发血小板减少症、血小板计数中度减少时，即停肝素，包括用于冲洗静脉通路的肝素。（2）替代治疗：应用直接凝血酶抑制剂阿加曲班。18、第一个长效、易中和的，不易受其他药物或食物影响的抗凝血药是A、生物素化利伐沙班B、生物素化依诺肝素C、生物素化依达肝素D、达比加群酯E、华法林【正确答案】 C【答案解析】 生物素化依达肝素为第一个长效、
10、易中和的抗凝血药，为选择性凝血因子a抑制剂，通过与抗凝血酶结合而发挥抗凝血作用，不需要定期监测抗凝血活性，不易受其他药物或食物的影响。19、被称为心血管事件一、二级预防的“基石”的药物是A、瑞普替酶B、尿激酶C、氨甲环酸D、阿司匹林E、酚磺乙胺【正确答案】 D【答案解析】 阿司匹林已经成为心血管事件一、二级预防的“基石”。20、尤其适用于营养不良或婴儿期、妊娠期叶酸需要量增加所致的巨幼细胞贫血的药物是A、维生素B12B、叶酸C、重组人促红素D、腺嘌呤E、硫酸亚铁【正确答案】 B【答案解析】 叶酸尤其适用于营养不良或婴儿期、妊娠期叶酸需要量增加所致的巨幼细胞贫血。对于恶性贫血，虽然可以纠正异常血
11、象，但不能改善神经损害症状，故应以维生素B12为主，叶酸为辅，也用于妊娠期妇女的预防用药。叶酸可用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血；小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。21、可导致间质性肺炎或肺纤维化的抗心律失常药是A、腺苷B、利多卡因C、胺碘酮D、普萘洛尔E、维拉帕米【正确答案】 C【答案解析】 胺碘酮：胺碘酮可引起肺毒性（发生率15%20%），起病隐匿，最短见于用药后1周，多在连续应用312个月后出现。最早表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎（2%5%），长期治疗发生率会更高。胺碘酮诱发急性肺炎后所致的成人呼吸窘迫综合征多见于术后即刻，特别
12、是心脏手术。该药还可引起的慢性肺间质纤维化。一旦出现肺部不良反应，应予停药。22、伴有糖尿病、左心室肥厚的高血压患者首选药物是A、氢氯噻嗪B、哌唑嗪C、卡托普利D、普萘洛尔E、吲哒帕胺【正确答案】 C【答案解析】 血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，能抑制局部Ang在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心力衰竭患者的心功能。23、妊娠高血压患者首选A、卡托普利B、甲基多巴C、利血平D、哌唑嗪E、氯沙坦【正确答案】 B【答案解析】 甲基多巴在降压时并不减少肾血流或肾小球滤过率，因此特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压的首选药，此外长期使用该药还可逆转左心室心肌肥
13、厚。24、有关他汀类药物药理作用描述错误的是A、可以降低TCB、可以降低LDL-CC、可以降低HDL-CD、减少肝内胆固醇E、使VLDL合成减少【正确答案】 C【答案解析】 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，其与羟甲基戊二酰辅酶A的结构相似，且对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶）的亲和力更大，对该酶产生竞争性的抑制作用，结果使血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-ch）和载脂蛋白（Apo）B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。该类药也降低三酰甘油（TG）水平和轻度升高高密度脂蛋白（HDL-ch）。25、尤其适用于以高TG血症或以高TG为主的混合型高脂血
14、症的药物是A、辛伐他汀B、依折麦布C、苯扎贝特D、阿昔莫司E、考来烯胺【正确答案】 C【答案解析】 贝丁酸类药的调节血脂作用有所侧重，平均可使TG降低2050%，而对TC仅降低615%，并有升高HDL-ch的作用（升高幅度约10%20%）。其适应证为高TG血症或以高TG高为主的混合型高脂血症。对高TG和（或）低HDL-ch患者的获益较其他患者更为显著。26、抗菌谱和抗菌活性与第二代头孢菌素相似的其他-内酰胺类药物是A、亚胺培南B、氨曲南C、氟氧头孢D、拉氧头孢E、头孢西丁【正确答案】 E【答案解析】 头霉素类药物的抗菌谱和抗菌活性与第二代头孢菌素类相似，其作用特点为：对大多数超广谱-内酰胺酶稳定且抗厌氧菌作用强。代表药物有头孢西丁、头孢美唑，适
