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1、课程号304412课程名称中文名：内科护理学I英文名：Medical Nursing （I）课程性质公共基础必修课 素质教育选修课 a核心课程必修课专业方向选修课 专业教育机动课程选修课学分4周学时351主要适用专业护理学先修课程人体解剖学、生理学、病理学 浙江大学城市学院内科护理学I教学大纲一、教学目的与任务（一）教学目的 内科护理学是临床护理学中一门重要的学科，它既是临床各科护理学的基础，又与它们有着密切的联系，故学好内科护理学是学好临床专业课的关键；本科学习旨在使学生在初步明确内科各系统常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、实验室检查及辅助检查、诊治原则的基础上，突出护理专业的特点，
2、通过把护理程序贯穿于教学中，贯穿整体护理思想，培养学生观察、分析、解决问题的能力和评判性思维能力，更好地提供整体护理。（二）教学环节和学时分配本课程的教学环节主要有：理论教学和实践教学法总学时：72 理论学时：56 实验学时：16 二、教学内容与基本要求（一）第一部分 呼吸系统疾病病人的护理 21 学时（理论17学时+实验4学时）1、教学内容（1）呼吸系统常见症状、呼吸衰竭。（2）肺结核、慢性阻塞性肺疾病。（3）支气管哮喘、肺癌。（4）肺炎、支扩、慢性肺源性心脏病。（5）肺血栓栓塞症、自发性气胸（6）呼吸系统见习。 2、基本要求（1）呼吸衰竭1) 掌握呼吸系统五大症状及其护理。2) 掌握呼吸衰
3、竭的概念、分型、病因和发病机制。3) 掌握呼吸衰竭的临床表现。4) 了解呼吸衰竭的治疗措施。5) 掌握不同类型呼吸衰竭的给氧原则和给氧方式。6) 掌握呼吸衰竭病人常用护理诊断/问题和护理措施。7) 熟悉呼吸衰竭病人的健康指导。（2）肺结核、慢性阻塞性肺疾病1) 了解结核分枝杆菌的生物学特征和肺结核的病因、发病机制。2) 掌握肺结核的传染途径、临床表现。3) 掌握PPD检查的方法、判断标准。4) 熟悉肺结核的临床分类。5) 掌握肺结核化学治疗的原则、常用抗结核药及其不良反应。6) 掌握大咯血的护理措施。7) 熟悉肺结核的健康指导。8) 了解慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制。9) 掌握慢性阻塞性肺
4、疾病的诊断要点、临床表现。10) 了解慢性阻塞性肺疾病的辅助检查、治疗要点。11) 掌握慢性阻塞性肺疾病的护理诊断/问题及其相应护理措施。12) 掌握慢性阻塞性肺疾病的健康指导。（3）支气管哮喘、肺癌1) 了解支气管哮喘的病因、发病机制。2) 掌握支气管哮喘的临床表现。3) 了解支气管哮喘的肺功能等辅助检查。4) 掌握支气管哮喘病因治疗和药物治疗。5) 掌握支气管哮喘病人的健康指导。6) 掌握原发性支气管肺癌的病因和病理分类。7) 掌握原发性支气管肺癌的临床表现。8) 了解原发性支气管肺癌的实验室检查及其他检查结果。9) 了解原发性支气管肺癌的诊断要点和治疗要点。10) 掌握原发性支气管肺癌的
5、护理理诊断/问题和护理措施。11) 熟悉原发性支气管肺癌的健康指导。（4）肺炎、支扩、慢性肺源性心脏病 1) 了解肺炎的分类及特点。2) 掌握肺炎的病因、发病机制。3) 掌握肺炎链球菌肺炎和葡萄球菌肺炎的临床表现。4) 了解肺炎的辅助检查。5) 掌握肺炎链球菌肺炎和葡萄球菌肺炎的治疗要点。6) 掌握肺炎的护理诊断/问题及其相应护理措施。7) 了解支气管扩张的的概念、病因和发病机制。8) 掌握支气管扩张的临床表现。9) 掌握支气管扩张的治疗要点。10) 掌握支气管扩张的护理诊断/问题及其相应护理措施。11) 了解慢性肺源性心脏病的病因、发病机制。12) 掌握慢性肺源性心脏病的临床表现。13) 掌
6、握慢性肺源性心脏病的治疗要点。14) 掌握慢性肺源性心脏病的护理诊断/问题及其相应护理措施。15) 熟悉慢性肺源性心脏病的健康指导。（5）肺血栓栓塞症、自发性气胸1）掌握肺血栓栓塞症的概念及获得性危险因素。2）了解肺血栓栓塞症的发病机制及病理生理改变。3）掌握肺血栓栓塞症的临床表现及血气变化特点。4）了解肺血栓栓塞症的诊断要点、分类及其标准，以及辅助诊断的检查手段。5）熟悉肺血栓栓塞症的治疗要点。6）掌握静脉血栓栓塞症的预防措施及发生肺血栓栓塞症病人的护理。7）了解气胸的种类。8）掌握自发性气胸的概念、病因及气胸导致呼吸循环障碍的机制。9）熟悉气胸的临床类型及特点，掌握稳定型和不稳定型气胸的断
7、标准。10）掌握自发性气胸的临床表现。11）了解气胸的X线表现特点和其它辅助检查结果。12）熟悉自发性气胸的治疗措施。13）掌握自发性气胸病人的常用护理诊断/问题，护理措施及有关健康指导。3、重点与难点（1）重点1) 呼吸衰竭的护理诊断和措施。2) 肺结核的临床表现与化疗原则。3) 大咯血的护理措施。4) 慢阻肺所致“气体交换受损”，“清理呼吸道无效”的相关因素和护理措施。5) 慢阻肺病人家庭氧疗和呼吸功能锻炼指导。6) 支气管哮喘的药物治疗。7) 哮喘病人的护理评估，健康教育。8) 肺炎链球菌肺炎和葡萄球菌肺炎的临床表现和治疗要点。9) 支气管扩张护理诊断“有窒息的危险”相关因素与护理措施。
8、10) 慢性肺源性心脏病的临床表现和护理诊断、措施。11) 静脉血栓栓塞症的预防。12) 肺血栓栓塞症抗凝治疗的护理。13) 气胸导致呼吸循环障碍的机制及自发性气胸的临床表现、紧急情况下的急救配合。（2）难点1) 呼吸衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留的机制及由此引发的机体反应。2) 肺结核的临床分类。3) 慢阻肺严重程度分级和病期。4) 支气管舒张药物的作用机制、用法和不良反应。5) 慢性肺源性心脏病的病因、发病机制。6) 肺血栓栓塞症的病情观察及判断7) 闭合性、交通性和张力性气胸以及稳定型和不稳定型气胸的观察和临床判断。（二）第二部分 循环系统疾病病人的护理 19学时(理论15学时+实验4学时)
9、1、教学内容（1） 常见症状及护理。（2） 心力衰竭（3） 心律失常。（4） 心瓣膜病。（5） 冠状动脉粥样硬化性心脏病。（6） 病毒性心肌炎（7） 原发性高血压。（8） 循环系统见习。 2、基本要求（1）了解心源性晕厥，熟练掌握心源性呼吸困难、心前区疼痛、心悸、心源性水肿（2）心力衰竭1）熟练掌握慢性心力衰竭的病因、发病机制、诱因、临床表现、心功能分级、治疗要点。2） 掌握急性心衰的病因、临床表现、处理。3） 掌握心力衰竭病人的护理（一般护理、心理护理、病情观察、并发症护理、用药护理）（3）心律失常1) 了解窦性心律失常、阵发性心动过速。2) 熟悉扑动和颤动、房室传导阻滞。3) 掌握期前收缩
10、。4) 熟练掌握心律失常病人护理措施。（4）心瓣膜病1) 了解心瓣膜病病人治疗要点。2) 熟悉心瓣膜病病人健康教育。3) 掌握心脏瓣膜病常见临床类型临床表现、并发症。4) 熟练掌握心瓣膜病病人护理措施。（5）冠心病1）了解冠心病的病因和临床分型。2）熟练掌握心绞痛病因、发病机机制、临床表现、治疗要点、护理措施。3）熟练掌握心肌梗死病因、发病机机制、临床表现、辅助检查、护理措施、健康教育（6）病毒性心肌炎1）了解病毒性心肌炎病因和发病机制、治疗要点2）熟悉病毒性心肌炎健康教育。3）掌握病毒性心肌炎临床表现。4）熟练掌握病毒性心肌炎护理措施。（7）原发性高血压 1）熟练掌握原发性高血压概述、病因和
11、发病机制、临床表现。3、重点与难点（1）重点1) 慢性心力衰竭的基本病因和诱因。2) 左、右心衰的临床表现。3) 心功能分级（NYHA，1928）4) 心房颤动、阵发性室上性心动过速、室性心律失常、度房室传导阻滞的临床表现、心电图特征5) 二尖瓣病变和主动脉病变的病理生理特点。6) 二尖瓣病变和主动脉病变的临床表现与病理生理的关系。7) 原发性高血压的诊断标准和危险度分层。8) 原发性高血压病人的用药指导。9) 心绞痛与心肌梗死胸痛特点与鉴别。10) 心肌梗死心电图的特征性改变与定位诊断。11) 心肌梗死病人的护理要点。（2）难点1) 慢性心力衰竭的用药护理。2) 慢性心力衰竭病人的健康指导。
12、3) 急性肺水肿的临床表现、抢救配合与护理。4) 心律失常病人的用药护理、心电监护、抢救配合。5) 心瓣膜病的主要护理措施与健康指导。6) 降压药物的种类、作用特点与临床应用。7) 心肌梗死的病因与发病机制。8) 心肌梗死血清心肌坏死标记物检查的临床意义。（三）第三部分 消化系统疾病病人的护理 17学时（ 理论13学时+实验 4学时） 1、教学内容 （1） 消化系统常见症状护理，炎症性肠病（2） 慢性胃炎（3） 消化性溃疡。 （4） 急性胰腺炎。 （5） 肝硬化。 （6） 肝性脑病。 （7） 原发性肝癌。 （8） 消化系统见习。 2、基本要求（1） 消化系统常见症状护理，炎症性肠病1） 熟练掌
13、握恶心呕吐腹泻上消化道出血护理2） 了解炎症性肠病病因、发病机制、实验室及其它检查的临床意义、诊断及治疗要点。3） 熟悉炎症性肠病的临床表现、临床分型及特点。4） 掌握炎症性肠病的护理措施和健康指导。（2）慢性胃炎 1) 了解慢性胃炎的治疗。 2）熟悉慢性胃炎的病因和发病机制、临床表现、辅助检查。 3）掌握慢性胃炎的护理措施、健康教育。（3）消化性溃疡1) 了解消化性溃疡的辅助检查。2) 掌握消化性溃疡的病因与发病机制、临床表现。3) 熟练掌握消化性溃疡的护理措施、治疗要点。（4）急性胰腺炎1) 了解急性胰腺炎的治疗要点。2) 掌握急性胰腺炎的病因和发病机制、临床表现、辅助检查。3) 熟练掌握
14、急性胰腺炎的护理措施。（5）肝硬化1) 掌握肝硬化辅助检查和治疗要点。2) 熟练掌握肝硬化病因和发病机制、临床表现、护理措施。（6）肝性脑病1) 了解肝性脑病的治疗要点。2) 掌握解肝性脑病的病因和发病机制、临床表现、辅助检查。3) 熟练掌握肝性脑病的护理措施。（7）原发性肝癌1）了解原发性肝癌的辅助检查。2）掌握原发性肝癌的病因和发病机制、临床表现、治疗要点。 3）熟练掌握原发性肝癌的护理措施。3、重点与难点（1） 重点1) 消化性溃疡临床表现与与饮食护理。2) 急性水肿型和急性坏死性胰腺炎的临床特点。3) 急性胰腺炎血清和尿淀粉酶升高的时间。4) 肝硬化失代偿期的临床表现及护理。5) 肝性脑病的临床分期及各期的临床特点。6) 肝性脑病的降氨药物治疗用用药注意事项。7) 上消化道大量出血的病情监测及护理措施。8) 炎症性肠病的临床分型及特点。（2） 难点1) 消化性溃疡降低胃酸、保护胃粘膜及根除幽门螺杆菌常用
