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1、农村自办宴席集体聚餐申报表 市（州、地） 县（区、市） 乡（镇） 村 举办人（户主）电话承办厨师承办原因结婚 建房丧事其它（ ）聚餐地点聚餐时间年 月 日（早、中、晚）聚餐人数原料来源场地卫生条件菜肴清单热菜类凉菜类主食申报人： 申报时间： 年 月 日农村自办宴席集体聚餐登记备案表编 号： 户 主聚餐地址联系电话聚餐性质聚餐人数厨师姓名备 案 人备案时间聚餐时间现场检查情况：餐饮食品安全指导意见： 指导人员： 指导日期： 年 月 日审核意见：乡镇卫生院（章）4农村集体聚餐餐饮食品安全承诺书 为保证农村集体聚餐的餐饮食品安全，保证集体聚餐人员的餐饮食品安全，根据食品安全法等相关法律法规，农村集体
2、聚餐举办者和厨师作出如下食品安全承诺：1、厨师应持有效健康合格证明和餐饮食品安全培训合格证，并穿戴工作衣帽上岗，食品加工时，做好个人卫生工作。2、宴请时，食品采购严格查验、索证索票，严禁采购过期变质和“三无”食品，严禁采购和使用亚硝酸盐等。不买非定点屠宰或未经兽医卫生检疫检验的猪肉，不使用病死畜禽。尽量不做凉菜，如要制作凉菜，必须在就餐前2小时内开始制作，并当餐食用完。3、宴请所用的餐具煮沸10分钟消毒，并放到干净的容器保洁备用。4、洗碗、洗菜、切菜人员不得患有有碍食品安全的疾病。5、用水符合生活饮用水卫生标准，有自来水的坚决不使用井水、河水。没有自来水，可使用煮沸后的没有被污染的井水。6、厨
3、房内外环境保持整洁，加工过程应做到生熟食分开处理，防止交叉污染，加工好的食品应冷藏留样100克以上48小时。8、其它要求按照食品安全法有关规定执行。9、农村集体聚餐举办者和厨师要根据以上告知内容认真执行，确保聚餐人员的餐饮食品安全，一旦发生食物中毒事故要立即上报村食品安全协管员和信息员，并逐级上报，及时协助处理。如发现有违反食品安全法律法规的行为或造成食品安全事故的，举办者和厨师要负全部法律责任。村食品安全联络员签名： 宴席举办人签名： 年 月 日 年 月 日宴席厨师签名： 年 月 日注：本承诺书一式四份，一份交宴席举办人，一份交宴席厨师，一份村委会留档、一份交乡镇人民政府。金沙县官田乡农村自
4、办宴席食品安全检查记录表 宴席举办人： 宴席事由： 举办地点： 电话： 宴席举办时间 ： 年 月 日 月 日 就餐人数 ： 人/次 食品安全监管人员： 检 查 项 目检查情况宴席的举办者（是、否）向卫生院报告宴席就餐时间、人数、场地、厨师等情况 是（ ）、 否（ ）从事宴席制作的厨师（是、否）取得健康证明 是（ ）、 否（ ）宴席的举办者（是、否）对采购回来的猪肉、米、油、酒、蔬菜等所有食品原料确定专人进行检查验收把关，做好索证登记工作 是（ ）、 否（ ）（是、否）采购腐败、变质、霉变等感官性状异常、“三无”食品和超过保质期食品 是（ ）、 否（ ）（是、否）采购病死、毒死或死因不明的禽、畜
5、、水产及其制品 是（ ）、 否（ ）（是、否）采用发芽马玲薯、野生菌等有毒、有害、易导致食物中毒的原料 是（ ）、 否（ ）（是、否）到正规食品经营企业购买酒、饮料等副食品 是（ ）、 否（ ）外购的熟食，加工制作时间、保存条件、包装运输条件（是、否）符合卫生要求 是（ ）、 否（ ）外购的熟食存放时间超过2小时的，（是、否）回锅加热 是（ ）、 否（ ）食品加工的场地（是、否）具备基本的食品加工条件 是（ ）、 否（ ）加工场所（是、否）清洁卫生是（ ）、 否（ ）饮用水和食品加工用水（是、否）符合生活饮用水卫生标准 是（ ）、 否（ ）（是、否）使用有毒、有害，易导致食物中毒原料加工制作食
6、品。 是（ ）、 否（ ）加工过程中（是、否）做到生熟分开，热菜煮熟烧透，凉菜符合卫生标准 是（ ）、 否（ ）生熟食品存放和切配（是、否）分开，避免交叉污染 是（ ）、 否（ ）食品用具（锅、碗、瓢、盆等）使用前（是、否）严格清洗消毒，并做好保洁工作 是（ ）、 否（ ）对家宴用的菜肴（是、否）按要求留样，并在密闭容器内冷藏条件下妥善保存 是（ ）、 否（ ）注：就餐后如出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应，请及时将病人送医院就诊，并报告镇（乡）政府及卫生院，作好现场保护，积极配合有关部门开展调查处置和善后工作。宴席举办人签名： 卫生院（公章） 年 月 日 年 月 日 备注：本检查记录表一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交宴席举办人
