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1、看图说话看图说话 1 T1WI+CT2WIT1WI+CT1WI+CT2WIT2WI 请分析请分析 ?n n（L5L5椎体）小细胞性恶性间叶性肿瘤，结合免疫组化结果倾向原始神椎体）小细胞性恶性间叶性肿瘤，结合免疫组化结果倾向原始神经外胚层肿瘤（经外胚层肿瘤（PNETPNET）或尤文氏肉瘤，请结合临床和影像学资料。）或尤文氏肉瘤，请结合临床和影像学资料。n n免疫组化：免疫组化：VimVim（+ +），），CD34CD34血管（血管（+ +），），Bcl-2Bcl-2散在（散在（+ +），），CD56CD56（+ +），），CD99CD99（+ +），），SMASMA（+ +），），n nS-10
2、0S-100（+ +），），Fli-1Fli-1（+ +），），Ki-67Ki-67（+ +，50%50%）；）；n nCKCK（- -），），EMAEMA（- -），），DesminDesmin（- -），），CaldemanCaldeman（- -），），NSENSE（- -）。）。n n特殊染色：特殊染色：PASPAS（+ +）。）。小结1、PNET好发于胸椎水平。2、密度或信号常不均,增强扫描不均匀强化，病灶常无钙化。3、肿块常累及脊柱椎体和（或）附件，表现为溶骨性破坏或椎体塌陷。4、肿块常通过椎间孔或椎体直接侵犯椎旁结构,形成较大的椎旁软组织肿块,椎旁软组织肿块影,通常较椎管内肿块影
3、大. 看图说话看图说话 2 n n 请分析 ? （腰1、胸12椎体组织）慢性肉芽肿性炎症伴干酪样坏死，考虑结核可能性大，请结合临床。特殊染色结果：抗酸、六铵银：（-）。小结椎体结核常表现为椎体溶骨性破坏,边缘不清,周围明显软组织肿胀和钙化,椎间隙变窄,椎间盘破坏,脊柱后突畸形.看图说话3 n请分析 于肌肉及骨组织中查见转移性肝细胞癌。小结椎弓根破坏是脊柱转移瘤较为特征表现,转移瘤很少累及椎间盘和沿前纵韧带下蔓延. 看图说话4 请分析 ? （L1/2、 4/5病灶）骨髓腔中见大量中性粒细胞浸润，伴凝固性坏死，未见典型肉芽肿性病变，请结合临床。小结化脓性脊柱炎多单节或双节发病,破坏进展快,骨质增生硬化明显,骨赘或骨桥形成。看图说话4 n请分析 ？ （右侧颈12椎管）神经鞘瘤。 IHC：S100（），Leu-7：f（）；CD31血管（）；GFAP，CD34，P53：（）；Ki-67LI1。小结神经鞘瘤好发于20-60Y，CT平扫呈圆形实质性块影，骨髓受压，肿瘤沿椎间孔突出到椎旁时，呈哑铃状，椎间孔扩大。
