《【最新word论文】清燥救肺汤加黄芪对放射性肺损伤干预作用及对肿瘤坏死因子-α及内皮素表达影响的研究【药学专业论文】》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【最新word论文】清燥救肺汤加黄芪对放射性肺损伤干预作用及对肿瘤坏死因子-α及内皮素表达影响的研究【药学专业论文】（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1清燥救肺汤加黄芪对放射性肺损伤干预作用及对肿瘤坏死因子- 及内皮素表达影响的研究作者：奚蕾，夏德洪，沈伟生，许晨，周剑波，舒中琴，于波，侯昕珩，王珂【摘要】目的观察清燥救肺汤加黄芪对局部中晚期胸部肿瘤放射治疗的肺保护作用及对肿瘤坏死因子-（TNF-） 、内皮素(ET)表达水平的影响。方法将局部中晚期胸部肿瘤放射治疗者随机分为治疗组和对照组。治疗组在放射治疗开始起服用清燥救肺汤 200ml，黄芪口服液 10ml，2 次/d，连续 6 个月。放射治疗前后测定血浆 TNF- 和 ET，放射治疗开始 15d 起观测临床症状、高分辨率 CT 和肺弥散功能。结果治疗组放射治疗前血浆 TNF- 为（1.9
2、20.49）ng/ml，放射治疗后为（2.510.73）ng/ml；对照组放射治疗前为（1.900.51）ng/ml，放射治疗后为（5.121.01）ng/ml，较治疗组明显升高（P0.001） 。治疗组放射治疗前血浆 ET 为（56.7318.35）pg/ml，放射治疗后为（68.9721.76）pg/ml；对照组放射治疗前为（58.9316.98）pg/ml，放射治疗后为（97.8737.83）pg/ml，明显升高（P0.001） 。放射治疗开始后 5 个月和10 个月治疗组 CO 弥散量下降情况较对照组差异有统计学意义（P0.05） 。治疗组和对照组急性放射性肺炎和肺纤维化的发生率比较差
3、异有统计学意义（P0.05） 。结论清燥救肺汤加黄芪能抑制放射治疗后血浆 TNF-、ET 的过度表达，降低放射治疗后弥散功能的恶化，可以用于放射性肺损伤的治疗和预防。【关键词】放射治疗清燥救肺汤黄芪肺损伤肿瘤坏死因子内皮素Abstract：ObjectiveToobservetheeffectof“QinZaoJiuFeiRecipe”andAstragalusmembranaceusonradiation-inducedlunginjuryandlevelsofplasmatumornecrosisfactor-(TNF-)andendothelin(ET)inpartialmidandla
4、testagechesttumorpatientswithlungradiotherapy.MethodsThepartialmidandlatestagechesttumorpatientswererandomlydividedintocontrolgroupandtherapygroup,therapygroupwastreatedwith“QinZaoJiuFeiRecipe”200ml,po,bidandAstragalusmembranaceus10ml,po,bidbeforeradiotherapyandcontinuedfor6months.PlasmaTNF-andETwer
5、eexaminedbeforeandattheendofradiotherapy,Clinicalsymptoms,lungfunctionandhigh-resolutioncomputedtomographyofthoraxwereevaluatedafter15daysofradiotherapy.ResultsBeforeradiotherapy,plasmaTNF-for（1.920.49）ng/mlintherapygroupand（1.900.51）ng/mincontrolgroup,attheendofradiotherapy,thelevelofplasmaTNF-inco
6、ntrolgroupwasmuchhigherthanintherapygroup(5.121.01ng/mlvs2.510.73ng/ml，P0.001）.Beforeradiotherapy,plasmaETwas（56.7318.35）2pg/mlintherapygroupand（58.9316.98）pg/mlincontrolgroup,attheendofradiotherapy,thelevelofplasmaETincontrolgroupwasmuchhigherthanthatoftherapygroup(97.8737.83pg/mlvs68.9721.76pg/ml，
7、P0.001）.Fivemonthsandtenmonthsafterradiotherapy,reducedCOdiffusioncapacityoflung(DLCO)intherapygroupwerelessthanthatofthecontrolgroup(P0.05),andtherewassignificantdifferencebetweenthetwogroups.Occurrencerateofradioactivepneumoniaandpulmonaryfibrosiswassignificantdifferencebetweenthetwogroups(P0.05).
8、Conclusion“QinZaoJiuFeiRecipe”andAstragalusmembranaceuscaninhibitoverexpressionofplasmaTNF-andETafterradiotherapy,andmayreducetheseverityofdysfunctionlunginjury.“QinZaoJiuFeiRecipe”andAstragalusmembranaceuscanpreventandtreatraduation-inducedlunginjury.Keywords：Radiotherapy;QinZaoJiuFeiRecipe;Astraga
9、lusmembranaceus;Lunginjuries;TNF-；ET放射性肺组织损伤包括放射性肺炎和放射性肺纤维化，是局部中晚期胸部肿瘤患者在放射治疗中最常见且严重的并发症，影响患者的生存质量，严重者常使放射治疗中断。本研究用古方“清燥救肺汤”再加黄芪来治疗患者，并观察其对放射性肺损伤的干预作用及其对 TNF-、ET 表达水平的影响。1 资料与方法1.1 病例的选择 2007-042008-07 病理学证实的局部中晚期胸部肿瘤（乳腺癌、胸腺癌、肺癌、食管癌等）需要进行放射治疗并签订知情同意书愿意合作患者 82 例。按患者入院顺序随机分成放射治疗加清燥救肺汤加黄芪组（治疗组）44 例，有 6
10、 例没有完成试验，失访 8 例，其中 30 例完成试验纳入统计；30 例中，男 15 例，女 15 例，年龄 4071 岁，平均（5010）岁；放射治疗前有化疗史的 13 例。单纯放射治疗组（对照组）38 例，有 5 例没有完成试验，失访 3 例，其中 30 例完成试验纳入统计；30 例中，男 12 例，女 18 例，年龄 4170 岁，平均（5010）岁；放射治疗前有化疗史的 10 例。化疗方案采用肺毒性较小的方案，两组相同肿瘤患者采用化疗方案完全相同无差异。两组在患者的性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义，具有可比性。本试验经过医院学术委员会批准。1.2 病例的排除患者排除既往有矽肺、间
11、质性肺炎、慢性支气管炎、肺气肿及心脏病史，脑部、腹部 CT 和全身骨扫描有转移者和预计生存期0.05） 。31.4 放射治疗方案肺的照射体积均在 V200.05)。1.5 处方与服药方法清燥救肺汤组成及用量：桑叶 9g，石膏(锻)8g，甘草、胡麻仁、阿胶、制枇杷叶各 3g，人参、杏仁各 2g，麦冬 4g；1 剂/d，由本院中药房煎药室统一制备每袋 200ml，1 袋，2 次/d。黄芪（黄芪精口服液，扬子江药业集团生产）10ml，口服，2 次/d。放射治疗第 1 天开始给药，连续 6 个月。1.6 放射性肺损伤的评价急性放射性肺损伤根据 RTOG 标准分 05 级（第 5级为死亡） ，临床症状2
12、 级者为观察指标，从放射治疗开始第 15 天起，密切观察临床症状如咳嗽、活动后胸闷气短，如伴有感染，可出现发热。放射性肺损伤的诊断以临床症状和影像学检查为依据：在放射野或周围弥漫模糊的片状影、不透明的毛玻璃样改变或实变者，病变范围沿放射野行走或超出放射野，为放射性肺损伤改变。1.7 肺弥散功能检测放射治疗前和放射治疗开始后 5 个月和 10 个月各检查1 次。测定仪器为美国 BD 公司的肺功能检测仪（SM6200） 。测定 CO 弥散量（DLCO） ，测定结果以实测值占预计值百分比表示。1.8 血浆 TNF-、ET 检测放射治疗前和放射治疗结束时分别测定血浆 TNF-、ET 含量，TNF- 采
13、用由法国 Diaclone 公司生产的试剂盒进行测定，ET 采用由美国 AdlitteramDiagnosticLaboratories 公司生产的试剂盒进行测定，均采用 ELISA 法，严格按照试剂盒说明书进行，质量控制和定标结果均在要求范围内。1.9 统计学处理采用 SPSS12.0 软件处理。均数间比较用配对 t 检验，组间百分率的比较采用 2 检验。2 结果2.1 放射治疗前、后血浆 TNF- 含量变化放射治疗后对照组血浆 TNF- 明显升高，与治疗组比较，差异有统计学意义（2=7.53，P0.001） 。结果见表 1。表 1 两组放射治疗前、后血浆 TNF- 含量变化比较（略）2.2
14、 放射治疗前、后血浆 ET 含量变化放射治疗后对照组血浆 ET 明显升高，与治疗组比较，差异有统计学意义（2=6.87，P0.001） 。结果见表 2。表2 两组放射治疗前、后血浆 ET 含量变化（略）2.3 放射治疗前、后肺弥散功能变化以放射治疗开始后 5 个月和 10 个月肺弥散功能测定值与放射治疗前肺弥散4功能测定值比较，分为下降25%3 种情况。放射治疗后 5 个月和 10 个月治疗组 DLCO 明显下降（下降25%）者和对照组相比较差异有统计学意义（2=3.94，3.86，3.69；P0.05） 。结果见表 3。表3 两组放射治疗前、后肺功能（DLCO）结果比较（略）2.4 放射治疗
15、后放射性肺损伤发病情况从放射治疗第 15 天开始进行对比研究，3 个月后的放射性肺炎，5 个月和10 个月的肺纤维化情况于治疗组均有明显改善。治疗 3 个月后，放射性肺炎的发生治疗组比较对照组差异有统计学意义（2=5.083；P0.05） 。治疗 5 个月和 10 个月后，放射性肺纤维化的发生治疗组比较对照组差异有统计学意义（2=4.231，4.583；P0.05） 。见表 45。表 4 放射性肺炎的发病情况（略）表 5 肺纤维化的发病情况（略）2.5 不良反应两组患者均未出现明显心、肝、肾损害等不良反应。3 讨论放射性肺损伤是胸部肿瘤在放射治疗中最常见且严重的并发症，影响患者的生存质量。目前普遍认为，细胞因子参与了放射性肺损伤的发生和发展。肺
