《脊柱侧凸的护理》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脊柱侧凸的护理(2页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、 脊柱侧凸的护理 脊柱侧凸手术相对于其他的脊柱手术,通常具有手术大,病人年龄小,手术方式多样等特点,因此手术的护理也有其特殊性。术前护理1、练习床上大小便,向患者讲明练习的重要性,以适应卧床期间的顺利排便。术前一日灌肠,预防术后便秘2、查三大常规:血、尿、便常规。肝肾功、电解质等3、行心电图、X片、CT、磁共振等检查4、心理护理:由于脊柱侧凸畸形使患者形象受损,因此求医心切,对手术成功的期望值很高,但对手术的复杂性认识不足,而且手术的创伤大,出血多,疼苦大,患者常闯存在着恐惧心理。对此,我们针对病人的不同心理与病人沟通,耐心讲解手术大致方法,教会术中如何配合,告诉病人麻醉师会在其无痛下进行手术
2、,举术后病例,并让已手术病人跟其进行病情交流,增强病人对疾病的认识,消除恐惧心理,使其积极主动地配合。5、肺功能训练:脊柱侧凸的心肺功能均有不同程度的降低,指导病人练习深呼吸,吹气球或向带有水的玻璃瓶内吹气爬楼梯等以增强肺活量,改善呼吸功能,并教会病人腹式呼吸及正确的咳嗽咳痰方法,减少术后并发症发生。6、术前一日根据医嘱做药敏试验,配血、洗澡、更衣,剃净手术区域皮肤的汗毛和毛发,严禁划跛皮肤并检查有无感染及皮肤病,防止感染。术后:1、术后去枕平卧6小时,以压迫伤口减少出血,6小时后协助病人轴向翻身,翻身时严禁躯干扭曲,以免植骨块移位,侧卧位时应用稍硬的长枕头置于脊柱后,支撑身体平稳,以后每隔两
3、小时翻身一次,讲明轴向翻身的重要性,让病人明白体位直接影响手术效果。2、生命体征的监测:因手术创伤大,出血量多,患者易发生血容量不足而致休克,因此,术后应严密观察血压、脉搏的变化,每半小时测一次,稳定后改为每小时一次,注意观察伤口渗血及引流量的情况。3、保持呼吸道通畅,预防肺部感染:由于该手术为全麻,气管插管刺激粘膜,使咽喉部疼痛以及伤口疼痛等原因影响患者的自主咳嗽及深呼吸,使分泌物不能排出,容易发生肺部感染,应给予定时翻身、拍背、疼通剧烈者给予镇痛剂,鼓励深呼吸及有效咳嗽、排痰。4、脊髓神经的观察5、引流管的护理:保持引流管的通畅妥善固定,并保持引流管为负压状态,防止受压、打折。6、疼痛护理
4、7、皮肤护理:由于创伤大,患者惧怕疼痛,术后翻身成了大问题,为了预防压疮的发生,2-3小时帮助患者翻身一次,按摩受压部位。翻身动作轻柔,禁忌拖拉,做好解释使其配合,妥善安置各种管道严防脱出。8、饮食护理:术后因卧床,肠蠕动减慢加之手术刺激,术后前3天是腹胀、便秘的高发期,长规6小时从饮水开始进流食,持续2-3天,以促进肠蠕动,加快肠鸣间恢复,减轻腹胀,无不适可由流食逐渐过渡至易消化营养丰富的普通饮食,如含纤维的绿色蔬菜、鸡蛋、瘦肉、米粥、骨头汤、香蕉等,后期多食紫菜、虾皮等补充钙质,以利机体修复。术后功能锻炼:通过X片显示手术内固定正常后,可扶患者坐起,佩带支具下地活动,活动时应多做四肢运动,避免做躯体侧屈、扭转、弯腰等动作,活动强度要循序渐进,避免疲劳,同时注意有无呼吸困难、头晕、腹胀等到不适。四、 康复指导:佩带支具3-6个月,除沐浴及睡觉外其它时间都应佩带。要保持正确的走路姿势,加强营养及腹肌、背肌的锻炼。搬取重物时减少身体负重,抬物品及拣东西时,尽量保持腰背部平直,以下蹲弯曲膝部代替腰部,使物品尽理靠近身体。五、 脊柱侧弯术后复查时间为:术后3个月、半年、1年、2年,为了侧弯术后患者及时了解自身健康状况,请及时就诊复查