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1、特殊感染手术配 合及术后处理,主讲人主讲人：杨玉,主讲人：杨玉杰 时 间：2016.11.07,特殊感染手术包括哪些？,破伤风 炭疽 气性坏疽,及时上报,接到手术科室术前一天手术手术通知 单或者急诊手术通知单后，立即通知手术 室护士长和科主任及麻醉师，并由护士长 报告医院主管领导。,根据感染手术的种类安排手术间,洁净手术室安排在负压手术间 普通手术室安排在隔离手术间，尽量靠近手术室 入口，减少对手术室环境的污染。 悬挂隔离标志，注明隔离时间，保留三天,做好各项术前准备,在手术间门口地面放置0.3%含氯消毒液的中单 减少手术间的物品，以满足手术需要为准，备齐必须用物 将手术间内不用的物品全部移出
2、手术间，不能移动的用一次性大单遮盖 根据手术方式准备手术所需的手术用物、器械，尽量使用一次性用品,消毒液的配置,配置2%的含氯消毒液两桶，供浸泡污染的器械、擦拭消毒液用。吸引器瓶、污水桶内按容积计算后放入含氯消毒液。污物桶套上黄色医疗废物专用袋盛装感染性废物及一次性敷料，双层包装，严密封口。,人员的管理,1.配备两名巡回护士和一名洗手护士，手术室内配置内巡回、洗手护士各一名，室内人员手术期间不得离开手术间；手术间外配备一名外巡回护士，专门负责供应手术间内物品和与外界的联系 2.参加手术人员采取严密隔离措施，穿戴防护用品 3.医护人员如有皮肤破损、呼吸道感染不应参加手术 4.所有手术间内工作人员
3、应穿一次性防水隔离衣或围裙，防渗透的鞋套，佩戴医用防护口罩、护目镜；戴双层手套,术中配合要点,病人进入手术间后马上关闭手术间门，严格控制进入手术间的人数，减少人员进出手术间次数，手术间内人员禁止离开手术间，此类手术禁止参观。必须离开手术间时，必须严格按照程序脱去防护用具，双手消毒后才能离开，再次进入时重新穿戴防护用品。 所有手术用品严格区分，不能混淆，以免交叉感染。专人供应手术物品，进入到手术间的物品不得再拿出手术间。术中接触伤口的敷料不得乱扔，应放入标有特殊感染的污物袋内，尽量减少地面的污染，如有血迹留下，局部喷洒消毒液，30,分钟后处理。工作人员操作前后均应严格洗手。 接送病人用的手术推车
4、不得推出手术间，须终末处理后方可使用。,手术的处理,1.手术间空气消毒 负压手术间应更换初、中、高效过滤器，普通手术间按照终末消毒的方法处理，持续消毒3天，做空气培养阴性后方可开放使用。 2.手术后器械的处理 手术结束后，有洗手护士在手术间内就地浸泡在配置好的消毒液中30分钟后送器械清洗间按常规处理，手术器械须高压灭菌3遍后做细菌培养阴性方可使用。,一次性用物、纱布、垃圾、标本等必须用黄色医疗废物戴，双层包装后焚烧处理。 污染过的被服及手术布类的处理： 用后均放到固定的双层黄色垃圾袋内及时封口，外面表明感染种类、日期。先消毒再清洗最后灭菌。 污水按1000mg/l-2000mg/l的比例加入含氯消毒液2h后排放。,终末处理,1.物体表面（器械、手术推车、高频电刀、监护仪等）、1m以下墙面用2%含氯消毒液擦拭，再用清水擦净，地面用1%-2%含氯消毒液湿拖。 2.接送病人的推车需在手术间经过消毒处理后方可推出手术间继续使用,人员的处理,1.病人：手术结束后由手术间外的人员穿隔离衣、戴手套护送回病房。 2.室内工作人员：将隔离用具脱在手术间内，更换鞋套或拖鞋，手消毒后离开手术间，经沐浴更衣后方可参加其他工作。,
