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1、咨询技巧（二）,华西医院心理卫生中心 张 岚,倾听 一门“失去的艺术”,倾听（listening ）,听比说更重要 了解情况 建立治疗关系 帮助宣泄,倾听（listening ）,全神贯注，诚心诚意地关注对方 听出“弦外之音”、“无声之音” 注意表达问题的方式及其反应 注意非言语行为,倾听（listening ）,如何回应： 动作：点头、目光、 言语：,可能的问题,过早、过急下结论： 影响治疗关系 把握问题不够全面、准确 轻视咨客的问题 转移、干扰话题,四种倾听反应,澄清 释义 情感反应 归纳总结,澄 清,要求咨客对于含糊而模棱两可或意义不清的语句给予详细叙述。 “你是说/ 指” 目的： 使表
2、达的信息更清楚，并确认了解信息的准确性。,步骤,确认内容： 检查有无含糊不清之处： 确定恰当的开始语 评估澄清反应的效果,“有时我真想彻底地摆脱它” 他告诉了我什么？ 有无含糊？ 我如何开始澄清呢？ “你能告诉我彻底摆脱的意义吗？” 我怎能知道澄清是否有帮助呢？ “我有太多的工作要做-我总感觉落在他人之后，负担很重。我想摆脱这种难过的感觉。”,反应技术（Reflection),谈话中包括：认知 + 情感 信息内容的再解释-内容反应 信息情感部分的再解释-情感反应,练 习,“我不喜欢学校，它不好玩。” “这个地方是个陷阱，我似乎永远被困在这里。如果我不在这里，我会感觉好得多。” “我该如何向我的
3、男朋友开口说我要与他分手？他会很伤心的。我想我不敢告诉他。”,释义(paraphrase),把咨客的主要言谈和想法加以综合，再用自己的话表达出来 目的 已经理解其信息 鼓励进一步阐述 集中于重要事件 帮助其作决定,释义(paraphrase),选择实质性内容 强调最关键的词和想法 不是“鹦鹉学舌”,P: 我知道整天坐着或躺在床上并不能消除我的抑郁情绪。 C: 你知道，你要避免整天躺着或坐着，以减轻你的抑郁情绪。 C: 你已经意识到，你需要离开床到周围四处走动，以减轻抑郁。,“我该如何告诉我丈夫我想和他离婚？他会认为我疯了。我想我不敢告诉他。”,他告诉我了什么？ 信息的内容部分是什么？ 应使用什
4、么合适的词？ 怎么用我自己的语言表达？ 如何知道我的释义有用,“听起来好象因为你丈夫的反应，你还没有找到告诉他你想结束你们关系的方法？” “是的我已经决定了我甚至找过律师。但是我不知道怎样告诉他这一切。他还以为一切都很美好。”,情感反应,对信息的情感部分进行再编排 目的 感到被理解 鼓励更多表达情感 帮助其控制情绪 表达负性情绪时，减轻自我防御 帮助其准确区分不同的情绪感受,要点：确定交流中的情绪基调，并以咨询者自己的语言反映出咨客的感受,how,注意倾听信息中使用的情感词汇 正性、负性、不清 注意非言语行为 使用自己的言语表示：强度一致 用合适的句子开始： “看起来”、“你表现得” 加上情感
5、发生时的情景 评估反应,“你不能想像当我发现妻子欺骗我时，我的感受是怎样的。我眼睛都冒火了！我应怎样做？以同样的方式扯平？离婚？”,释义和情感反应的联合应用,归纳总结,倾听一段时间后，在关键问题中找出关联，并将它们准确地复述给求助者。 目的： 将若干信息连接起来，提取有用之处 识别主题 引导会谈方向 调节咨询的节奏。,练习,问话技巧,问话技巧,开放式提问：为什么、如何、怎么样？ 封闭式提问：是不是、对不对 明确某些事情 不同学派有所不同 在良好治疗关系之上,可能问题,询问过多,解释,运用某一种理论来描述出求助者的思想、情感和行为的原因、过程和实质等 实际灵活应用知识 作用： 加强治疗关系 解释
6、的内容可带来一系列变化 咨询者和求助者的观念差异会促使求助者去寻求改变,解释,注意： 需建立在与求助者有良好沟通的基础上，准确了解情况 不要将你的偏见或价值观投射在求助者身上 选择适当时间、理论和用词 非肯定措辞 注意文化背景，深度因人而异 不能强加于人,效果的评定,效果的初步评定,评定的时间 开始一次或几次后 咨询结束前 咨询结束后,效果评定,如何评定 咨客自我评估 咨客的客观改变 他人对咨客的评定 咨询前后心理测试结果的比较 咨询员的评定,结果的处置,4种结果 效果不佳的处理 认真分析：咨询员、咨客、其他 反思 督导 转诊,咨询案例的记录和整理,咨询个案记录内容,一般情况 来访原因 主要问题 周围系统、成长经历 个人特征：情绪、个性等 既往病史、家族史 心理测验,8.一般印象 9.诊断与评价 10 处理意见与咨询方案 11 咨询各阶段情况 12 效果评价与分析,如何记录,每次的咨询记录 首次：印象、谈话内容、总结、想法与问题 阶段性记录 终结或中断时的总结记录 案例记录注意保密,练习,
