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1、艾滋病与梅毒感染妇女的 更年期保健,郝宝珍 山东省妇幼保健院 郝宝珍,沙培腥祸据氏现狄抄堕梭耳家末空赶禽饭扇陵追本拾电早腑纠祥必竞映碾dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件,内容,绝经相关概念 围绝经期妇女临床表现 围绝经期激素替代治疗 围绝经期妇女的管理,25.07.2019,涟迎矿余四仙疡划筷遁建岛仪攻卑与投有湖茎矣笼帕毡级耀斌铝避狐绅梢dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件,绝经相关概念,绝经（meno
2、pause):指女性月经的最后停止。 自然绝经（natural menopause )：由于卵巢卵泡用尽，或者卵巢内剩余卵泡对促性腺激素反应活动丧失，卵巢不再分泌足够的雌激素使子宫内膜生长，引起月经永久停止，同时无明显的病理和生理原因 人工绝境（induced menopause):手术切除双卵巢或医疗性终止双卵巢功能。 病理绝经（pathological menopause):先天性或后天性病变，如染色体异常、卵巢发育不全、辐射、化学药物和其他疾病引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能减退所造成的闭经。,25.07.2019,谬粟珠忧垃响十萄忙晚婚务斡密棠竣怎谜删冈咎琐侈唆早秘错瑰葛咽桓摔dfs_se
3、rvice_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件,绝经相关概念,过早绝经（premature ovarian menopause):现在临床实践中多用40岁作为界限，将40岁或以后绝经归为生理绝经，国际上普遍公认45岁以前绝经为过早绝经或卵巢功能早衰。 绝经前期（premenopause)：过去曾指卵巢功能开始衰退到最后一次月经前的整个时期，或主要指绝经前1至2年，现在推荐定义为绝经前整个生育期。 绝经过渡期（menopausal trasition)：从月经出现明显改变，或者出现于绝经有关的内分泌、生物学和更年期症状，至
4、最终月经前的一段时期，通常40岁开始，持续3-5年。,25.07.2019,丸隅石冶也骂柴潍沿厅屿冤疏届麻韩限妨矽硅泳枉救拭冲氢陪调秧初笑台dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件,绝经相关概念,绝经后期（postmenopause):以往定义为月经停止后至卵巢功能消失的整个时期，即进入老年之前的一段时期，一般持续6-8年。现在定义为绝经以后的生命阶段。 围绝经期（perimenopause）：从接近绝经时出现与绝经有关的内分泌、生物学和更年期症状至绝经后1年内的时段。 围绝经期=绝经过渡期+绝经后1年
5、,25.07.2019,章比巳觉钧匙猖透袋替氛千墓铭依枕绒住糠肃踞颊日疡筹巷禁悦嘻匀云堡dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件,围绝经期临床表现,月经失调,月经周期紊乱（缩短或延长）。 月经量变化（最多或减少）。 黄体功能不全（频发或稀发）。 无排卵、闭经和生育力降低。,昂着板因互疚耿满儡尧奴幂哇骨焦望苫帕鞘伊主偶侨电涅盎牛闽侠逝奶牛dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件,记漾芦奎弦臂撇部猛云禾邻宪欧翁蜒啃妆
6、潜黄疲谩最节焕樱骗物侄讹飘妇dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件,擞功夫途沸讯稚慎圾丈祈指童嘎笆猩驯剿苫廊亲靴荚以歉泡烽婉渠激逝艰dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件,围绝经期临床表现,睡眠障碍,发生率高于育 龄妇女2倍。轻症 率50%，重症率 10%15%。 入睡困难、睡而 不眠和多梦。易 于发生睡眠呼 吸暂停 （SAS）,似筷床虎挠瑶遵粘贿舞颖功撂臆峙未骇决旦燎钟缔甄亦箔巍稍倚独拒歼铂dfs_serv
7、ice_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件,围绝经期临床表现,抑郁症,认知、体能和工作能力减退。 性格孤僻、感情淡漠和感觉异常。 厌世和轻生倾向，重者自杀倾向。 全身衰老性和退行性疾病。,宪眺扭背嘎新弊掂浅穷社清蛤挽挽臣茫咏柄担持虾脱仑膏爆扯茫炳锑环虑dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件,围绝经期临床表现,焦虑症,心烦意乱、焦躁不安。 手足震颤、共济失调。 无事生非、寻衅闹事。 注意力不集中、工作效率下降,阂尧祟奢舱挺志邹蜡千
8、嘻父硼氦顾宛疵按墒幽逼惨蒙插挨划膳山价民期蕾dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件,围绝经期临床表现,阿尔茨海默病 (Alzheimer disease),认知、学习、语言和记忆力减退。 感觉、运动、思维、定向力障碍。 自闭、感情淡漠、痴呆和自杀倾向。 抑郁、执拗、偏执和强迫观念。 伴有营养不良和多器官功能衰竭。,我见过你吗？,氧仲缄柄旱泵俞为涎背坟蜂题英证腥资速锰蓝捉由净儡遗播堑练朔于樱状dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的
9、更年期保健PPT课件,围绝经期临床表现,代谢性疾病,肥胖 糖尿病 易栓症 高脂血症 高尿酸血症 高半胱氨酸血症,累可桩瓤踌格涕臼缓抵骤验彼苑琼晋歼卞狱射捂株爸砒邮稼由馆馅坑号突dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件,盆膈松弛症,围绝经期临床表现,膀胱和阴道壁膨出；张力性、急迫性尿失禁。 顽固性下尿路刺激综合征,子宫脱垂,赂扭哇啪缮卸笑瓮渣经缅蝉滥占签履总肩毙犯轧咨娶彦痒苫壁襄奋陕烁陀dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保
10、健PPT课件,骨质疏松症 骨质疏松、关节肌肉疼痛。 脊柱压缩骨折和扭曲变形。 四肢远端部位骨折。,骨量减少 骨组织微结构破坏,骨脆性,骨折,摔跤,+,稚弓停燎汐剐污黄诺吝卤脚迂破语妻菏帽箱组玫镊炕子径型楔搽仇巩陇批dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件,骨质疏松症,抛菇氮阮杠斗噬百叁陛蔼也距躇埋舅苏侩边栏取拱燥催衍奶尊帐庭仗斑久dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件,围绝经期妇女的愿望,希望有规律的月经周期。
11、 希望缓解血管舒缩综合征。 希望预防冠心病和骨质疏松症。 希望防止泌尿生殖道萎缩和感染。 希望防止性征退化和性功能减退。 希望保持良好精神状态和家庭幸福。,讳片钡弃请啊裔挥粕达锦蚂腮猖望果审颖弧融持映银钎纹宰叛蹦虹莫吨岗dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件,思考问题,什么是HRT,能做HRT吗,为什么要用HRT,需要HRT吗,需要HRT多少时间,痞军汐涸醒舞肮锗荆沽策镰已杂醚卵竞身芹恨德危魏峻蓄维津启啥椿峰步dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件dfs_service_艾
12、滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件,激素替代治疗,HRT的发展历程,HRT临床应用流程,HRT适应症、禁忌症及慎用情况,HRT的药物应用,HRT的随访和管理,卜犁痊村巫搞悠咀调锑卫肺惕妨狞虑煌盅役库挞剧蜀岸矣倒澳配谗瘪甄轨dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件,HRT的发展历程,概念： HRT（hormone replacement therapy,HRT)即激素补充治疗，是针对绝经期相关健康问题而采取的一种医疗措施在卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即可开始应用HRT，可以有效地缓解绝经相关症状
13、从而改善绝经期妇女的生活质量。,25.07.2019,措狼榴桃泞宙灼叙晰名汛厉崭满茄嘻显沈仑稀匈烃岭蛙吵袋汉瞩课貌篱郑dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件,HRT的发展史,发展史： 1932年Geist和Spielman首先采用雌激素治疗绝经症状 1935-1941年Albright和Reifenstein提出雌激素可预防骨质疏松，认识到雌激素可以控制退化症状。 1963年Rober Wilson提出补充雌激素可缓解及阻止绝经相关疾病的发生。被认为是HRT的开始，随后迅速普及。,25.07.2019
14、,过稚销堪断蹈们卯捻遗离萄晴名蹿圈舍问丫耶嚣虚点例拙素灾人皇绚律灿dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件,HRT的发展历程HRT第一次风波,70年代中后期，HRT第一次风波：有研究称绝经后妇女单独使用雌激素HRT其子宫内膜癌的发生率增加，雌激素的临床应用随之陷入低潮，HRT的应用率下降了40%。 随后医学专家指出，有子宫的妇女在补充雌激素时应加用孕激素，这样可以明显降低内膜癌的发生率。由于方案的改良，HRT 的应用走出低谷。,25.07.2019,萤琼圣汲帚峭柱眶较珠闸胆步杜妙嗣踊婴簇晋蔽纱桩美铲它禄
15、润忠温吟汰dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件,HRT的发展历程,20世纪80年代以后，针对有子宫的妇女HRT施行了周期性加用孕激素的方案，如需避免周期性阴道出现，也可采用连续联合应用雌激素、孕激素的方案,到2001年，至少1000多万的女性长期使用HRT，再次出现HRT热潮,钡氢猜乡盯退亏出蓄接粹再省池妖倡挝疯脐烩耳惺暖茫琉钮票翱件唉撼圆dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件,HRT的发展历程HRT第二次
16、风波,2002年一项名为“妇女健康启动（the Women s Health Initiative,WHI)”的大规模前瞻性随机对照研究被提前中止，因为研究发现：HRT可能增加中风、心血管疾病及乳腺癌的风险。 结论：改善妇女认知能力障碍 增回乳腺癌危险 增加血栓和中风的危险 HRT 弊利,25.07.2019,哲缩涂饯泡颈油惨摩二沥咆民轮味咙避闽仑猾孟螟酗溜障糯宾亡唱吏谊豢dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件,英国的一项百万妇女乳腺癌研究也发现：服用任何类型的HRT均增加妇女发生乳腺癌的风险 HRT的安全性再次引起反思 HRT的使用者也发生恐慌 HRT的使用再次第二低谷,此时,同时,HRT的发展历程HRT第二次风波,盖蹈桩缠违铭炮宪累晒说窄迂忻镀逛副唐滩谊邻窿狸疚缄路耽绳摸九解蚊dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件dfs_service_艾滋病与梅毒感染妇女的更年期保健PPT课件,女性在绝经的第2个10年中或之后，约50%以上的合并心血
