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1、台州市路桥区建设工程竣工验收规划认可反馈表（市政公用事业、园林绿化）项目基本情况建 设 单 位项 目 名 称项目建设地点项目用地选址编号以下由验收单位填写限市商政住设公施建项目委托市政质量监督施工、监理单位道口开设人行道设置市政设施修复接入市政管网排水管线竣工图排水许可排污接入雨、污分流预处理设施排污管线竣工图监理验收报告隐蔽工程资料排污管线基本情况水质检测园林绿化绿化施工单位规划核定绿地率应建设绿地面积实际建成绿地面积不足绿地面积缴纳异地绿化补偿费绿化种植生长情况限管商道住燃公气建项目质量技术监检报告监理单位管线竣工图建设单位验收报告接入口自来水施工单位水表检查情况给水管道水质检测给水管道水
2、压检测二次供水设施设备验收认可意见科室意见：局领导意见：注：此表由区建设分局汇总，联系人王莹，82409066，13857628518路桥区建设项目（仅限商住、公建项目）市政设施验收意见单年 月 N0：市政设施验收建设单位项目名称联系人联系电话建设地点项目性质施工单位监理单位 以下内容由验收单位填写市政质量监督质量验收等级排水许可及执行情况 编号： 排水出口共 处，接入市政管网 处，排入河道 人行道实施情况市政设施修复道口开设共 处经办人意见： 经办人：验收单位意见： 负责人： （单位盖章）注：此表一式三份建设单位申请市政设施验收时，应提供以下资料：1、竣工图1份（含CAD电子格式，附出水口照
3、片）2、质量验收报告1份3、监督报告1份验收单位：路桥区市政工程管理处地址：卖芝桥路45号联系人： 徐正东82444784， 13968690951联系领导：陈学杰 82466922 ，1390658588路桥区建设项目排污验收意见单年 月 N0：排污验收建设单位项目名称联系人联系电话建设地点项目性质施工单位监理单位以下内容由验收单位填写排污许可及执行情况排污管网建设基本情况出水口位置数量（只）预处理设施及预处理情况经办人意见： 签名：验收单位意见： 负责人签名： （单位盖章）注：此表一式三份说明建设单位申请排污验收时，应提供以下资料：1、项目环评报告、环评批复2、污水管线竣工图（CAD格式）
4、、出水口照片3、排污工程质量检测报告及竣工验收报告4、预处理设施及预处理工艺资料5、出水口水质检测报告验收单位：路桥区污水公司地址：螺洋街道上保村联系人 陈志坚 电话：82960610，13968635050；联系领导 孙方坚 电话：82960603，13968686060。路桥区建设项目绿化验收意见单年 月 N0：绿化验收建设单位项目名称联系人联系电话建设地点项目性质施工单位监理单位以下内容由验收单位填写绿地面积土地级别总用地面积实际用地面积规划绿地面积标准绿地面积规划绿地率标准绿地率实际绿地率差额绿地面积补偿费单价应交补偿费验收意见：经办人签名：验收单位领导签名：（单位盖章）园林绿化主管部
5、门意见：注：此表一式三份说明建设单位申请绿化验收时，应提供以下资料：1、绿化竣工图纸一式份（居住区项目需提供CAD电子文本)。比例1：200,图中标明植物图例表、规划指标、详细尺寸2、规划批准的项目总平面图一式2份3、居住项目提供绿化施工合同，绿化施工企业资质证书复印件绿化验收单位：路桥区园林处地址：路桥区浮桥路118号联系人： 李 谱 电话：82466955，13757637127联系领导：罗利兵 电话：82452857，13566809899。路桥区建设项目（仅限商住、公建项目）管道燃气验收意见单 年 月 N0:管道燃气验收建设单位项目名称联系人联系电话建设地点项目性质施工单位监理单位以下
6、内容由验收单位填写燃气管道试压吹扫情况：工程安全质量监督检验报告：接入口位置：建设单位验收报告：燃气公司审定意见：负责人签名：（单位盖章）经办人意见： 签名： 验收单位意见： 负责人 签名：（单位盖章） 注：此表一式三份，未经签字及盖章无效 说明 建设单位申请管道燃气单项验收时，应提供以下资料：1、 质量技术监督检验报告；2、 施工监理报告；3、 工程竣工技术资料；4、 工程质量竣工验收会议纪要。 验收单位：路桥区燃气管理所地址：路桥区丁岙村路院路1号联系人解露娅 电话：82510067，13957656333 联系领导 李巨柏 电话：82550181，13306588830。路桥区建设项目给
7、水管线验收意见单年 月 N0：给水管线验收建设单位项目名称联系人联系电话建设地点项目性质施工单位监理单位以下内容由验收单位填写给水管道水质检查情况给水管道水压试验情况水表检查情况二次供水设施检查情况验收意见：经办人签名：验收单位领导签名：（单位盖章）注：此表一式三份说明建设单位申请给水管线验收时，应提供以下资料：1、隐蔽工程验收资料1份（另提供电子格式文本）2、竣工图1份（另提供CAD格式电子文本）3、自来水公司验收记录表验收单位：路桥区自来水公司地址：路桥区新安西街565号联系人： 余功根电话：82521998，13777658528联系领导：罗国斌 电话：82521997，13957666618。
